驼背二种截骨术远期效果对比

作者对６３２例强直性脊柱炎并驼背畸形施行二种脊柱截骨矫治术，对其中１３５例病人进行了６～１０年观察，结果表明：７１例椎弓椎体联合截骨效果较好，驼背复发平均３．２°。而６４例椎板截骨效果略差，驼背平均复发１３．５°。经统计学处理，两者对比有显著的统计学意义（ｐ＜０．０１）。作者认为病变未完全静止，截骨术式的选择，术中身体重心前移未彻底纠正，以及外固定时间过短等是影响远期效果的因素。     

低氧对口腔鳞癌细胞系血管内皮生长因子和MMP-2的影响

目的 :研究低氧对体外培养的口腔鳞癌细胞系血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)和明胶酶 A(matrixmetalloproteinase 2 ,MMP 2 )的影响。 方法 :分别用酶联免疫吸附实验 (ELISA)和半定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)测定了低氧处理不同时间段时口腔鳞癌细胞系TSCCa和GNM细胞的细胞中VEGF和MMP 2的活性和mRNA表达情况。结果 :低氧处理 4h时 ,VEGF和MMP 2的活性便显著增加 ,8h时达到最高 ,GNM细胞中VEGF和MMP 2分别增加 2倍和 2 .5倍 ;而TSCCa细胞中VEGF和MMP 2增加的更为明显 ,分别增加了 6倍和 4倍。RT PCR结果显示GNM细胞VEGF和MMP 2mRNA表达水平均较TSCCa细胞高 (P <0 .0 5 ) ,低氧处理时在TSCCa细胞中VEGF和MMP 2增加的尤为明显。结论 :低氧可通过调节口腔鳞癌细胞VEGF和MMP 2的活性和mRNA的表达在口腔鳞癌血管形成中起重要作用     

科室调整时"军卫一号"的数据转换

科室调整时。病人要随之分配到新的科室，病人的各种医疗数据要转换为新科室的数据。利用结构化查询语言，根据病人的调整情况，实施数据调整。这种数据转换方法，不但适用于新、老药品结构的“军卫一号”，而且其基本原理也适用于科室分开而护理单元不分开的情况。     

论医院质量管理推行ISO9000族标准的必要性

为了迎接医疗市场的竞争和挑战 ,医院将应用于工业企业的ISO90 0 0族标准引入到医疗服务领域。它通过严格的过程控制 ,使医院实现了质量管理制度健全化、系统化、合理化 ,大大减少了服务中的差错 ,全面提高了服务质量 ;通过工作程序化及持续改进 ,改善了医务人员的工作环境 ,提高了医院运作效率和运营效益。本文从现行的质量管理的不足分析入手 ,从八个方面阐述医院质量管理推行IS0 90 0 0族标准的必要性 ,以此来说明医院的质量管理采用ISO90 0 0族标准 ,将会使医院的质量管理有一个质的飞跃。事实证明通过认证的医院已从中收益。     

库欣综合征低钾血症发生与氢化可的松关系的探讨

①目的　探讨库欣综合征病人低钾血症的发生与氢化可的松的关系。②方法　采用放免法测定 6 4例库欣综合征病人 2 4h尿游离氢化可的松 (UFC) ,血清氢化可的松 (SC)及血浆促皮质素 (ACTH)水平 ,比较增生型与腺瘤型病人中低钾血症组与非低钾血症组之间UFC ,SC和ACTH等指标的差异。③结果　库欣综合征中增生型及腺瘤型病人低钾血症的发生率均较高 ,分别为 30 .4 3%及 33.33% .增生型中低钾血症者UFC ,SC(2 4 :0 0 ,8:0 0 ) ,血浆ACTH(8:0 0 )含量显著高于无低钾血症者 ,差异有显著性 (t=2 .10～ 3.0 2 ,P <0 .0 5 ) ;腺瘤型中有低钾血症者仅UFC含量显著高于无低钾血症者 (t=3.2 7,P <0 .0 5 )。直线相关分析表明 ,低钾血症的发生与UFC含量呈正相关 (r=0 .32 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　库欣综合征病人低钾血症的发生与体内氢化可的松水平有关 ,UFC水平可作为预测低钾血症是否发生的一个重要指标     

前臂桡侧复合血管网皮瓣的临床应用

目的　报道前臂桡侧神经血管复合岛状皮瓣的解剖方法及临床应用效果。　方法　对手部创面及瘢痕挛缩以该皮瓣进行修复 2 2例 2 3处 ,切取皮瓣面积最大 13cm× 6cm ,最小 8cm× 4cm ,旋转点至皮瓣顶端最长 2 2cm ,旋转点设计在鼻烟窝或其近端 ,蒂部及皮瓣下筋膜中含有桡神经浅支、头静脉及桡动脉鼻烟窝上行支 ,含或不含前臂外侧皮神经。　结果　临床应用 2 2例 2 3块皮瓣 ,其中皮瓣全部成活 2 2块 ,部分坏死 1块。术后随访 1～ 3个月 ,成活的皮瓣质地优良 ,外观比较满意。　结论　前臂桡侧复合皮瓣的临床应用 ,皮瓣切取面积大 ,旋转点更远 ,可达手部较远端创面 ,给手部创面的修复提供了一种新选择。     

金尔伦治疗急性颅脑损伤的剂量效应研究

目的探讨金尔伦(盐酸纳洛酮)在治疗大鼠液压脑损伤后神经功能恢复和病理损害程度的剂量效应.方法将104只SD大鼠随机分为4组,伤后早期分别腹腔注射0.03 mg/Kg(小剂量组)、0.3 mg/Kg(中剂量组)、3 mg/Kg(大剂量组)金尔伦和等量生理盐水(对照组),连续7 d.结果中、大剂量组动物伤后脑神经功能恢复、脑水肿减轻程度及光、电镜检查显著优于对照组及小剂量组.结论伤后早期使用中剂量和大剂量金尔伦(盐酸纳洛酮)对大鼠液压颅脑损伤有明显的治疗效果.     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎

[目的]评价人工膝关节置换术治疗骨关节炎的临床疗效。[方法]本院自1994年10月～2003年10月采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎81例（95膝），男10例，女71例；平均年龄65．5岁（50—82岁）；左膝35例，右膝26例，双侧同时置换17例；保留后交叉韧带假体18膝，后方稳定性假体62膝，活动衬垫15膝。[结果]本组平均随访42个月（14—108个月），应用HSS膝关节评分系统进行分析，优：80膝（84．21％），良：10膝（10．53％），可：3膝（3．16％），差：2膝（2．10％）。优良率94．74％。[结论]作者认为人工全膝关节置换术能有效的缓解膝关节骨关节炎的疼痛，改善膝关节功能。正确的选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键。     

影响胸部钝伤患者治疗方式临床因素分析

目的 探讨影响胸部钝伤住院患者治疗方式的因素，对胸部X线片判读的差异进行分析，作为改进处置胸部钝伤患者的依据及参考。方法 采用回顾性研究方法，收集2004—2006年因胸部钝伤或其外伤合并胸部钝伤，经急诊评估损伤严重指数（ISS）≤15，且对胸部钝伤暂采保守疗法的住院患者共96例（男76例，女20例）。对患者年龄、既往史、ISS、胸部X线片判渎等对治疗方式的影响与关系分为因病情需要改采用手术治疗组和继续采用保守治疗组来比较分析。结果两组在平均年龄、性别、ISS的统计上无差别。影响患者住院期间采用手术治疗的因素有年龄〉65岁（OR，3．14；95％CI，1．21～8．12；P〈0．05）；过去有心肺疾病病史（OR，2．85，95％CI，1．24～6．52，P〈0．05）；第一次的胸部X线片判读有血胸（OR，3．97；95％CI，1．43～10．98；P=0．015）。结论 年龄〉65岁，有心肺病史、第一次的胸部X线片判读有血胸是胸部钝伤患者在住院后改采用手术治疗的危险因子。有必要住院后追踪胸部X线片。     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

[目的]通过分析动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果，评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]本组40例，男22例，女18例；年龄75～90岁，平均82岁。其中22例应用DHS手术内固定治疗；18例采用人工股骨头置换术治疗。[结果]平均随访1．5a，应用DHS及人工股骨头置换术患者，卧床时间分别为3周和1周，完全负重时间分别为10周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，4例出现髋内翻，2例出现肺部感染。仅30％年龄〉70岁的患者恢复至术前的活动水平。[结论]人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法，可大大减少并发症。