改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)

目的 腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道，目前争议较多，未能推广应用。作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足。探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值。方法 以缝合小儿疝的方法关闭内环口；把补片的中心固定在疝环口的中心：经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上。利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧：减少网片外露的面积，减少粘连发生。结果 具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织，加强了疝环薄弱区，极少引起腹内肠管的粘连，更没有肠梗阻的发生，复发率低。结论 作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点。值得继续探索应用。     

颈丛臂丛联合神经阻滞在锁骨切开复位内固定术中的应用

目前锁骨骨折行切开复位内固定术的病例呈增加趋势。而对该种手术采用的麻醉方法较多。近 2年来 ,作者对锁骨骨折行切开复位内固定术采用颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉 ,并与单纯颈丛神经阻滞麻醉和单纯臂丛神经阻滞麻醉方法进行了比较 ,结果报道如下。1　资料和方法1.1　对象与分组　随机选择锁骨骨折须行切开复位内固定术的病人 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,体重 4 0～10 0kg ,手术前无严重的呼吸、循环系统疾患或严重肝肾疾病 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用随机双盲法 ,将病人分成三组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为单纯颈丛神经阻滞组 ;Ⅱ组为单纯臂丛神经阻滞…     

慢性胰腺炎102例临床分析

目的探讨慢性胰腺炎的病因和诊治方法。方法对102例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果在102例患者中胆源性47例,占46.1%,酒精性22例,占21.6%。大部分患者临床表现为腹痛,少数伴有体重下降、脂肪泻等症状。影像学特征为胰腺肿大、胰管扩张及假性囊肿。本组中有58例行内科药物治疗,33例外科手术治疗,11例行内镜下治疗。结论胆道疾病是慢性胰腺炎主要致病因素,影像学检查在慢性胰腺炎诊断中具有重要作用,非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎的主要方法。     

Effect of electro-acupuncture combined with early rehabilitation on motor function and expressions of CD11b/CD18 and tumor necrosis factor-α in patients with acute cerebral infarction

Objective To observe the effect of electro-acupuncture combined with early rehabilitation on the motor function and expressions of the adhesion molecules CD11b and CD18 in the polymorphonuclear leucocytes (PMN) and monocytes and serum tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods A total of 165 ACI patients were randomly divided into control group (group A, n=50), conventional rehabilitation group (group B, n=50) and comprehensive rehabilitation group (group C, n=65). The expressions of CD11b and CD18 in the PMN and monocytes and serum TNF-α levels were determined before and at 1, 2, and 4 weeks after the treatment. Thirty-two healthy subjects were also recruited as the normal control group (group N). The neurological function of the subjects was evaluated by modified Edinburgh-Scandinavia stroke scale (MESSS) and Fugi-Meyer Assessment (FMA), and their activity of daily living (ADL) was assessed using Barthel index (BI). Results The CD11b/CD18 expression in the PMN and MN and serum TNF-α level in groups A, B and C were significantly higher than those in group N before and 1 week after the treatment (P<0.05). CD11b/CD18 expression and serum TNF-α level were significantly lower in groups B and C than in the group A at 1 week after the treatment, and significantly lower in group C than in group B (P<0.05). At 2 weeks of treatment, CD11b/CD18 and TNF-α were significantly lower in groups B and C than in the group A, being the lowest in group C (P<0.05). The scores of mESSS in both groups B and C were lower than that in group A, and the scores were lower in group C than in group B. Group C showed higher FMA scores than group B, both having higher scores than group A. At 4 weeks of treatment, the mESSS scores were significantly lower, hut the FMA and ADL score significantly higher in groups B and C than in the control group (P<0.05), and the differences were more obvious in group C. Groups B and C had greater effective rate than group A (P<0.05), and the rate was the highest in group C (P<0.05). Conclusion Electro-acupuncture combined with early rehabilitation promotes the recovery of motor function in ACI patients probably by regulating the expressions of the adhesion molecules CD11b and CD18 on the PMN and monocytes and the serum levels of TNF-α.     

甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的实验研究

目的:探讨甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的效果。方法:成年雄性新西兰兔24只,无菌条件下切断双侧面神经下颊支,制成15mm的兔面神经下颊支缺损模型。左侧用甲壳素涂层聚丙交脂-乙交脂共聚物[poly(L-lactide-co-glycolide),PGLA]神经导管修复;右侧用翻转自体神经修复作为对照。术后5周、10周和14周行大体观察、电生理检查、组织学、电镜观察评价修复效果。结果:术后5周观察到神经导管中有新生轴索通过,再生神经发育不成熟;右侧自体神经修复近段有髓神经纤维均匀疏散分布,远段未见明显再生神经束形成。术后14周左侧再生神经已通过神经导管长入远端,电生理检查结果表明自体神经修复侧再生神经质量优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P<0.01)。自体神经修复再生纤维密度优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P<0.01),但自体神经修复侧近段神经髓鞘部分空泡样变性及脱髓鞘改变,远段再生神经纤维束形成少,面肌联带运动程度较导管修复侧严重。结论:甲壳素涂层PGLA神经导管能有效修复周围神经缺损,有望替代自体神经移植。     

分子吸附再循环系统对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响

目的研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响.方法对2002年11月至2004年2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果MARS治疗4 h后患者心率显著减慢,收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高.结论MARS可改善MODS患者血流动力学指标.     

18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT诊断主动脉壁粥样硬化斑块的价值探讨

目的通过PET-CT明确18F-氟脱氧葡萄糖在主动脉壁粥样硬化斑块中摄取程度,探讨其临床价值。方法60例受检者,包括正常对照者6例,大动脉粥样硬化病例54例。测定主动脉壁粥样硬化部位标准化摄取值（SUV）和CT值,并依据CT值将54例主动脉壁局部18F-FDG高摄取的动脉粥样硬化病例分成3组,软斑块组CT值小于60HU,中等斑块组CT值介于60￣100HU之间,钙化斑块组CT值大于100HU。第4组为正常对照组。结果软斑块组42个测量部位的平均SUV为1.553±0.486;中等斑块组30个测量部位的平均SUV为1.393±0.296;钙化斑块组36个测量部位的平均SUV为1.354±0.189;正常对照组33个测量部位的平均SUV为1.102±0.141。多组之间比较差异具有统计学意义（F=678.909,P=0.000）;正常组与各斑块组比较差异具有统计学意义。结论18F-FDG在主动脉粥样硬化斑块中具有不同程度的摄取,其中软斑块对18F-FDG的摄取最高,提示18F-FDG PET-CT是诊断不稳定性主动脉粥样硬化斑块的有价值方法。     

腰椎间盘突出症治疗方法与肌电图变化的相关性研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是导致腰腿痛的主要病因，本研究对具有典型临床症状、相应体征及MR或CT等影像学资料确诊的LDH，采用规范化非手术治疗，经规范化保守治疗无效者选用手术治疗，治疗前后均行肌电图(elec-tromyograptly，EMG)检查，旨在探讨肌电图变化与治     

手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术

目的 探讨手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术的可行性. 方法 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进12例,在手助腹腔镜下采用超声刀分离脾周韧带,Endo-Cutter切断脾蒂,袋装取出;按开腹手术的要求分离切断胃底、食管下段6～8 cm范围内所有曲张血管. 结果 10 例顺利完成手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术,2 例因术中大出血中转开腹手术.10例成功者手术时间2.5～5 h,平均3.4 h,术中出血量100～500 ml,平均250 ml.1例因术后腹腔内出血开腹手术止血,其余病人无其他并发症.10例随访0.5～2年,平均1.5年,4例死于肝功能衰竭,6例1年左右再次出现上消化道出血,6例于1年左右出现上消化道出血,均为小量出血,胃镜检查显示出血原因3例为门脉高压性胃病,1例为胃溃疡,2例食管曲张静脉破裂,均经内科保守治疗缓解. 结论 手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术切实可行.     

构建发展为本的课程目标的若干思考

高职高专医学院校的办学有其自身的特点和特色。在当今知识经济的年代 ,竞争日益激烈 ,在人才的培养 ,办学质量如何适应新时期社会需要 ,如何提高教育质量 ,使学生树立终身教育 ,终身学习的理念是值得我们深思的问题。针对这一问题 ,本文提出“发展为本的课程目标”的概念。发展为本的课程目标是以促进学生的终身发展为宗旨 ,注重学生的发展性学力的提高 ,突出对学生自学能力、独立获取信息能力的培养 ,提高学生不断学习的兴趣 ,以获得适应社会变化、终身发展的意识和能力 ;其核心是培养学生的创新精神和创造能力 ;其目的是培养适应迅速变化…