不同剂量米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕90例疗效分析

目的探讨不同剂量米非司酮和甲氨喋呤(MTX)对未破裂型异位妊娠的疗效。方法对2003年5月至2005年8月我院收治的90例异位妊娠(未破裂型)病例进行分析,观察组45例,应用米非司酮25mg,每日2次,连服3d,同时肌肉注射MTX75mg,对照组单用MTX。结果观察组治愈率91.11%(41/45),对照组治愈率68.89%(31/45),观察组疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论应用米非司酮联合MTX方案优于单用MTX治疗未破裂型异位妊娠,联合用药效果显著,且药物副反应并未增加。     

23例外伤性心脏破裂的诊治分析

心脏外伤无论在战时或和平时期均不少见,病情危重,病死率高[1].我们共收治外伤性心脏破裂患者23例.现报告如下.     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠145例的临床护理

目的探讨甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察和临床护理经验。方法对145例接受甲氨蝶呤治疗的患者进行心理支持、特殊护理和出院指导。结果145例患者经甲氨蝶呤治疗,139例获得成功,成功率为95.9%,6例失败,占4.1%,失败者改行手术治疗。结论甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠有较好的疗效,在用药过程中应加强临床护理监护,密切观察病情变化。一旦出现不良反应,应立即停药,采取相应的治疗护理措施,确保用药安全。     

门静脉血K—ras和p53基因突变与胃癌骨转移的关系

目的：探讨门静脉血K-ras、053基因突变与胃癌骨转移的关系。方法：应用PCR-SSCP技术，对胃癌患者的门静脉血、外周静脉血分别进行K-ras、p53基因检测，术后随访1．2—3年，了解骨转移情况。结果：62例胃癌患者外周血和门静脉血中的p53和K-ras突变阳性率分别为8．06％、4．83％和38．71％、33．87％；其中11例发生了骨转移，有无骨转移p53和K-ras突变阳性率分别为81．82％、72．73％和19．92％和13．61％；剖腹后探查前或胃癌探查后门静脉血p53和K-ras突变阳性率分别为38．71％、33，87％和56．45％、62，90％，上述指标两组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：检测门静脉血K-ras、p53基因突变对预测胃癌骨转移，判断预后有重要意义。     

颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质和程度与冠状动脉粥样硬化病变的性质和程度之间的关系。方法选择252例经过冠状动脉造影患者,常规做颈动脉B超检查。依据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组。根据冠心病组冠状动脉造影时冠状动脉狭窄程度,分为3个亚组。结果颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性相关,随着冠状动脉狭窄程度加重,颈动脉粥样斑块发生率明显增加。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变有显著的相关性。对于冠心病高危人群,常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。     

496例医院真菌深部感染临床分析

目的分析医院真菌感染的现状及其防范措施。方法对2003年1月-2005年12月的住院患者93 122例进行前瞻性医院感染管理,并对其中496例医院真菌感染进行分析。结果医院真菌感染率为0.53%,占医院感染的9.98%;其中单一真菌感染461例、双重真菌感染30例、多重真菌感染5例;以老年患者为主,>60岁占63.1%;呼吸道、泌尿道为其主要感染区域,分别占51.98%及24.29%;白色假丝酵母菌为最主要感染病原菌,占70.71%;心血管疾病、严重损伤、恶性肿瘤患者发病率较高;其相关因素中以广谱抗菌药物的使用、气道与泌尿道的医源性损伤为主;合并医院真菌感染者的病死率高达27.82%。结论医院真菌感染的发生与医源因素密切相关;医院真菌感染的结果提示高病死率;医院真菌感染的预防与控制是医院感染管理的重点。     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

动态监测新生儿血糖水平的临床意义

目的探讨动态监测新生儿血糖水平的临床意义。方法采用血清葡萄糖氧化酶法（如结果低于线性范围,则用己糖激酶法复查）和测糖干片对128例新生儿进行血糖测定。结果128例患儿中发生低血糖33例（占25.6%）,正常95例（占74.2%）。结论新生儿低血糖发生率高,应及时对住院新生儿进行常规血糖监测。     

腹腔镜下胆总管切开取石的手术配合

胆总管结石是肝胆外科的常见病和多发病。应用腹腔镜行胆总管切开取石术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。本院2005年2月-2006年8月对24例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石＋T管引流术，取得良好疗效，现将手术配合体会介绍如下。     

二仙养骨汤合福善美对绝经后骨质疏松症骨钙素、降钙素及骨密度水平的影响

目的：研究二仙养骨汤合福善美治疗绝经后骨质疏松症骨钙素、降钙素及骨密度水平的变化。方法：将67例绝经后骨质疏松症随机分为治疗组（34例）和对照组（33例），两组同时服用福善美，治疗组加服二仙养骨汤，均经6个月治疗，观察两组治疗前后骨钙素、降钙素和骨密度值，并进行统计学分析。结果：治疗组和对照组治疗前后的骨密度T分数分别为-3．72±0．84，-2．04±0．66和-3．69±0．83，-2．95±0．77，差值分别为-1．68±0．83和-0．74±0．34。治疗组和对照组治疗前后骨钙素分别为48．91±8．63、28．65±11．54和46．22±12．51、43．80±12．71，差值分别为22．64±7．03和11．84±9．52；降钙素分别为32．04±9．67、53．72±11．84和48．95±6．77、51．61±9．65。差值分别为12．68±7．83和2．74±0．34。比较治疗组治疗前后骨密度T值、骨钙素和降钙素水平差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组治疗前后骨密度T值差异亦有统计学意义（P〈0．05），而骨钙素和降钙素差异则无统计意义（P〉0．05）；两组治疗前后的骨钙素和降钙素差值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：二仙养骨汤合福善美治疗绝经后骨质疏松症使降钙素的水平明显升高，骨钙素水平明显降低，提高了绝经后骨质疏松症的临床疗效。