脑卒中患者发生骨质疏松症的时间及其影响因素分析

目的：探究脑卒中患者发生骨质疏松症的时间及其影响因素。方法：采用回顾性队列研究方法,筛查2010年1月—2017年1月在溧阳市人民医院康复科诊断为脑卒中的685例患者的病历资料。将其中符合标准的105例患者纳入本研究。根据在5年内是否发生骨质疏松症,分为骨质疏松症组46例和非骨质疏松症组59例。以5年内是否发生骨质疏松症为结局,应用logistic回归分析影响脑卒中患者发生骨质疏松症的因素。应用Kaplan-Meier法计算骨质疏松症组发生骨质疏松的中位时间和95%可信区间。应用多因素Cox回归分析影响脑卒中患者脑卒中后发生骨质疏松症速度的因素。结果：性别（女性）（OR=8.145,95%CI:1.361～48.735,P=0.022）和年龄（OR=1.263,95%CI:1.135～1.406,P <0.001）对脑卒中后骨质疏松症的发生具有影响;脑卒中发生骨质疏松症的中位时间为3.42年（95%CI:3.14～3.69年）;年龄对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响（HR=1.162,95%CI:1.029～1.313,P=0.016）;相对于体力劳动,脑力劳动对卒中后骨质疏松...     

circRNA与膀胱癌关系的研究进展

脊柱结核是脊柱感染性疾病中最常见亦是最有害的类型,早期诊断和治疗是预防永久性神经功能障碍和减少脊柱畸形的必要条件。为了对脊柱结核的早期预防和诊断提供帮助,本文对近年来脊柱结核易感性与相关基因多态性方面的研究展开综述。通过分析肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）、单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemotactic protein-1,MCP-1）、γ干扰素（interferor-γ,IFN-γ）、白细胞介素（interleukin,IL）基因及其受体基因与脊柱结核易感性的关系,深入理解脊柱结核基因层面的易感性以及免疫学机制可为脊柱结核的早期预防、早期诊断、个体化治疗以及疫苗研制提供全新的策略。     

全髋关节置换术均衡双下肢长度的探讨

目的探讨全髋关节置换术均衡双下肢长度的临床意义和手术设计。方法回顾分析2000-2004年获得随访的单侧全髋关节置换手术病例48例,采用骨水泥型假体12髋,混合型假体36髋,术前双下肢等长30例(含股骨颈骨折患者),10例患肢长度短缩1.0-2.0cm,6例短缩2.0-4.0cm,2例短缩4.0-6.0cm。通过术前肢体长度测量及X片测量制定手术方案,选择假体、预估颈长和截骨平面;术中正确磨削髋臼,寻找最佳旋转中心,结合透视及特殊试验修正截骨平面,调节假体颈长,达到均衡双下肢长度的目的。结果全部病例采用Harris评分,优30例,良12例,中4例,差2例。术前等长30例巾术后出现5例手术侧延长1.0-2.0cm,1例延长2.5cm。术前不等长的18例中,术后恢复等长10例,6例手术侧延长1.0-2.0cm,2例术前重度短缩的先天性髋关节发育不良病人术后仍然短缩2.0-3.0cm。术后肢体等长35例Harris评分平均92.3分,术后肢体不等长13例Harris评分平均88.6分。结论全髋关节置换术的手术设计。手术技巧以及假体设计等诸多因素影响下肢长度,术后肢体不等长降低了患者的满意度。应重视术前测量及术中综合评价方法的运用,重视软组织平衡技术和肢长调节,掌握全髋置换术中均衡下肢长度的手术技术,进一步改善手术效果。     

几种慢性肝病患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和腺苷脱氨酶的检测分析

肝纤维化是肝硬化的前期阶段，是各种慢性肝病向肝硬化演变的必经阶段。目前的临床诊断主要依靠肝穿刺活检病理诊断。由于肝穿刺取样的局限性和创伤性，使其临床应用受到限制。本文报道血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和腺苷脱氨酶（ADA）在几种慢性肝病中的浓度变化，并分析其对肝纤维化的诊断价值。     

消肿镇痛膏治疗急性踝关节扭伤164例疗效观察

消肿镇痛膏（三峡大学医学院正骨研究所）是治疗急性软组织损务的外用中药膏剂,自1997年7月－2000年7月我所共收治164例急性踝关节扭伤患者,绝大部分为运动损伤,均使用消肿镇痛膏治疗,疗效显著,现报告如下。     

血液透析12年意外妊娠患者的护理

目的 总结1例维持性血液透析12年意外妊娠患者的护理经验,为临床护理提供参考.方法 为患者妊娠期和围生期制订个体化的透析治疗方案,妊娠早期血液透析3次/周,中、晚期6次/周,血液透析滤过和血液灌流交叉进行,低分子肝素钠抗凝.同时密切关注患者血压变化,根据彩超结果随时调整患者干体重,做好胎儿生命指标的监测、患者营养指导和心理干预等护理.结果 患者妊娠期间规律透析,孕期无不良事件发生,后期因血压持续升高至180/120mmHg,针对性应用降压药使血压控制在正常范围内.于孕32周剖宫产分娩,早产儿即入新生儿ICU治疗.母亲住院7d顺利出院,婴儿住院36 d出院.随访半年,母婴平安.结论 长期血液透析患者妊娠存在较大风险,通过合理地调整透析方案,针对性的治疗护理,能够降低透析患者妊娠风险,保证患者及胎儿的安全.     

三维预演模型及膜解剖在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:评估三维手术预演模型、基于膜解剖的腹腔镜全结肠系膜切除术的临床价值。方法:2019年1月至2020年12月60例满足病例收集标准的结肠癌患者行腹腔镜乙状结肠癌或右半结肠癌根治术。34例患者术前行腹部增强CT、腹部CT血管造影、联合结肠融合成像检查,建立三维手术预演模型作为观察组;26例术前常规行腹部CT或腹部增强CT排除远处转移的患者作为对照组。两组术中均基于膜解剖理论进行手术操作,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后住院时间及围手术期并发症发生情况。结果:60例均顺利完成腹腔镜手术,围手术期均未出现副损伤或严重并发症,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间优于对照组(P0.05),两组围手术期并发症总发生率、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前建立三维手术预演模型、术中基于膜解剖理论的指导可帮助术者解剖性切除结肠肿瘤,高质量地完成腹腔镜下全结肠系膜切除术,手术精准、快速、安全,可有效避免术中副损伤,术中出血少,手术时间短,术后康复快,值得临床推广应用。     

自拟窦缓方治疗病窦综合征78例报道

目的 :观察窦缓方治疗病窦综合征的临床疗效。方法 :将 138例病窦综合征患者按就诊先后顺序随机分为治疗组 ( 78例 )及对照组 ( 60例 ) ,治疗组给予中药汤剂 (自拟窦缓方 ) ,对照组给予口服心宝 ,10天为 1疗程 ,共两个疗程 ,两组同时配合常规对症支持及原发病治疗 ,观察治疗后对病窦综合征的疗效。结果 :治疗组总有效率 88% ,明显高于对照组的 68 3% ,疗效显著 ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :说明窦缓方对病窦综合征有显著疗效     

当前医院药师存在的问题与对策建议

分析当前医院药学工作面临的挑战与机遇，根据医院药房药师存在的问题，提出建议与对策，促进医院转变药学服务理念，提高药学服务质量，更好地适应医药卫生改革发展的需要。