先心病胎儿临床特征及超声在其脑血流动力学检测中的应用

目的研究先心病(CHD)胎儿临床特征,并探讨超声在其脑血流动力学检测中的应用价值。方法收集我院2013年5月~2015年8月期间经超声心动图等手段确诊为CHD胎儿的64例孕妇(记为观察组),分析CHD胎儿的临床相关特征。选取同期50例胎检无异常的孕妇(记为对照组),采用脉冲多普勒超声技术对2组胎儿进行大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)的血流动力参数[搏动指数(PI)、脑/脐血管阻力指数比值(CPR)]检测并比较二者差异;选取同时期30例确诊为CHD患儿(记为CHD组)和来院体检的健康小儿30例(记为正常组),行常规凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)、抗凝血酶(AT)活性]检测并比较二者差异。结果 (1)CHD胎儿存在下列临床特征:胎儿男性高、母体多存在环境暴露因素、心脏多发畸形率较高,心脏畸形类型以大血管转位较为常见等,单项目内环比相较比重偏高,差异显著(P0.05)。(2)经脉冲多普勒超声检测血流频谱,观察组、对照组MCA—PI相较无显著差异(P0.05);但观察组UA—PI(1.42±0.12)较对照组(1.20±0.14)高,CPR(1.35±0.13)较对照组(1.63±0.09)低,均差异显著(P0.05)。(3)凝血指标检测显示CHD组PT、APTT、AT活性偏低、Fbg偏高,均差异显著(P0.05)。结论 CHD胎儿具有男性发病率高、受母体环境暴露影响较大等明显临床特征;凝血功能呈高凝状态;通过脉冲多普勒超声技术能方便检测出CHD胎儿脑血管阻力下降的血流动力学特征。为临床早期诊断CHD胎儿提供有效手段。     

脑瘫患儿全身麻醉苏醒期喉罩拔除时机的探讨

目的：探讨在脑电双频指数（BIS）指导下脑瘫患儿喉罩通气全身麻醉苏醒期喉罩拔除的最佳时机。方法60例拟在全身麻醉下行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿，分成3组，每组20例。手术后 A 组患儿在脑电 BIS 值55～60时拔除喉罩，B 组在 BIS 值60～65时拔除喉罩，C 组在 BIS 值大于65时拔除喉罩，记录拔除喉罩时患儿的呼吸状态、呼气末七氟醚浓度及出现屏气、呛咳、喉痉挛、三凹征、咬牙致喉罩拔除困难及低氧血症等并发症出现的频次。结果与 B 组比较，A 组拔除喉罩时呼气末七氟醚浓度增大，拔除喉罩时间明显缩短，A、C 组拔除喉罩不满意率增加（P ＜0．05）。结论BIS 值60～65时是脑瘫患儿全身麻醉苏醒期喉罩拔除的时宜时机。     

白疕方及其组成药物提取液对HaCaT细胞增殖的影响

目的 研究白疕方及其主要组成药物对HaCaT细胞增殖的影响,探讨其治疗银屑病的可能机制.方法 对白疙方及其组成药物大黄、黄柏、黄精、苦参分别进行提取并获得相关的提取液,同时采用甲氨蝶呤作为对照组.利用HaCaT细胞体外培养,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测不同剂量的提取液对HaCaT细胞增殖率的影响.结果 MTr实验表明,中药白疙方提取液及其主要组成药物大黄、黄柏、黄精、苦参提取液在小剂量,中剂量及大剂量时对角质形成细胞系HaCaT细胞的增殖均有不同程度的抑制作用,且呈剂量依赖性.在大剂量时,白疙方提取液对细胞的抑制作用优于各单味药提取液.结论 白疕方及其主要组成药物大黄、黄柏、黄精、苦参的中药提取液在不同剂量下对自然生长状态下的角质形成细胞HaCaT细胞增殖均有抑制作用,表明直接抑制角质形成细胞的增殖可能是白疕软膏治疗银屑病的作用机制之一.     

闭合性肝破裂彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂（ CHR）非手术治疗的应用指导价值。方法：选择2010年6月至2014年6月就诊的外伤后疑似CHR,并经超声检查和（或手术）确诊为单纯性CHR的76例患者,进行超声分型,并统计其与CHR分型、相关治疗方法（非手术治疗、手术治疗）的关系。结果：本组76例患者的CHR分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型52例;超声分型：Ⅰ型37例,Ⅱ型30例,Ⅲ型9例。 CHRⅠ型、Ⅱ型主要对应超声Ⅰ型（88．9％、80．0％）,CHRⅢ型主要对应超声Ⅱ型（50．0％）,也有Ⅲ型（17．3％）出现,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而非手术治疗组以超声Ⅰ型（71．7％）、Ⅱ型（26．1％）为主,而手术治疗组以超声Ⅱ型（60．0％）、Ⅲ型（30．0％）为主,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于CHR,其超声分型对临床治疗方法的选择有重要指导价值,能动态观察非手术治疗患者的病情转归,减免非必要性手术治疗,值得临床推广。     

以家庭为中心的康复护理管理对脑瘫患儿生活质量的影响研究

目的探讨以家庭为中心的康复护理管理对脑瘫患儿生活质量的影响。方法选取本院2014年3月~2016年2月住院的112例脑瘫患儿作为研究对象,根据干预方法不同分为对照组和观察组各56例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行个性化康复护理,随访3个月,采用Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview,ZBI)对患儿照顾者的负担量进行评估;采用生活质量核心量表(QOL-30)对患儿生活质量进行评估,并对患儿的满意度进行评价。观察两组患儿的ZBI评分、生活质量评分及满意度。结果两组患儿护理后ZBI评分明显低于护理前,差异具有统计学意义(P0.05);护理后观察组的ZBI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的满意度为98.2%明显高于对照组的80.4%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑瘫患儿实施以家庭为中心的康复护理管理可以有效地改善患儿的负担量,提高患儿的生活质量,满意度较高。     

46例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的护理体会

目的探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗后的护理方法。方法选取46例因颈椎骨折脱位合并脊髓损伤手术治疗后进行康复治疗的患者为实验研究对象,患者随机分为观察组(n=23)和对照组(n=23),对照组行传统常规护理,观察组在对照组的基础上再行疼痛、并发症预防以及功能锻炼护理。术后随访1年,记录比较2组患者脊椎日本骨科学会(JOA)评分、Asia分级以及并发症情况。结果术后1年,2组患者脊椎JOA评分与术前比较,脊髓损伤均有不同程度恢复,且观察组脊椎JOA评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后改善率差异有统计学意义(P0.05);术后1年,2组患者Asia分级均较术前有所提高,且观察组明显优于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率显著小于对照组(P0.05)。结论全面的康复期护理可以减少颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者并发症的发生,加快脊髓损伤患者功能的恢复,值得临床借鉴。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管中上段结石的疗效

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗输尿管中上段结石的临床效果,以及其对患者应激指标和肾功能指标的影响.方法:选取四川省八一康复中心2015年1月至2016年6月收治的输尿管中上段结石患者160例,依照随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采取RLU术治疗,对照组采用经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)术治疗.比较两组手术情况及术后并发症情况,观察两组患者手术前后血清CRP、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、皮质醇(cortisol,Cor)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)及脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NAGL)水平的变化.结果:观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、卧床时间以及住院时间则显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,术后1 d两组CRP,ET-1,Cor水平以及SCr,CysC,NAGL水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且术后两组间各指标比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与PNL相比,RLU术治疗输尿管中上段结石疗效确切,具有出血少、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,且对患者应激反应和肾功能的影响较小.     

西部六省(市)基层中医特色疗法开展情况调查与对策

中医特色疗法是指除方药外的中医临床治疗和保健技术,目前主要包括针刺法、灸法和磁疗等30余种。近几年,环境、生活、精神等因素导致慢性疾病和"亚健康"人群比例不断增大,现代医学在某些慢性疾病的临床治疗上缺乏很好的治疗手段。中医特色疗法因在慢性疾病和亚健康的治疗及调理上有很大的优势而受到人们青睐。更为重要的是,特色疗法保健作用独特、简单方便,费用低廉的特点     

脑卒中后抑郁(PSD)患者的原因分析及康复护理对策

目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发病因素及康复护理干预的对策.方法 对172例脑卒中患者性别、年龄、行为类型、卒中类型、病灶部位、神经功能缺损程度评分、社会支持度评分、汉密尔顿抑郁量表评分等进行相关分析.并尽早进行康复训练,8周为一个疗程.结果 入选的患者中,PSD的发病率为52.33%,研究发现患者PSD的发生与行为类型、病灶部位、神经功能缺损程度、社会支持度与PSD发生有关(P<0.01).结论 PSD的发病率较高,与多种因素有关;护理干预联合醒脑针刺法治疗PSD安全有效.