MSCT对胃肠道问质瘤的诊断价值

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的MSCT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的9例GIST影像资料,并与临床病理进行对照,所有患者均接受MSCT平扫及动静脉期双期扫描。结果9例GIST中,以发生于胃部最多见,共8例,其中以胃体部居多（4例）,另外1例位于空肠;腔外生长为主占多数,共6例,腔内生长1例,腔内外生长2例。肿瘤直径大于5cm者共7例,其中5例为恶性;小于5cnl者共2例,皆为良性。MSCT多表现为圆形或类圆形软组织肿块,肿瘤密度多欠均匀,内部可出现低密度液化坏死区,边界多较清晰,周围组织受压推移,增强后多数呈中到重度不均质强化。结论MSCT可清晰显示GIST的部位、大小、形态及周围结构,结合双期增强及MPR对GIST定位、定性及治疗有重要指导价值。     

医院获得性感染患者抗菌药应用调查

目的：调查与分析我院获得性感染（HAI）患者的抗菌药临床应用状况与应用合理性。方法：对2007年我院发生的328例HAI病历进行回顾性调查;对328例HAI患者使用抗菌药的种类、使用频率、更换频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：HAl类型出现例次最多是呼吸道感染（51．52％）;抗菌药使用频率前5位的是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类、大环内酯类;抗菌药以静脉给药（90．66％）治疗途径为主,静脉给药时间平均（5．05±3．92）d;住院总费用与抗菌药费用比为10．69：1;联合用药以二联（32．31％）为主;HAI抗菌药治疗有效率达80．79％;不合理用药以用药间隔时间不当（42．34％）为主。结论：医院药事委员会及感染管理委员会应适时依据《指导原则》、《医院感染管理规范》及本院实际情况制定HAI抗菌药治疗的标准操作规程（SOP）,减少因临床处方者决策困难而频繁更换抗菌药品种或多种联用的现象,使HAI抗菌药物的应用更加合理规范。     

The 12q14 microdeletion syndrome: Additional patients and further evidence that HMGA2 is an important genetic determinant for human height

Characteristic features of the 12q14 microdeletion syndrome include low birth weight, failure to thrive, short stature, learning disabilities and Buschke–Ollendorff lesions in bone and skin. This report on two additional patients with this microdeletion syndrome emphasizes the rather constant and uniform phenotype encountered in this disorder and refines the critical region to a 2.61 Mb interval on 12q14.3, encompassing 10 RefSeq genes. We have previously shown that LEMD3 haploinsufficiency is responsible for the Buschke–Ollendorff lesions and now provide strong evidence that a heterozygous deletion of HMGA2 is causing the growth failure observed in this disorder. The identification of an intragenic HMGA2 deletion in a boy with proportionate short stature and the cosegregation of this deletion with reduced adult height in the extended family of the boy further underscore the role of HMGA2 in regulating human linear growth.     

上海青浦地区结核分枝杆菌基因分型及其人群分布特点

目的:探讨上海市青浦区结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,M.tb)的主要分型及其人群分布特点。方法:收集2011年12月—2013年12月上海中山医院青浦分院分离培养的266株M.tb,分别提取M.tb基因组,应用多重PCR法鉴定北京基因型和非北京基因型,并分析两种分型在本地区不同性别、年龄及户籍患者中的分布差异。结果:266株M.tb中,北京基因型菌株242株(90.98%),非北京基因型24株(9.02%),差异有显著统计学意义(χ2=357.32,P<0.01)。进一步研究发现,北京基因型菌株与非北京基因型菌株在不同性别(χ2=0.071,P>0.05)、不同年龄(χ2=0.152,P>0.05)及不同户籍(χ2=0.053,P>0.05)的人群分布的差异无统计学意义。结论:北京基因型菌株可能是上海市青浦区M.tb的主要流行株,但其分布与性别、年龄及户籍的关系不明显。     

低剂量非增强多排螺旋CT扫描探查尿路结石:模型研究

目的:探讨将低剂量多排螺旋CT(MDCT)扫描技术应用我国成人尿路结石探查的可行性方案及其临床应用的可靠性。方法:参照228例体重75kg以下成人腹盆部骶髂关节水平的体径值制作含有各种组织成分并在其中植入2～5mm的草酸钙结石和7mm管径的水管模型;使用GE Lightspeed 16CT机对模型进行常规剂量和一系列低剂量扫描,筛选出可满足结石诊断要求的低剂量可行性扫描方案,并应用于临床探查尿路结石评价其可靠性。结果:辐射量CT-DIvol为2.67、2.99和3.4mGy的3个序列图像质量基本可满足诊断。选择其中CTDIvol为2.99的序列,扫描参数为120kV、60mA、扫描时间0.5s/r、扫描层厚5mm、螺距0.938应用于临床,检查病例104例,诊断尿路结石的灵敏度、特异度分别为96.67%和88.64%;常规剂量尿路结石检查病例100例,其灵敏度、特异度分别为98.18%和93.33%;比较两种方法的灵敏度与特异度的95%可信区间有重叠,表示两种方法的特异度与灵敏度无统计学差异。结论:应用合适的低剂量MDCT扫描序列探查成人尿路结石是可行、可靠的。     

同一个体3.0T与1.5T乳腺MR扩散加权成像的图像质量比较

目的比较3.0 T与1.5 T MR正常乳腺组织扩散加权成像(DWI)的图像质量,从而评价3.0 T乳腺MRDWI的可行性。方法对44名女性乳腺受检者分别在3.0 T MR与1.5 T MR上行DWI。3.0 T DWI应用选择性水激励(Water excitation)技术行脂肪抑制,1.5 T DWI应用频率选择脂肪饱和(Fatsat)技术行脂肪抑制,b值均为0,1000 s/mm2,其他参数相同。比较3.0 T及1.5 T乳腺MR DWI图像的主观质量评分,测量并计算3.0 T及1.5 T乳腺MR DWI乳腺组织信噪比(SNR)及表观扩散系数(ADC)值,进行统计学分析。结果 3.0 T乳腺MR DWI的图像质量平均评分为(3.07±0.79),主观质量评分达到3分(可以诊断)及以上者为34名,占总检查例数的77.27%。1.5 T乳腺MR DWI的图像质量平均评分为(3.23±0.52),主观质量评分达到3分及以上者为42例,占总检查例数的95.45%。两者比较差异无统计学意义(P=0.1615,>0.05)。3.0 T乳腺MR DWI的乳腺组织SNR为(52.28±19.34),1.5 T乳腺MR DWI的乳腺组织SNR为(49.97±17.99)。3.0 T乳腺MR DWI图像乳腺组织平均SNR略高于1.5 T,但二者差异无统计学意义(P=0.5500,>0.05)。3.0 T MR DWI的平均ADC值为(1.80±0.44)×10-3mm2/s,1.5 T MR DWI的平均ADC值为(1.73±0.32)×10-3 mm2/s,两者比较差异无统计学意义(P=0.0652,>0.05)。结论 DWI可用于3.0 T MR乳腺成像,图像质量可以达到1.5 T MR DWI的效果,且ADC值与1.5 T的ADC值无明显差异。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及不良反应。方法:选取2011年1月—2012年12月住院治疗的38例MM患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组(VAD组)16例,采用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗;观察组(TVAD组)22例,在对照组治疗方法的基础上加用沙利度胺。比较两组的疗效及不良反应。结果:TVAD组总有效率(77.2%)明显高于VAD组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。TVAD组治疗后较治疗前血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、浆细胞比例的下降及血红蛋白(haemoglobin,Hb)的升高幅度均大于VAD组,差异有统计学意义(均P0.05)。TVAD组不良反应发生率高于VAD组,不良反应经对症处理后均消失,不影响治疗。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效显著、给药方便、患者耐受性好。     

标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察简

目的 评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法 选择2011年4月～2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例（71侧）,对其临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ期手术60例（61侧）,Ⅱ期手术9例（9侧）,Ⅲ期手术1例（1侧）;单通道取石66例（67侧）,双通道取石4例（4侧）.手术时间53～115 min,平均71 min.术后2个月复查,结石总取尽率78.9％ （56/71）,其中Ⅰ期取尽率66.2％ （47/71）,Ⅱ期11.3％ （8/71）,Ⅲ期1.4％（1/71）.5例术中发现肾盂尿脓性,均在低压灌注下Ⅰ期碎石,术后未出现感染性休克;2例术后4～5 d继发大出血,1例保守治疗后好转,1例行介入治疗后治愈;1例出现肠穿孔,禁食2周,肠内外营养对症支持等保守治疗后痊愈;1例发生输尿管中下段石阶,保留肾造瘘管2周,术后第10天行输尿管镜下取石术;未发生感染性休克、胸膜损伤、肾蒂损伤等其他严重并发症.平均住院时间8.5 d.结论 标准通道经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、高效等优势,但术前需更完善的准备,注意预防严重并发症.     

黄体酮对重度颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-1β和预后的影响

目的探索黄体酮对重度颅脑损伤(TBI)患者血清中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及临床意义。方法将65例重度颅脑损伤(TBI)患者按完全随机分组方法分为对照组和黄体酮组。对照组行必要的神经外科处理及常规药物治疗;黄体酮组在上述治疗的基础上,加用黄体酮治疗1.0mg/(kg.d),连用3d。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测两组患者伤后第1、3、5天血清中TNF-α、IL-1β的含量。伤后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后进行评估。结果伤后第1天TNF-α、IL-1β的含量黄体酮组和对照组无明显差异(P>0.05),均和正常对照组有差异(P<0.05)。伤后第3、5天,TNF-α、IL-1β的含量黄体酮组下降较对照组明显(P<0.05)。伤后3个月GOS评估结果显示,黄体酮组预后良好患者明显多于对照组(P<0.05)。结论黄体酮治疗颅脑损伤患者可以降低血清TNF-α、IL-1β含量,促进神经功能的恢复,提高临床疗效。