阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性评估

目的评价阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的准确性。方法回顾阴道镜活检诊断为CINⅠ并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)235例患者的临床及病理资料,分析阴道镜下宫颈活检诊断不足及漏诊宫颈浸润癌的相关因素。结果 235例患者中,阴道镜下宫颈活检诊断结果与最终诊断符合者152例(64.7%),诊断过度者29例(12.3%),诊断不足者46例(19.6%)。8例患者最终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.4%。结论对细胞学检查结果为非典型鳞状上皮不排除高度病变、高度鳞状上皮内瘤变或阴道镜检查不满意者,阴道镜下宫颈活检确诊为CINⅠ尚不够可靠,需警惕漏诊。     

Features and clinical implications of hepatitis B virus genotypes and mutations in basal core promoter/precore region in 507 Chinese patients with acute and chronic hepatitis B

BackgroundThe association of hepatitis B virus (HBV) genotypes and basal core promoter (BCP) and precore (PC) mutations with the clinical characteristics is increasingly recognized.ObjectiveTo investigate virologic features and clinical implications of HBV genotypes, BCP and PC mutations between large-size patients with acute hepatitis B (AHB) and chronic hepatitis B (CHB).Study designOne hundred and eighty-two AHB patients and 325 CHB patients were investigated. HBV genotypes and BCP/PC mutations were determined by direct sequencing. Mutations at 10 interested sites of the BCP/PC region were compared between the two groups of patients.ResultsAHB patients had a significantly higher ratio of genotype B to C than CHB patients (37.4–62.6% vs. 16.6–83.4%, P < 0.001). The prevalence of BCP/PC wild-type virus was 60.4% in AHB patients in contrast to 28.9% in CHB patients. Significantly lower prevalence of A1762T, G1764A, G1896A, and G1899A but higher prevalence of T1758C was found in AHB patients. Interestingly, T1758C and A1762T/G1764A appeared mutual restraint. Genotype B virus had lower BCP mutation frequency and similar PC mutation frequency compared to genotype C virus. AHB patients with BCP/PC mutant virus had higher viral load, whereas CHB patients with BCP/PC mutant virus had lower viral load and elevated alanine aminotransferase, in comparison with those with the wild-type virus.ConclusionPatients with genotype B virus, BCP/PC wild-type virus or T1758C mutant virus were more susceptible to develop AHB, whereas high prevalence of the BCP/PC mutations was associated with CHB development.     

南京市城区学龄前儿童母亲育儿压力影响因素分析

目的 调查南京市城区3~6岁幼儿母亲的育儿压力并分析相关的影响因素,为指导母亲科学育儿提供依据。方法 采用简式育儿压力问卷(Parenting Stress Index-short Form,PSI-SF)和自编基本情况调查表、育儿环境调查表、母亲工作情况调查表对随机抽取的400名南京市城区的3~6岁幼儿及其母亲进行调查并比较分析。结果 在调查的母儿生理因素、家庭育儿环境、母亲文化程度及母亲工作状况相关因素中,母亲健康状况、母亲流产史、家庭住房面积、养育方法、母亲文化程度、母亲职业(企业单位与事业及机关单位)、母亲工作量增减及母亲收入增减与母亲育儿压力差异有统计学相关(P均<0.05)。结论 学龄前儿童母亲的育儿压力受多方面因素影响。     

胎盘内质网应激相关分子伴侣ERdj1与子痫前期发病的关系

目的:探讨胎盘组织中内质网应激相关分子伴侣ERdj1的mRNA及蛋白的表达,及其与子痫前期发病的关系.方法:收集剖宫产分娩36例孕妇的胎盘,其中正常足月妊娠妇女12例(正常对照组),轻度子痫前期患者12例(轻度子痫前期组),重度子痫前期患者12例(重度子痫前期组).应用透射电镜扫描观察子痫前期胎盘组织中滋养细胞内质网超微结构改变,通过RT-PCR技术检测胎盘组织中ERdj1 mRNA的表达,蛋白印迹法检测胎盘组织中ERdjl蛋白的表达.结果:①正常对照组胎盘滋养细胞中内质网体积无明显增大,内质网无肿胀;子痫前期组胎盘滋养细胞中内质网体积增大、扩张及液泡化.②轻、重度子痫前期组ERdj1 mRNA的表达水平(2.1327±0.4855,2.3064±0.1004)显著高于正常对照组(0.2809±0.0064),差异有高度统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③轻、重度子痫前期组ERdj1蛋白表达水平(3.8412±0.8423,4.9421±0.9810)显著高于正常对照组(1.5678±0.2315),差异有高度统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期胎盘滋养细胞内质网有明显扩张及肿胀性改变;内质网应激相关分子伴侣ERdj1参与了子痫前期的病理生理过程,可能是子痫前期发病的重要机制之一.     

NYGGF4(PID1)基因过表达对脂肪细胞线粒体代谢的影响

【目的】 观察NYGGF4(PID1)基因过表达对脂肪细胞线粒体代谢的影响。 【方法】 以3T3-L1前体脂肪细胞为研究对象,体外培养稳定转染NYGGF4(PID1)基因(NYGGF4-pcDNA3.1 (+)/myc-His B)的3T3-L1前体脂肪细胞,以转染空载体[pcDNA3.1(+)/myc-His B]的3T3-L1前体脂肪细胞为对照,经1-甲基-3异丁基黄嘌呤(MIX)加地塞米松、胰岛素方案诱导分化为成熟脂肪细胞,采用Real-time PCR检测线粒体代谢酶指标:己糖激酶(Hexokinase,HKI)、乙酰辅酶A羧化酶(Acetyl-CoA,ACC)、柠檬酸合成酶( citrate synthase,CS)、肉毒碱棕榈酰转移酶1(Carnitine palmitoyl-transferase 1,CPT1)、细胞色素C(Cytochrome c,Cyc-c)基因表达水平。 【结果】 NYGGF4(PID1)过表达显著降低3T3-L1脂肪细胞己糖激酶、乙酰辅酶A羧化酶、柠檬酸合成酶、肉毒碱棕榈酰转移酶1、细胞色素C基因表达水平,差异有统计学意义。 【结论】 NYGGF4(PID1)基因过表达,下调3T3-L1脂肪细胞中定位于线粒体的代谢关键酶,提示NYGGF4(PID1)基因过表达能影响3T3-L1脂肪细胞的线粒体代谢。     

Epidemiology of maternal morbidity and mortality

Maternal morbidity and mortality remains a significant health care concern in the United States, as the rates continue to rise despite efforts to improve maternal health. In 2013, the United States ranked 60th in maternal mortality worldwide. We review the definitions, rates, trends, and top causes of severe maternal morbidity and mortality, as well as risk factors for adverse maternal outcomes. We describe current local and national initiatives in place to reduce maternal morbidity and mortality and offer suggestions for future research.     

卵胞浆内单精子注射子代4岁龄智能发育情况分析

目的 分析卵胞浆内单精子注射(ICSI)子代4岁龄智能发育情况。方法 选取2009年1月-2009年12月在南京市妇幼保健院进行卵胞浆内单精子注射的单胎活产子代作为研究对象(ICSI,n=18例),以年龄、性别为匹配条件,选取该院出生的自然受孕单胎活产婴儿为作对照组(SC,n=36例);排除标准:孕周<32周,体重<1 500g,有宫内窘迫,出生窒息史者。利用中国韦氏学前儿童智力量表(C-WPPSI)分别比较两组儿童4岁龄的智力发育水平。结果 比较两组儿童4岁龄智能发育水平后发现,韦氏智力测验中ICSI子代总智商、言语智商及操作智商均值在正常范围,但得分均低于SC组(总智商:ICSI 100.67±11.45,SC 115.33±10.82;言语智商:97.72±14.21,111.72±12.40;操作智商:104.83±7.87,116.50±10.68),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步分析两组智力异常的发生率,发现ICSI子代图画填充项目量表分<7的人数明显高于SC组(ICSI 4/18,SC 0/36,χ²=8.64,P<0.05)。结论 有限的样本量结果提示,ICSI子代4岁龄智能发育在正常范围,但韦氏智力测验IQ值低于SC组。ICSI子代远期智能情况需要通过更广泛、长期、系统的随访跟踪才能得出更为详实的结论。     

Ⅰ类切口管理软件应用前后手术预防用药的合理性比较

目的：为加强围手术期预防性应用抗菌药物管理,通过信息手段干预Ⅰ类切口手术预防用药,开发“Ⅰ类切口手术抗菌药物管理系统”,并评价其干预的有效性,为医院抗菌药物管理提供方法学参考。方法：按卫计委相关文件的要求,设计Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用控制流程,开发“Ⅰ类切口手术抗菌药物管理系统”,并嵌入医院HIS,对Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用的指证、品种选择、给药时机、预防用药疗程等作了具体限制。采用回顾性方法对我院2014年第一季度（软件应用前）与2015年第一季度（软件应用后）3个科室（骨科、神经外科、心血管外科）的Ⅰ类切口手术预防用药的各项指标进行统计,分析实施干预前后Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况。结果：软件应用后（干预后）3个科室的Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的比率显著下降（P<0.01）,由软件应用前（干预前）的84.08%（169/201）降至干预后的56.52%（117/207）;药物选择合理率有了显著提高（P<0.01）,由干预前的48.52%（82/169）提高到了82.91%（97/117）;术后疗程合理率显著提高（P<0.01）,从干预前的55.03%（93/169）提高到了95.73%（112/117）。对给药时机及单次给药剂量无影响。结论：临床药师通过“Ⅰ类切口手术抗菌药物管理系统”参与Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用管理,使得Ⅰ类切口手术不合理使用抗菌药物的现象明显改善,该管理软件设计合理,操作方便,成效显著。     

换乳期食物添加对儿童1岁后饮食行为的影响

目的分析婴儿换乳期食物的添加对儿童1岁后饮食行为的影响,以期对儿童口腔功能及良好饮食行为有所帮助。方法收集189名于无锡妇幼保健院进行体格检查的1~5岁儿童,采用面对面问卷调查儿童一般情况、饮食行为、婴儿换乳期食物添加情况,Logistic多元回归进行饮食行为影响因素的分析。结果 189名儿童中具有不良饮食行为者占30.69%,其次分别为对某种食物特别偏好(26.98%)、胃口差(21.69%)及害怕进食(6.35%),四种不良饮食行为在不同年龄组及性别间分布均无统计学差异;婴儿颗粒状食物添加时间对儿童1岁后胃口有影响(P0.05),OR值为1.305;婴儿期颗粒状食物添加频率对1岁后偏好某种特别食物有影响(P0.05),OR值为0.610;婴儿期泥糊状、颗粒状、块状食物添加的时间、频率、添加量及对换乳期食物的接受程度均不影响1岁后不良进食习惯及害怕进食的发生(P0.05)。结论换乳期食物的合理添加可降低胃口差、偏好某种食物的饮食行为问题的发生。