磁共振胆胰管成像结合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)结合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法对拟行LC的581例患者术前常规行MRCP检查,共发现胆总管结石13例,胆囊管变异29例,副肝管5例,Mirizzi综合征2例。完成LC共556例,切断胆囊管前均常规采用钝性冷分离法处理Calot三角,明确肝总管和胆总管后再切断胆囊管。结果全组无胆总管结石残留及胆道损伤病例。13例中转开腹手术;1例出现术后腹腔出血,行剖腹探查术后痊愈出院。结论 LC术前常规行MRCP检查可准确显示无征兆胆总管结石及胆管解剖变异;根据术前MPCP评估,结合术中钝性冷分离方法解剖Calot三角,可有效防止术中的胆道损伤。     

上转发光免疫层析法定量测定HBsAg试剂条在血液筛检中的应用

目的评价上转发光免疫层析法HBsAg定量测定试纸条在无偿献血者献血前血液筛检中的应用效果。方法应用卫生部临床检验中心的HBsAg血清盘对ELISA、上转发光法和胶体金法检测HBsAg的灵敏度、敏感性、特异性和符合性等进行测试;用本站ELISA-HBsAg检测为阳性或可疑的无偿献血者标本27份、医院乙型肝炎患者35份和本市固定无偿献血者的29份,同时进行ELISA、胶体金法和上转发光法检测HBsAg。结果 ELISA检测血液中HBsAg灵敏度为0.2IU/ml,敏感性为88.46%,特异性为100.00%,符合性92.50%;上转发光法检测血液中HBsAg灵敏度为0.5IU/ml,敏感性为76.92%,特异性为100.00%,符合性85.00%;胶体金法检测血液中HBsAg灵敏度为3IU/ml,敏感性为42.31%,特异性为100%,符合性72.50%。结论上转发光法定量测定试纸条检测血液HBsAg的灵敏度是胶体金法检测的6倍,敏感性和符合性均远高于胶体金法,且灵敏度接近ELISA法,所以上转发光法HBsAg定量测定试纸条适合无偿献血者献血前的血液初筛。     

起搏器置入患者术后1～2天睡眠质量分析

目的分析起搏器置入术后1~2d睡眠质量及影响因素,为改善起搏器术后患者睡眠质量提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对入院时PSQI总分≤7分的62例行起搏器置入的患者术后1~2 d进行睡眠质量评价,用自制问卷表调查影响术后睡眠质量的相关因素。结果 62例患者匹兹堡睡眠质量总分平均为(12.19±3.63)分,90.32%的患者有睡眠质量问题。影响本组患者睡眠质量的因素主要有心理因素、被动体位、切口疼痛、环境因素、排便困难等。结论绝大多数起搏器置入术后1~2d患者睡眠质量不满意,其影响因素是多方面的。护士应对影响睡眠的因素进行积极干预,以促进切口愈合和早日康复。     

氧化槐定碱、槐定碱尾静脉注射对小鼠的急性毒性研究

目的观察氧化槐定碱、槐定碱对昆明小鼠的急性毒性反应。方法通过向昆明小鼠尾静脉注射不同浓度的氧化槐定碱、槐定碱溶液,观察并记录野靛碱、N-甲基金雀花碱、鹰爪豆碱对小鼠的毒性反应。测定氧化槐定碱、槐定碱对小鼠的致死剂量(LD50)。结果昆明小鼠对氧化槐定碱、槐定碱的半数致死剂量(即Prob=0.50时)分别为0.265g/kg、0.058g/kg。结论氧化槐定碱、槐定碱对小鼠有一定的毒性,氧化槐定碱毒性小于槐定碱。     

利培酮合并盐酸多奈哌齐对精神分裂症认知功能的影响

目的:研究盐酸多奈哌齐改善精神分裂症认知功能的效果。方法:将50例未服过抗精神病药的精神分裂症患者,随机分为利培酮(4mg/d)联合盐酸多奈哌齐组(5～10mg/d)(研究组,23例)和利培酮(4mg/d)联合安慰剂组(对照组,24例),治疗12周。于治疗前和治疗6周末及12周末测定认知功能,用阳性和阴性症状量表(PANSS)于治疗前和治疗12周末评定临床疗效。结果:治疗12周末,两组各认知测验和PANSS分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);数字广度测验、视觉再生测验和连线A测验总分变化值研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:盐酸多奈哌齐可以改善精神分裂症的记忆功能,建议大样本的研究进一步证实。     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤（82例,59.85%）、坠落伤（27例,19.7%）;主要受伤部位颅脑损伤（43例,31.4%）、腹部和骨盆损伤（38例,27.7%）、胸部损伤（22例,16.1%）;死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者（P〈0.01）,死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者（P〈0.01）,合并颅脑损伤患者死亡率明显升高（P〈0.01）。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

腹腔镜辅助阴式和阴式全子宫切除术的临床效果比较

目的探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）和阴式全子宫切除术（TVH）的临床比较。方法回顾性分析马鞍山市妇幼保健医院2008年1月-2011年4月间行全子宫切除术的100例患者的临床资料,其中LAVH组50例,TVH组50例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及费用。结果两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义（P〉0．05）,住院费用TVH组明显低于LAVH组（P〈0．05）,手术时间TVH组低于LAVH组（P〈0．05）。结论两种术式均有创伤小、恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式。     

以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略实施效果与费用——效果分析

目的评价以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病的效果及其费用-效果。方法在当涂县选择1个较严重的血吸虫病流行村实施传染源控制、综合治理和卫生血防项目等综合防治措施,通过2年措施的实施观察其预防血吸虫病效果及费用-效果情况。结果试点村人群感染率平均下降了100．0％,有螺环境钉螺密度下降了94．5％,并保持无感染性钉螺状态;每百人感染率下降1％的费用平均为441元,每千平方米有螺环境活螺密度下降1％的费用平均为23元。结论实施以传染源控制为主的综合防治策略具有很好的预防血吸虫病效果。     

下唇-颏唇沟-颌下径路在腭后部肿瘤切除术中的应用

目的探讨下唇-颏唇沟-颌下径路在腭后部肿瘤切除术中的应用价值。方法采用下唇-颏唇沟-颌下径路对6例腭后部肿瘤患者施行肿瘤扩大切除术,遗留缺损用游离前臂皮瓣移植修复。结果术野显露良好,随访3个月～3年,仅1例患者出现暂时性口角歪斜,3个月后恢复正常;无肿瘤复发,移植皮瓣全部成活,腭部形态和面部外形恢复良好,张口无受限。结论下唇-颏唇沟-颌下径路用于腭后部肿瘤扩大切除术,术野显露良好,符合肿瘤外科、美容外科和功能性外科原则。     

氯化钙预防鱼精蛋白不良反应临床观察

目的鱼精蛋白中和肝素所引起的不良反应是心脏体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)常见并发症之一,探寻有效治疗药物减轻鱼精蛋白不良反应是近年来的研究热点。文中分析及探讨体外循环中鱼精蛋白毒性反应的特点及防治措施,观察用氯化钙预防鱼精蛋白不良反应的效果。方法选择体外循环心内直视手术40例随机分为氯化钙组(观察组)A组和(对照组)B组,每组20例。观察组术中以5%氯化钙5ml加等渗氯化钠稀释硫酸鱼精蛋白至50ml中和肝素,对照组不加氯化钙用等渗氯化钠稀释硫酸鱼精蛋白至50ml,两组中和液均用微量输液泵经升主动脉30分钟注完。观察两组注药前及后1、3、5、10、20min的血压、心率、中心静脉压和气道压力变化。结果 A组注药前后血压、心率、中心静脉压和气道压力变化差异无统计学意义(P>O.05);B组有6例注药后出现血压、心率明显下降,中心静脉压和气道压上升(P<0.05)。结论氯化钙能明显减少或缓解硫酸鱼精蛋白中和肝素所引起的不良反应。