阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板功能的短期影响

目的 观察阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板功能的短期影响. 方法 急性冠脉综合征(ACS)患者100例,分层随机分为4组,每组25例,每组各有不稳定型心绞痛(UAP)患者15例及ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者10例. 所有患者在入院即刻给予阿司匹林300 mg•d^-1与氯吡格雷75 mg,po,继以维持氯吡格雷75 mg•d^-1的基础上,治疗Ⅰ组给予阿托伐他汀10 mg,qd,po;治疗Ⅱ组给予阿托伐他汀20 mg,qd,po;治疗Ⅲ组给予阿托伐他汀40 mg,qd,po;对照组给予普伐他汀40 mg,qd,po. 观察4组患者治疗前及给药3 d后(达到稳态)患者血浆血小板α颗粒膜蛋白(GM-140)含量及血小板最大聚集率(MPAR)的变化. 结果 各组(包括UAP及STEMI)患者治疗后血浆GMP-140含量及MPAR较治疗前显著降低(P＜0.01),治疗后各组间血浆GMP-140含量及MPAR差异无显著性 (P＞0.05). 结论 阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板功能的作用在短期内无明显影响,随着阿托伐他汀剂量的增加氯吡格雷抗血小板功能的作用也无明显影响.     

云南白药辅助治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血45例

目的观察奥曲肽、泮托拉唑联合云南白药治疗肝炎后肝硬化并发上消化道出血的疗效。方法将肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者90 例随机分为治疗组和对照组各45例。两组均在护肝、输血及一般止血药物治疗的基础上给予奥曲肽0.1 mg+5% 葡萄糖注射液20 mL缓慢静脉注射, 奥曲肽25～50 μg•h 1持续静脉滴注,连续72 h。泮托拉唑40 mg+0.9%氯化钠注射液40 mL持续静脉微量泵入。维持5～7 d。治疗组同时给予云南白药混悬液4 g（100 mL）,qid,口服或鼻饲,连续72 h。结果治疗组显效率（84.4%） 明显高于对照组 （69.9%）, 治疗组总有效率（93.3%）亦显著高于对照组（86.7%）（均P＜0. 05）。结论奥曲肽、泮托拉唑联合云南白药治疗肝炎后肝硬化并发上消化道出血有较好疗效。     

颌后切口在腮腺后下极肿瘤摘除术中的应用

目的:探讨颌后切口在腮腺后下极肿物摘除手术中的适用性及优缺点.方法:选择腮腺后下极肿瘤手术病例40例,肿瘤直径＜3.0 cm,20例采取耳垂下至下颌角的颌后切口,自下颌缘支及颈支逆行解剖面部神经,肿瘤外0.5 cm摘除腮腺组织及肿瘤;20例采取常规腮腺浅叶及肿瘤摘除术式,术后随访2～5年,评价术后并发症及病人满意度.结果:颌后切口术式组,术后味觉出汗综合征、面神经损伤、感染等并发症较常规浅叶摘除术式明显降低,涎瘘形成及肿瘤复发较常规术式无明显差异,面部美容效果及病人满意度明显提高.结论:颌后切口腮腺区域摘除术式明姓改善病人术后美观效果,降低了手术并发症,是一种可行的手术方式.     

单侧肺循环短暂阻断术应用于局限性T4期肺癌外科治疗中的临床分析

相关研究结果表明,对于局限性T4期肺癌,通过外科手术对肺内病灶进行切除能够明显改善患者的预后[1].然而在手术方案的选择方面,传统的单纯肺动脉阻断术等方案存在术野较差、术中出血量较多等问题,一定程度上影响了手术的疗效以及患者术后的康复[2].单侧肺循环短暂阻断术具有术野较好、手术操作方便且能够尽量保存健康的肺组织等优点,应用于局限性T4期肺癌的治疗.本研究通过观察单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床疗效,探讨局限性T4期肺癌治疗方案的选择.     

介入治疗Budd-Chiari综合征的效果观察

目的探讨介入治疗Budd—Chiari综合征的临床效果。方法选择2008年1月～2012年12月Budd—Chiari综合征患者33例,不同类型Budd—Chiari综合征采用的不同介入治疗方法,观察介入治疗前、治疗后7d、治疗后30d下腔静脉压力、肝脾形态及门静脉、脾动静脉及肝动脉右前支血流动力学指标的变化情况。结果介入治疗后下腔静脉压力、狭窄两端压力差[（13．89±2．94）、（1．73±0．23）mmHg]较术前[（20．67±5．82）、（8．18±1．62）mmHg]明显降低,而介入治疗后下腔静脉直径[（2．53±0．58）cm]较治疗前[（0．59±0．23）cm]明显增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后30d肝右叶最大斜径[（12．0±1．7）cml、尾叶最大斜径[（7．0±0．6）tin]、脾脏最大斜径[（11．0±O．9）cm]均较治疗前[（15．8±1．6）、（8．1±1．3）、（14．5±2．6）cml明显缩小,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后30d门静脉流速[（18．4±2．3）cm／s]及肝动脉右前支峰值流速[（56．3±6．2）cm／s]均较治疗前[（15．8±2．6）、（46．5±7．3）cm／s]明显增加,而治疗后30d脾静脉流速[（10．3±2．6）cm／s]较治疗前[（15．8±2．6）cm／S1明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用介入方法治疗Budd—Chiari综合征成功率高,能明显改善腔静脉压力,使肝脾明显回缩,且明显改善血流动力学指标,是一种微创、恢复快、疗效显著且又安全的治疗方法,值得柞广．     

罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩术中的临床应用效果。方法选择2011年1月—2012年7月期间在该院接受罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合阻滞麻醉无痛分娩的182例产妇作为观察组,选择同期在该院行不予镇痛自然分娩的137例产妇作为对照组,现对比分析两组产妇的VAS疼痛评分、分娩方式、产后2h出血量,以及对比分析两组新生儿的Apgar评分。结果①镇痛前,两组产妇VAS疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,观察组产妇的VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。②观察组产妇自然分娩率显著高于对照组,中转剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);两组产妇器械助产率相比差异无统计学意义(P>0.05)。③两组新生儿出生后5min Apgar评分、出生后10min Apgar评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩术中的麻醉效果良好,可显著缓解产妇的痛感,提高自然分娩率,并对新生儿Apgar评分几乎无影响,值得临床应用与推广。     

性窒息死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 2008年某日下午,死者林某被家人发现于家中卫生间。发现时,卫生间呈反锁状态,锁匠将门打开勘验现场,死者双手及会阴部被绳索反缚,颈部系绳索悬挂于浴室拉门门框上,被人放下后发现其已经死亡     

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的有效性与安全性。方法:将92例临床蛋白尿期糖尿病住院患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规降血糖药物治疗,试验组在常规治疗的基础上给予雷公藤多苷片。用药10周后,比较两组患者治疗前后临床症状、尿蛋白(UAlb)、血清白蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及体液免疫指标的变化情况。结果:口服雷公藤多苷片治疗的患者临床症状有显著的改善(P<0.05);尿蛋白减少的作用较对照组更为明显,且差异具有统计学意义(P<0.01),但两组患者在治疗前后的BUN和Scr水平无明显改变(P>0.05);血清白蛋白、IgG、IgA、C3、C4水平明显变化;试验组和对照组在治疗期间均未见明显不良反应。结论:雷公藤多苷片可有效改善临床蛋白尿期糖尿病肾病的临床症状,并且大大降低患者的尿蛋白,增强体内免疫抗体,从根本上改善患者的病情,疗效显著,且安全可靠,值得向临床推荐。     

妇产科失血性休克的临床抢救体会

目的探讨妇产科失血性休克临床抢救过程中护理配合方法。方法对我院妇产科2011年1月-2012年1月收治的57例失血性休克患者的临床抢救护理过程进行回顾性分析,总结其中的护理要点。结果本组57例患者经过精心的抢救以及护理均有较好的治疗效果,其中41例患者经过抢救生命体征稳定后转入普通病房继续治疗,另外16例患者经抢救病情仍不稳定,继续留在重症监护室进行密切监护。本组患者住院时间最短为4d,最长为17d,最后均治愈出院,治愈率为100%。结论在妇产科失血性休克的临床抢救过程中需要护理配合,而且通过尽心的护理可以减少出血量,减少住院天数,尽快的得到治愈。     

HPLC法测定玉美人轻身减肥片中大黄素和大黄酚的含量

目的建立玉美人轻身减肥片中大黄素和大黄酚含量的测定方法。方法以Hypersil-ODS柱(4.6mm×150 mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-0.1%醋酸(85∶15),检测波长为254nm,流速为1.0mL/min。结果大黄素在0.025⁰.125μg的范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数为1.000 0,平均回收率为100.1%,RSD为0.93%;大黄酚在0.050.125μg的范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数为1.000 0,平均回收率为100.1%,RSD为0.93%;大黄酚在0.05⁰.25μg与峰面积呈良好的线性关系,相关系数为1.000 0,平均回收率为99.89%,RSD为1.02%。结论该方法可行,重现性好,可用于该制剂的质量控制。