儿童眼球穿孔伤95例临床分析

目的探讨儿童眼球穿孔伤的特点，正确的指导治疗和预防。方法回顾性分析1999年4月至2005年4月眼球穿孔伤患儿95例的流行病学特点，以及治疗的经验。结果95例患儿均经手术治疗，其中6例行眼球摘除术，3例行眼眶内容物摘除术。出院时视力〈0．05者26例，0．05—0．10者21例，0．12—0．30者23例；0．40—1．00者12例；13例不能配合检查。结论儿童眼球穿孔伤是儿童致盲的主要原因之一。提高对本病的认识，才能更好地做好预防工作。早期、及时、合理的治疗可使致盲率最大可能地降低。     

直立倾斜试验的严重反应类型及其预防和处理

目的总结直立倾斜试验的严重反应及其预防和处理。方法试验的倾斜角度为75°，最长时间为45min。整个过程持续心电监护，建立良好的静脉通路，身体用护带保护以防意外。结果共有36例接受检查，其中20例阳性，10例出现严重反应，其中2例有颈内动脉粥样硬化，2例有慢性房颤。严重类型包括：心脏停博5s以上4例，或严重心动过缓心室率慢于50次／min达1min以上4例，或严重低血压持续1min以上2例，所有患者在发生晕厥后立即放回至平卧位，抬高下肢；心率慢者给阿托品静脉注射，有1例做了胸外按压，所有患者经处理意识很快转清，未发生并发症。结论直立倾斜试验虽为一项无创性检查，但严重反应并不少见。严格掌握适应证，术前充分准备和术中密切观察有助于避免意外的发生。     

瞬目反射在糖尿病患者中的应用

目的观察糖尿病患者瞬目反射（BR）的特点并探讨其临床意义。方法检测40例糖尿病患者及30例健康成人BR。结果糖尿病组R1、R2和R2’波的潜伏期（ms）分别为（10．89±2．38）、（34．73±3．63）、（36．04±4．43）较对照组明显延长，且以R2和R2’延长显著，其波幅（uv）分别为（249±58）、（185±50）、（159±45），较对照组明显降低，表明糖尿病性中枢神经系统损害可影响脑干。随糖尿病病程的延长BR的异常率逐渐升高。结论BR可作为糖尿病性中枢神经系统损害客观而灵敏的指标。     

高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入36例

目的观察高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入的疗效。方法对36例(56眼)高度近视白内障行超声乳化及人工晶状体植入术。平均眼轴28.06mm,平均曲率44.02D,平均IOL测算值 13.0D,实际植入IOL平均值 14.0D,术后屈光状态平均为-2.25D。术后随访3～18(平均12)月。结果术后矫正视力<0.05者2眼(4％);0.05-0.25者4眼(7％);0.3—0.5者16眼(28％);0.5-1.0者34眼(61％)。结论术前反复测量眼轴长度、精确计算IOL度数是提高高度近视眼并发白内障患者术后视力的重要因素。高度近视所致眼底病变是影响术后视力的主要原因,后囊破裂是造成术后视网膜脱离的最危险因素。     

烧伤患者精神障碍与重返社会工作的相关因素分析

目的　分析烧伤患者精神障碍的影响因素以及精神障碍与患者重返社会工作的相关性。方法　对年龄大于 7岁的 5 6 0例烧伤患者 ,采用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)及 90项症状清单 (Symptomchecklist 90 ,SCL 90 ) ,测量其精神障碍情况 ;在烧伤康复期 1个月～ 2年间 ,采用大体评定量表 (globalassessmentscale,GAS)对其精神障碍严重程度、社会功能进行评定。出院后采用信函随访及电话联系方式对其愈后工作能力进行调查。　结果　严重烧伤、颜面部烧伤患者焦虑、抑郁发生早 ,持续时间长 ,程度重 ;患者对于重返工作岗位、家庭的关系维系、社会活动能力的担心 ,使其心理障碍加重。经心理治疗后 ,精神障碍得到改善 (P <0 .0 5 )。　结论　烧伤患者精神障碍越重 ,重返社会工作时间相对延长 ,原岗位工作受到影响     

75％乙醇湿敷预防周围静脉输入去甲长春花碱诱发静脉渗漏和静脉炎的研究

目的 探讨周围静脉输入强刺激性化疗药物（去甲长春花碱）时有效预防静脉渗漏和静脉炎的的方法。方法 选取周围静脉输入去甲长春花碱的肿瘤化疗患者120例，随机分为湿敷组及非湿敷组各60例，观察两组患者穿刺点渗漏及静脉炎的发生率。结果75％乙醇湿敷可有效降低强刺激性化疗药物对周围血管的刺激性。结论 此方法值得在是人床中推广应用。     

喉癌术后患者营养支持的临床研究

目的　探讨喉癌术后患者营养支持方式 ,供给量以及营养支持对患者术后治疗效果影响。方法　2 83例喉癌患者随机分为实验组和对照组 ,实验组 16 0例给予匀浆膳食 ,对照组 12 3例给予混合奶 ,均采用硅胶鼻胃管每日 5～ 6次 ,检测术前、术后 7天 ,术后 14天各项营养指标 ,观察咽瘘发生的例数和平均住院日。结果实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组 ,实验组平均住院日比对照组缩短 12天左右。两组咽瘘发生率有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　喉癌术后患者采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜 ,合理的营养支持可降低咽瘘发生率 ,缩短平均住院日 ,减轻患者的经济负担。     

负性心理因素与晚期癌症患者预后的关系

目的:探讨晚期癌症患者的负性心理极其影响因素,为实施提升其生活质量的心理干预提供依据。方法:根据自愿受试原则,收集癌症均为Ⅲ～Ⅳ期入院治疗的晚期癌症患者200例。采用心理状况影响因素调查表及症状自评量表(symptomchecklist-90,SCL-90)调查评估癌症患者心理健康状况。结果:癌症患者SCL-90总分(151.12±24.66)明显高于常模组(131.87±28.14),差异具有显著性意义(t=2.98,P<0.01)。人际关系敏感及偏执两个因子分明显低于常模组(t=2.29,2.84,P<0.05),差异具有显著性意义。躯体化、焦虑、精神病性及抑郁4个因子分显著高于常模组,差异具有显著性意义(t=2.86,2.87,2.38,2.74,P<0.05)。负性心理影响因素以自信心、医疗费用的性质、综合治疗反应及对病情知道否差异最具显著性意义(T=-3.09,-2.91,2.69,2.29,P<0.05)。结论:晚期癌症患者普遍存在着负性心理,影响其心理健康及生活质量的提高。     

癌症患者物理治疗前后疼痛强度等级和记忆力及其影响的研究

目的探讨临床疼痛强度的等级和记忆力及影响范围、目前疼痛强度增加的影响因素。方法32例癌症患者在社区医疗中心接受一段时间物理治疗之前和之后出现因运动而导致疼痛或使疼痛加重,记录其疼痛强度和影响,同时记录前3d普通和最高、最低疼痛强度和疼痛影响,随机记录理疗前后的这些等级。结果理疗能够增加强度等级(P<0.01),但不增加疼痛所引起的不适(P<0.05)。结论疼痛强度与疼痛影响无相关性。所以患者对既往疼痛强度和影响的记忆力均与目前疼痛强度和疼痛影响有显著相关性(P<0.01)。记忆力与目前疼痛水平相关。     

儿童侧脑室周围白质软化症 36例临床与磁共振成像特征

目的探讨儿童侧脑室周围白质软化症 (PVL)的临床和核磁共振 (MRI)特征。方法对 36例 PVL的临床资料进行回顾性分析。结果胎龄 30～ 37周 22例 , 38～ 42周 14例。临床表现 肢体 瘫痪 36例 , 皮质盲 2例 , 智力低下 9例 , 癫痫 10例。 MRI表现 病灶形态 斑片状 16例 , 斑点状 13例 , 条纹状 7例。部位 半卵圆中心及侧脑室周围白质。病灶信号 呈长 T1或等 T1, 长 T2变 化。其他 两侧侧脑室体部扩张 8例 , 三角区扩大 5例。结论 PVL是脑性瘫痪的一个主要原因 , MRI是早期诊断 PVL的一个主要方法。