我国艾滋病抗病毒治疗药物变迁及进展

随着我国抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的开展和推广应用,艾滋病已经从“世纪绝症”变成可防、可控的慢性传染病。近年来,随着不同作用机制药物的推陈出新,药物的有效性、耐药屏障、安全性和耐受性等不断提高,使得临床制定ART方案时可选择的药物极大增加。本文对我国艾滋病抗病毒药物30余年的变迁及最新进展进行综述。     

HIV/AIDS患者抗病毒治疗前睡眠障碍现况及影响因素

目的了解HIV/AIDS患者抗病毒治疗前睡眠障碍的发生率, 并探讨其风险因素。方法随机抽取2016年1月至6月在广州医科大学附属市八医院就诊的200例初治HIV/AIDS患者, 根据匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)分为睡眠良好组、睡眠障碍组, 收集两组患者的基础资料和抗病毒治疗前焦虑抑郁情况, 应用单因素分析和多因素logistic回归分析HIV/AIDS患者睡眠障碍的影响因素。结果 200例HIV/AIDS患者抗病毒治疗前睡眠障碍发生率为22.5%(45/200);CD4+T细胞计数为(414.13±202.16)个/μl, 其中29%(58/200)的患者CD4+T细胞计数<200个/μl。睡眠良好组、睡眠障碍组患者CD4+T细胞计数及合并梅毒感染、共病焦虑、共病抑郁比例差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 合并梅毒感染(OR=4.606;95%CI:1.973～10.752;P<0.001)、共病焦虑(OR=2.496;95%CI:1.086～5.737;P=0.031)和共病抑郁(OR=2.087;95%CI:0.91...     

合并HIV/HBV感染的肝细胞癌患者临床特征

目的分析合并人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)感染的肝细胞癌患者(HIV/HBV-HCC)和非合并HIV感染的HBV相关肝细胞癌患者(HBV-HCC)临床资料,总结HIV/HBV-HCC患者临床特点,以提高对该病的认识。方法收集2012年6月—2020年10月在广州医科大学附属市八医院首次确诊的27例HIV/HBV-HCC患者和随机纳入51例HBV-HCC患者资料,使用SPSS13.0软件对两组患者的临床数据进行统计分析,总结其临床特征。结果HIV/HBV-HCC组27例患者年龄低于HBV-HCC组,差异有统计学意义(P<0.05)。在27例HIV/HBV-HCC患者中,12例(占44.4%)在诊断HCC前已接受抗病毒治疗,平均抗病毒治疗时间为4.5(0.6~7.0)年,其中9例患者在诊断HCC时HIV RNA低于检测下限,6例HBV DNA低于检测下限。HIV/HBV-HCC合并肝硬化患者的构成比显著低于HBV-HCC组(P<0.05),但其他临床指标在两组差异无统计学意义(P>0.05)。巴塞罗那肝癌分期提示两组患者诊断HCC时均以晚期为主,两组患者肝癌分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIV/HBV-HCC患者发病年龄更低,HIV/HBV-HCC患者即使进行有效的抗病毒(HIV和HBV)治疗,仍有可能进展为HCC。因此,HIV/HBV合并感染的患者应定期进行肝脏相关检查,警惕HCC的发生。     

成人水痘引起的急性播散性脑脊髓炎1例

急性播散性脑脊髓炎是一种由病毒感染后引起的特发性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病。成人急性播散性脑脊髓炎病例罕见,病情发展迅速且预后差,病死率高。本例患者感染水痘-带状疱疹病毒后神志迅速转差,予甲泼尼龙、丙种球蛋白、血浆置换等治疗后,患者的神志及肌力均有好转,说明尽早并及时使用甲泼尼龙联合血浆置换的治疗方案能使患者更早获益...     

慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎患者ITPA基因多态性与聚乙二醇干扰素抗病毒治疗所致血小板减少症相关性分析

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)和慢性乙型肝炎(CHB)患者肌苷三磷酸酶(ITPA)基因多态性性(SNP)与聚乙二醇干扰素(Peg-IFN α-2b或α-2a)抗病毒治疗所致血小板减少症的相关性。方法 纳入广州医科大学附属市八医院感染病中心2011年1月—2016年12月期间92例CHC和87例CHB患者，纳入的患者均使用Peg-IFN α-2a或α-2b抗病毒治疗并有48周完整的随访数据，采用直接测序法检测患者ITPA基因rs1127354位点SNP,并收集抗病毒治疗后第4、8、12、24、36和48周血小板变化，以及药物剂量调整情况的相关数据，使用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 本研究纳入的92例CHC患者中，rs1127354位点CC型55例(59.8%),AC型31例(33.7%),AA型6例(6.5%);纳入的87例CHB患者中，rs1127354位点CC型53例(60.9%),AC型29例(33.3%),AA型5例(5.7%)。在CHC患者中，rs1127354位点AA/AC型在Peg-IFN/利巴韦林(RBV)治疗后4周(F=6.195,P=0.015)和8周(...     

48例HIV/AIDS患者合并CMV中枢神经系统感染的临床分析

目的 探索人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并巨细胞病毒(CMV)中枢神经系统感染的情况。方法 对2012年1月-2018年5月广州医科大学附属市八医院收治的48例HIV/AIDS合并CMV中枢神经系统感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例HIV/AIDS合并CMV中枢神经系统感染患者,其中男35例(72.92%),女13例(27.08%),平均年龄(39.81±10.54)岁;接受抗病毒治疗(ART)共32例(66.67%)。在ART过程中,有2例患者出现免疫重建炎性反应综合征(IRIS)。脑脊液平均压力(146.76±102.52)cmH₂O(剔除2例合并化脓性脑膜炎及6例合并结核性脑膜炎患者),脑脊液HIV RNA检测仅23例,其中HIV RNA阳性19例(82.60%),平均值(3.41±1.16)lg copies/mL。48例患者CD4细胞计数为12.5个/μL(IQR:6.0～47.5个/μL),<50个/μL;血清CMV DNA阳性仅35例(72.92%),阴性13例(27.08%),血清CMV DNA...     

我国男男性行为人群HIV非职业暴露后预防的研究进展

近年来，我国实施HIV预防干预措施对降低HIV的感染流行产生了积极影响。HIV非职业暴露后预防（nonoccupational post-exposure prophylaxis, nPEP）现已成为男男性行为人群（men who have sex with men, MSM）在可能暴露后采取的一种预防HIV的有效措施。国内外学者从“知信行”理论视角，使用门诊数据和问卷调查，研究了我国MSM人群对HIV nPEP的知晓率、态度、使用率、服药随访和药物处方情况。本文对上述内容综述后发现，我国MSM人群总体上对HIV nPEP的知晓率较高，有着较为积极的态度，但实际使用率很低。部分地区MSM人群尽管对HIV nPEP的服药情况良好，但使用药物后的随访情况并不理想。药物处方情况在国内不同地区之间有所不同。替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦的药物处方率最高，其次为替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦和替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。未来应扩大研究对象的数量和研究地点的范围，在国内不同地区深入剖析MSM人群对HIV nPEP的“知信行”、服药随访和药物处方情况，增加对HIV nPEP服务领域的研究，为我国进一步...     

DTG+3TC简化方案真实世界临床疗效与安全性研究

目的 观察多替拉韦钠(dolutegravir,DTG)+拉米夫定(lamivudine,3TC)二联简化方案在中国真实世界中的疗效及安全性.方法 纳入2017年9月1日-2020年1月15日期间接受二联简化方案治疗的初治及经治HIV感染者,前瞻性单中心观察研究分析治疗48周时HIV抑制率、免疫学及生化学指标的情况.结...