Clinical characteristics,rates of blindness,and geographic features of PACD in China

ObjectiveTo analyze the rates of blindness with the demographics and clinical characteristics of patients with primary angle-closure disease (PACD) to provide a comprehensive epidemiologic reference in China.MethodsA retrospective analysis was conducted in the Chinese Glaucoma Study Consortium database, which is a national multicenter glaucoma research alliance of 111 hospitals participating between December 21, 2015 and September 9, 2018. The diagnosis of PACD was made by qualified physicians through examination. Comparison of sex, age, family history, subtypes of PACD, and blindness were analyzed.ResultsA total of 5762 glaucoma patients were included, of which 4588 (79.6%) had PACD. Of PACD patients, 72.1% were female with the sex ratio (F/M) of 2.6, and the average age of patients was 63.8±9.3 years with the majority between 60 and 70 years. Additionally, 30% of these patients had low vision in one eye, 8.8% had low vision in both eyes, 1.7% had blindness in one eye, and 0.3% had blindness in both eyes. There were statistical differences with regards to age between male and female patients with PACD, with male patients being older on average. Primary angle-closure glaucoma was more commonly diagnosed in males (60%) compared to females (35.9%), whereas acute primary angle closure (APAC) was more commonly diagnosed in females (54.3%) compared to males (37.7%). The visual acuity in APAC patients was lower and the rate of low vision and blindness was higher than other subtypes.ConclusionPACD was the major type of glaucoma in Chinese hospitals. There were more female patients with PACD, mostly between 60 and 70 years old, with higher rates of APAC in women. APAC resulted in the worst visual outcomes of all PACD subtypes.     

鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞

目的:探讨鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞的有效性和安全性,指导临床应用。方法:回顾性系列病例研究。选取2016-09/2019-09在我院就诊的泪道探通无效的先天性鼻泪管阻塞患儿158例158眼作为研究对象,患儿均行鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗。术后1、3、6mo定期随访。观察患儿性别、年龄、既往泪道探通次数、术前泪道有无分泌物、治疗效果、并发症、鼻泪管阻塞类型。对年龄、探通次数与手术有效率之间的关系做Spearman秩相关系数计算与分析,对不同类型鼻泪管阻塞的手术有效率采用Fisher确切概率法检验,对有无脓性分泌物的手术有效率做χ2检验。结果:总手术有效率为89.9%(142/158)。手术有效率随着年龄增长呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。手术有效率随着泪道探通次数增多呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞(P<0.05)。有无脓性分泌物两种症状的手术有效率无差异(P>0.05)。主要并发症有:假道16眼(10.1%)、泪道引流管提前脱出14眼(8.9%)、眼红、刺激性溢泪18眼(11.4%)、上下泪点对合黏连3眼(1.9%)、泪点肉芽肿1眼(0.6%)。结论:鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞有较高有效率,较好的安全性。手术有效率随着年龄增长而下降,随着泪道探通次数增多而下降,膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞。     

低中度近视儿童中心凹脉络膜厚度相关因素分析

目的：探讨影响低中度近视儿童中心凹脉络膜厚度(SFCT)的相关因素。

方法：横断面研究。选择2020-10/12在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科就诊的6～12岁近视儿童,按睫状肌麻痹验光所得等效球镜度(SER)纳入-0.75～-3.00D的低度近视患者60例60眼,-3.25～-6.00D的中度近视患者50例50眼,测量其SFCT、中心凹视网膜厚度(SFRT)、眼轴长度(AL)、眼调节参数,调查其年龄、性别、身高、体质量、父母近视情况,分析SFCT与各参数的关系。

结果：低、中度近视组SFCT分别为273.30±44.93、237.16±48.56μm(P<0.01),Pearson相关分析得出SFCT与SER、AL、身高均有相关性(r=0.35、-0.45、-0.19,均P<0.05),与其他因素均无相关性(均P>0.05),多重线性回归显示SFCT随着AL的增长而变薄(B=-19.87,P<0.01)。

结论：低中度近视儿童SFCT与SER、AL、身高均有关,其中AL是影响SFCT的最主要因素,与其他因素关系不明显。     

An Analysis of Stroke Risk Factors by HIV Serostatus in Uganda: Implications for Stroke Prevention in Sub-Saharan Africa

ObjectiveHIV infection is an important stroke risk factor in sub-Saharan Africa.  However, data on stroke risk factors in the era of antiretroviral therapy (ART) are sparse. We aimed to determine if stroke risk factors differed by HIV serostatus in Uganda.MethodsWe conducted a matched cohort study, enrolling persons living with HIV (PWH) with acute stroke, matched by sex and stroke type to HIV uninfected (HIV-) individuals. We collected data on stroke risk factors and fitted logistic regression models for analysis.ResultsWe enrolled 262 participants:105 PWH and 157 HIV-. The median ART duration was 5 years, and the median CD4 cell count was 214 cells/uL. PWH with ischemic stroke had higher odds of hypertriglyceridemia (AOR 1.63; 95% CI 1.04, 2.55, p=0.03), alcohol consumption (AOR 2.84; 95% CI 1.32, 6.14, p=0.008), and depression (AOR 5.64; 95%CI 1.32, 24.02, p=0.02) while HIV- persons with ischemic stroke were more likely to be > 55 years of age (AOR 0.43; 95%CI 0.20-0.95, p=0.037), have an irregular heart rhythm (AOR 0.31; 95%CI 0.10-0.98, p=0.047) and report low fruit consumption (AOR 0.39; 95%CI 0.18-0.83, p=0.014).  Among all participants with hemorrhagic stroke (n=78) we found no differences in the prevalence of risk factors between PWH and HIV-.ConclusionsPWH with ischemic stroke in Uganda present at a younger age, and with a combination of traditional and psychosocial risk factors. By contrast, HIV- persons more commonly present with arrhythmia. A differential approach to stroke prevention might be needed in these populations.     

冠脉介入术患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷应用后心血管事件的相关性研究

目的：研究中国淮海地区汉族人群中冠心病并行支架植入术患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷应用后心血管事件发生的相关性。方法：选取我院拟行冠脉介入术治疗的冠心病患者225例,采用芯片杂交法进行CYP2C19基因分型。观察患者在服用氯吡格雷等药物治疗1年内各种心脑血管事件和出血事件的发生情况。结果：所有患者中CYP2C19基因慢代谢型比例为13.33%,中间代谢型比例为40.89%,快代谢型比例为45.78%。CYP2C19基因慢代谢型患者中发生心血管事件5例,快代谢型患者无心血管事件发生,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多元回归分析,发生心血管事件的相关因素为CYP2C19突变杂合及纯合基因型、吸烟、低密度脂蛋白过高（P＜0.05）。结论：淮海地区PCI术患者CYP2C19基因突变与氯吡格雷应用后再发生心血管事件相关。     

单光子发射计算机断层显像左心室舒张功能参数评估冠心病患者左心室舒张功能的临床价值研究

背景 单光子发射计算机断层显像（SPECT）已被广泛用于准确评估左心室收缩功能,但是,很少有研究将SPECT左心室舒张功能参数与已建立的左心室舒张功能参考标准进行比较。 目的 以左心导管检查的左心室舒张末压（LVEDP）为金标准,探讨SPECT评估冠心病患者左心室舒张功能的敏感指标。 方法 前瞻性选择2021年9月至2022年1月于徐州医科大学附属医院心内科就诊,因可疑或已知冠心病行冠状动脉造影（CAG）检查并同时行左心导管检查的患者97例。患者均在入院后1~3 d完成超声心动图、SPECT检查,后行CAG检查及左心导管检查发现心外膜下冠状动脉直径狭窄超过50%确诊为冠心病。CAG检查及左心导管检查得到LVEDP、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。SPECT检查得到心功能参数：LVESV'、LVEDV'、LVEF'、高峰充盈率（PFR）、前1/3充盈分数（1/3FF）、前1/3充盈率（1/3FR）、平均充盈率（MFR）、高峰充盈时间（TPF）。根据LVEDP测量结果,将患者分为左心室舒张功能正常组（LVEDP<16 mm Hg,50例）和左心室舒张功能不全组（LVEDP≥16 mm Hg,47例）。比较两组患者一般资料、实验室指标以及左心功能指标差异。分析SPECT参数与LVEDP间的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价SPECT参数对LVEDP增高的预测价值。 结果 左心室舒张功能不全组LVEF'、PFR、1/3FF、1/3FR、MFR低于左心室舒张功能正常组,TPF高于左心室舒张功能正常组（P<0.05）。相关性分析结果显示,LVESV'与LVESV、LVEDV'与LVEDV、LVEF'与LVEF之间均呈正相关（rs=0.726,P<0.001;rs=0.651,P<0.001;r=0.450,P<0.001）;PFR、1/3FF、1/3FR、MFR与LVEDP均呈负相关（rs=-0.481、rs=-0.212、r=-0.354、rs=-0.305,P<0.05）;TPF与LVEDP呈正相关（r=0.442,P<0.001）。PFR、1/3FF、1/3FR、MFR、TPF评价LVEDP增高的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.662、0.653、0.663和0.755,灵敏度分别为60%、75%、57%、62%、77%,特异度分别为84%、62%、78%、68%、70%。 结论 对于LVEF≥50%的冠心病患者,SPECT左心室舒张功能参数可以识别LVEDP增高,在这些参数中,PFR和TPF有较好的可行性和更高的准确性。     

胆总管结石内镜下十二指肠括约肌切开术后预防性胆囊切除术疗效的Meta分析

目的 系统评价胆总管结石内镜下十二指肠括约肌切开术（EST）后预防性胆囊切除术的疗效。方法 计算机检索国际数据库PubMed、Embase、Cochrane Library以及国内数据库CNKI、VIP、CBM和WanFang,搜集有关EST术后预防性胆囊切除术的随机对照研究和回顾性研究,检索时间为建库至2020年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12项研究,共13 748例患者。Meta分析结果 显示,与胆囊保留组相比,预防性胆囊切除术可以显著降低患者病死率（RR 0.58,95%CI 0.44~0.77,P<0.001）,降低胰腺炎发生率（RR 0.37,95%CI 0.27~0.52,P<0.001）和胆管炎发生率（RR 0.34,95%CI 0.29~0.41,P<0.001）。结论胆总管结石内镜下十二指肠括约肌切开术后预防性胆囊切除术可有效改善胆总管结石患者的预后。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度与黄斑微血管改变的相关性

目的:分析糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度(LLT)与黄斑区微血管结构参数的相关性。方法:选取2018-01/12于我院确诊的2型糖尿病合并非增生期(NPDR组)和增生期(PDR组)糖尿病视网膜病变患者各60例60眼,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者60例60眼作为正常对照组。三组受检者均经Lipiview眼表面干涉仪检查LLT,OCT血流成像仪(OCTA)检查黄斑无血管区面积(FAZ)、视网膜浅层毛细血管层(SCL)和视网膜深层毛细血管层(DCL)血管密度,比较各参数之间的差异和相关性。结果:正常对照组受检者LLT(69.87±11.401nm)高于NPDR(54.87±7.453nm)和PDR组(42.67±5.246nm),FAZ(0.312±0.021mm^2)小于NDPR组(0.389±0.037mm^2)和PDR组(0.437±0.032mm^2),SCL血管密度(51.977%±4.164%)显著高于NPDR(47.067%±4.757%)和PDR组(41.865%±5.512%),DCL血管密度(49.578%±2.619%)高于NPDR组(46.032%±2.622%)和PDR组(40.598%±2.671%)(均P<0.01)。正常受检者LLT与FAZ、SCL和DCL血管密度无相关性;NPDR组和PDR组患者LLT与FAZ均呈负相关关系(r=-0.922、-0.923,均P<0.01),与SCL血管密度均呈正相关关系(r=0.798、0.902,均P<0.01),与DCL血管密度均无相关性(r=0.140、0.073,P=0.285、0.581)。结论:糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度降低,泪膜稳定性下降,并与黄斑微血管结构改变存在相关关系。     

鞘内注射阿片复合纳洛酮对切口痛大鼠痛行为学及血浆胃动素的影响

目的观察鞘内注射吗啡、芬太尼复合小剂量纳洛酮对切口痛大鼠痛行为学及血浆胃动素(MTL)的影响。方法取鞘内置管成功的健康雄性SD大鼠72只,随机分为6组(n=12):生理盐水(NS)组,切口痛(P)组,吗啡(5μg/kg)+芬太尼(0.25μg/kg)组(MFP组),吗啡+芬太尼+纳洛酮1(0.2 ng/kg)、2(1 ng/kg)、3(5 ng/kg)组(MFPN1、2、3组)。后5组行足跖肌切口。各组取其中6只于鞘内置管前24 h(T0)、造模前24 h(T1)、术后1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)检测机械缩足阈值(PWMT)与热缩足反射潜伏期(PWTL),剩余6只于术后6h即刻断头处死,取血浆以ELISA法检测MTL浓度。结果 MFPN2组与NS组各时点PWMT差异无统计学意义,而与NS组相比,T2、T5时点PWTL上调(P<0.05),其余各时点差异无统计学意义。P组、MFPN3组与NS组比较,T2、T3、T4时点PWMT、PWTL显著下调(P<0.05)。而MFPN3组与P组比较,T6时点PWMT及T3、T4时点PWTL下调更为显著(P<0.05)。P、MFP、MFPN1、MFPN3组与NS组比较,术后6 h MTL表达下调(P<0.05)。而MFPN2与NS组MTL表达差异无统计学意义。结论鞘内注射1 ng/kg纳洛酮抑制了吗啡+芬太尼对切口痛大鼠血浆MTL表达的影响,并能上调大鼠热辐射痛阈值,增强了阿片类药物的镇痛效果。     

三七总皂甙对血管平滑肌细胞增殖及c-myc基因表达的影响

目的探讨三七总皂甙对血小板源生长因子刺激的血管平滑肌细胞增殖的影响及其可能机制。方法运用血小板源生长因子刺激兔体外血管平滑肌细胞增殖模型,通过四甲基偶氮唑盐比色法、流式细胞术及免疫细胞化学法观察三七总皂甙对其增殖活性、细胞周期及c-myc蛋白表达的影响。结果血小板源生长因子显著刺激血管平滑肌细胞增殖,三七总皂甙呈浓度依赖性抑制血管平滑肌细胞增殖,对血小板源生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖亦具有显著抑制作用;三七总皂甙作用下血管平滑肌细胞处于G1/G0期的细胞数增多,而G2/S期的细胞数显著减少,c-myc蛋白的表达亦降低。结论三七总皂甙对基础状态下及血小板源生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖均具有显著抑制作用,部分机制与其阻滞血管平滑肌细胞G1/G0期向S期转化以及下调c-myc基因表达有关。