北京地区慢性阻塞性肺疾病患者相关知识知晓情况及健康教育需求调查

目的 调查北京地区的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者COPD相关知识知晓情况与健康教育内容需求。方法 采用方便抽样方法抽取北京地区3家医疗机构在2020年1月至2021年12月期间诊治的COPD患者进行COPD相关知识及健康教育需求的问卷调查。采用描述性分析方法对结果进行分析。结果 本研究共纳入COPD患者495例参与本研究,男性301例,女性194例。年龄49~81岁,以60~81岁所占比例较高,占64.45%。文化程度高中及以上350例（占70.70%）。稳定期299例（60.40%）。病程2~5年。COPD患者对COPD发病是否有致死性、COPD的常见临床症状有呼吸困难2项的知晓率较高,分别为79.60%、82.22%,对COPD的治疗及预防中接种疫苗的知晓率最低,为41.01%。对COPD的致病因素、COPD预防及治疗的需求较高,分别为89.09%、87.07%,对专业护理技能的需求最低,为61.01%。对与医护人员面对面交流、发放健康宣传手册的需求较高,分别为94.34%、88.08%,对宣传、公示栏的需求最低,为42.42%。结论 COPD患者对于COPD疾病相关知识的认知有限,对COPD的致病因素、COPD预防及治疗等健康教育内容的需求较大,患者更倾向于与医护人员面对面交流以及从分发的健康手册中了解COPD的疾病知识。     

不同鼻通气量硬腭上表面压强分布的有限元研究

目的通过测定不同鼻通气量硬腭上表面的压强,分析口呼吸对腭盖下降及错畸形影响的机制。方法利用锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据和有限元相关软件重建1名健康志愿者的上气道及鼻腔三维模型,并修复空洞、平滑模型、网格划分后进行不同呼吸方式下的边界条件设定和数值模拟。结果成功建立健康人鼻呼吸上气道模型及鼻腔模型,获取了鼻呼吸的吸、呼两相上气道及不同截面的压力云图和不同鼻通气量吸、呼两相压力云图,计算得到不同鼻通气量时硬腭上表面的压强。结论随着鼻通气量的减小,吸气相气流对硬腭上表面压强逐渐增大,呼气相气流对硬腭上表面压强逐渐减小。二者均逐渐接近大气压。吸、呼两相鼻腔内压强梯度均逐渐减小。     

北京地区人群血清25羟基维生素D水平检测及维生素D营养状态分析

目的分析北京地区人群25羟基维生素D[25(OH)D]、25(OH)D_(2)及25(OH)D_(3)的营养状态,为合理补充维生素D提供科学依据。方法选取自2019年4月至2021年4月就诊于国家电网公司北京电力医院儿保科、妇产科、体检科的5604例受试者为研究对象。采用液相色谱串联质谱法检测受试者血清25(OH)D、25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)水平,分析不同性别、年龄及季节人群血清25(OH)D、25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)水平及营养状态。结果成人血清25(OH)D水平为(20.21±8.30)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率为53.9%(1900/3524),不足率为36.1%(1271/3524)。儿童血清25(OH)D水平为(25.39±8.34)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率为10.1%(145/1430),不足率为18.6%(266/1430)。儿童秋季25(OH)D水平最高,充足率为83.2%(469/564);不同季节25(OH)D营养状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。成人秋季25(OH)D水平最高,充足率为11.3%(177/1571);不同季节25(OH)D营养状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京地区人群血清25(OH)D营养状况欠佳,应加强维生素D健康宣传工作,提高血清25(OH)D的监测,特别关注6~14岁阶段儿童以及成人维生素D的补充。     

蜡袋的制作与应用

<正>随着中医学的不断发展,越来越多的中医护理技术受到病人的青睐。中药蜡疗技术便是其中的一项,它是在中医药理论知识的指导下将医用蜡熔化为液体蜡作为热导体与中药包相结合热敷于患处,起到活血化瘀、温经通络、消肿止痛的功效,其具有治疗时间短、     

采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症

目的 探讨采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统（TESSYS）行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4月—2017年12月采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗的60例老年（≥60岁）单节段腰椎椎间盘突出症患者临床资料。记录手术前后腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）,采用改良MacNab标准评定手术疗效。结果 所有手术顺利完成,手术时间为65~180 min,平均106 min;出血量为15~50 mL,平均35 mL。术中未发生重要血管或神经损伤、硬膜撕裂等严重并发症,术后伤口均愈合良好,未出现伤口感染、脑脊液漏等并发症。4例患者疗效不满意,经非手术治疗无效后转为开放手术治疗。其余56例随访12~32个月,平均18.6个月,术后1 d、3个月及末次随访腰腿痛VAS评分及ODI均较术前改善,差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时采用改良MacNab标准评定疗效：优38例,良15,可3例,差4例（转开放手术者）,优良率为88.3%。结论 采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症安全、有效。     

介孔二氧化硅介导的微小RNA-24转染对过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡的影响

目的探究介孔二氧化硅纳米颗粒(MSN)搭载的微小RNA-24(miR-24)纳米载体复合物对过氧化氢(H_2O_2)诱导的早期心肌细胞凋亡的影响。方法实验分为4组:对照组单纯加入100μl PBS;H_2O_2组单纯加入终浓度为100μmol/L H_2O_2处理24h;miR-24类似物(miR-24mimics)组、miR-24抑制剂(miR-24inhibitor)组在H_2O_2处理前预先加入功能化后的MSN(F-MSN)搭载的200nmol/L寡核苷酸预转染24h。用聚乙烯亚胺对MSN表面进行功能化修饰形成F-MSN,再通过静电吸附作用与miR-24结合形成基因载体复合物F-MSN-miR-24,体外转染后通过荧光定量PCR、Western blotting等评估其对新生大鼠心室肌细胞目的基因及Bcl-2蛋白相互作用的细胞死亡调解子(Bim)的作用,进一步评估其对心肌细胞凋亡的影响。结果 F-MSN可将miR-24高效转入至心肌细胞内,经计数染色阳性细胞得出转染效率可达72%以上。与对照组比较,H_2O_2组miR-24表达量降低(P0.05)。与H_2O_2组比较,miR-24 mimics组的表达量显著提高、miR-24inhibitor组的表达量显著降低,miR-24mimics组蛋白Bim的表达量显著降低、miR-24inhibitor组蛋白Bim的表达量显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。miR-24mimics组心肌细胞存活率显著高于H_2O_2组[(78.80±1.49)%vs(67.40±1.63)%,P0.05]。结论MSN搭载的miR-24转染可以将目的基因高效转入至靶细胞,其发挥的生物学效应可以显著抑制H_2O_2诱导的心肌细胞凋亡,促进心肌细胞存活,为MSN用于心血管疾病的基因治疗提供了新思路。     

温肾化痰方与阿托伐他汀钙治疗高血压肾损害的临床疗效

目的分析比较温肾化痰方与阿托伐他汀钙治疗高血压肾损害的临床疗效。方法根据随机数字表法将140例高血压肾损害病人随机分为观察组与对照组,各70例,对照组治疗方案为常规治疗联合阿托伐他汀钙,观察组采用常规治疗联合温肾化痰方治疗,治疗3个月后比较两组治疗效果。结果治疗前,两组病人血清肌酐(SCr)、尿素氮(SBUN)、尿微量白蛋白(UMA)、肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组SCr、SBUN、UMA、TC、TG、LDL-C、中医证候积分显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组显效46例(65.7%)、有效20例(28.6%)、无效4例(5.7%);对照组显效18例(25.7%)、有效28例(40.0%)、无效24例(34.3%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温肾化痰方治疗高血压肾损害的效果优于阿托伐他汀钙。     

202例口腔修复病种构成调查与分析

目的探讨202例口腔修复病例病种构成调查与分析。方法选取2017年1月1日-2018年12月13日某院收治的行口腔修复的牙体缺损、牙列缺失以及牙列缺损患者202例病理资料,对患者发病年龄、发病部位、性别分布以及修复手段等相关信息进行分析对比。结果牙体缺损主要集中在50岁以前,牙列缺损主要集中在30岁~70岁,牙列缺失主要集中在50岁以后,差异具有统计学意义;上颌牙出现损伤概率为76.2%(154/202),下颌牙出现损伤概率为23.8%(48/202),上颌牙出现牙齿缺损的概率明显高于下颌牙;在本次研究入组牙列缺损病例中,K3类缺失类型最多,占35.8%,其次为K4类缺失型,占31.7%,与K1(17.5%)、K2(15.0%)占比存在明显差异。结论牙列缺失主要发生在高龄人群,牙列缺损主要发生在50岁以前,其中上颌牙发生率更高,且牙列缺损还以K3类缺失为主。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急性梗阻性化脓性胆管炎一例诊治体会

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来,全国各地医务人员众志成城,打响了一场轰轰烈烈的疫情阻击战。作为非定点医院、非隔离病区的普通外科,如何在疫情防控期间既要做好防护工作、又要及时救治急危重患者的生命,是我们当前面临的一项艰巨任务。本文通过介绍一例72岁老人的急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治过程,强化术前检查的针对性和特殊性,分析急诊手术的必要性和紧迫性,总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）的适应证和技术改进,同时探讨COVID-19疫情防控期间急诊手术的防护要点和注意事项,以期为疫情防控期间的普通外科手术决策提供借鉴。