冠状动脉旁路手术围术期心肌保护的处理

目的：介绍冠状动脉旁路手术（CABG）围手术期心肌保护的经验。方法：在静吸复合全身麻醉体外循环下（CPB）施行CABG125例。监测EKG、连续心排血量、混合静脉血氧饱和度（S-↑vO2）等。CPB均采用膜肺，人工肾超滤，采用冷停跳液或氧合血冷停跳液。在麻醉诱导期、主动脉开放，心跳恢复后、停CPB后及术后4个主要时期采取综合措施，维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡。结果：本组平均CPB时间74min，CPB前后S-↑vO2比较，无显著性差异。术后均早期拔除气管导管，需血管活笥药物支持者23例，各种并发症均得到有效纠正，无1例围术期死亡。结论：围术期心肌保护必须采取自始至终的综合防治措施。     

主动脉球囊反搏术在27例心脏手术围术期的应用

主动脉球囊反搏泵（IABP）是一种机械循环辅助装置，１９９８～２００１年本院在心脏手术围术期应用IABP泵２７例，效果显著，现将应用体会总结如下。１资料和方法２７例中，男性２１例，女性６例；年龄３８～７２岁。其中冠心病人１９例，风湿性心脏病人８例。２５例冠脉旁路移植术和瓣膜置换术的病人在术中或术后开始使用IABP。２例冠脉旁路移植手术的病人术前即开始应用IABP。应用IABP的指征是心排指数（CI）＜２．０L／（min·m２），和（或）平均动脉压（MAP）＜６．７kPa（５０mmHg），中心静脉压（CVP）＞２．０kPa（１…     

高脂血症的膳食疗法

高脂血症是指体内血脂代谢异常 ,血中胆固醇、甘油三脂、脂蛋白等血脂成分含量高于正常 ,从而引起体内一系列的病理改变 ,表现出以头晕、胸闷、心悸等为主要表现的疾病。本病是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。本病的发生与饮食、遗传有关 ,年龄在 4 5岁以上的中年人 ,体形较肥胖者易患此类疾病。中医学中没有高脂血症的具体名称 ,但对类似高脂血症的疾病却有较多的描述 ,如眩晕、中风、痰证、心悸等疾病 ,大都包括高脂血症的典型症状和病理表现。特别是关于人体对物质的消化吸收以及调理脾胃、化痰利湿、活血化瘀、滋养肝肾等的论…     

淋巴细胞凋亡和脓毒血症

细胞凋亡是指细胞在一定的生理或病理条件下,由基因控制的细胞自主有序的死亡,它是一个主动的、高度有序的、受基因控制的、有一系列酶参与的过程,是细胞为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程,由于它在个体正常发育及在病理学研究中的重要作用,引起了人们对其机制和组分的广泛而深入的研究.……     

脐血血浆的研究及应用

1974年Ｋｕｎｄｔｚｏｎ等首先发现人类脐血中粒 单系祖细胞集落形成单位 (ＣＦＵ ＧＭ )产率远较成人外周血高 ,接着 ,一些学者证明脐血中造血细胞之质量和数量可与骨髓媲美。在这些实验研究的基础上 ,2 0世纪 80年代末提出了用脐血代替骨髓作造血干细胞移植的设想 ,并立题进行了临床研究 ,在 1 989年Ｂｒｏｘｍｅｙｅｒ与Ｇｌｕｃｋｍａｎ等进行了世界上首例脐血移植术 ,成功地治愈了 1例Ｆａｎ ｃｏｎｌｉ’ｓ贫血的患儿。自此之后 ,脐血的临床应用研究进入了新的高科技研究阶段。2 0世纪 90年代以来 ,一些学者对脐血血浆中造血生长因子…     

脂连素水平与冠心病关系探讨（附13例报告）

目的观察比较冠心病患者血浆脂连素水平差异，探讨其与冠心病的关系。方法ELISA法检测空腹血浆脂连素水平（共25例，其中冠心病组一简称C组13例，正常对照组一简称N组12例）。结果冠心病组患者血浆水平明显低于正常对照组，两者水平差异有显著性（P〈0．05）。结论血浆脂连素水平与冠心病有密切关系。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 :探讨 MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法 :对手术、关节镜或临床证实的 33例 36个膝关节半月板损伤的 MRI表现进行回顾性分析。结果 :MRI能较好地显示膝关节半月板撕裂和损伤的改变 ,还能对半月板损伤和退变进行分级 ,同时还能显示急、慢性半月板损伤的并发骨、软骨、韧带等病变。结论 :MRI检查能清楚地显示膝关节半月板病变特点和严重程度 ,为临床医生选择合适的治疗方案提供了依据。     

经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用

目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法　本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果　TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显著性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论　在心血管手术中 ,TEE是一种新的有用的监测技术     

CR临床应用的几点体会

众所周知，CR是将透过人体的X线影像信息记录于影像板(image plate，IP)而不是记录在胶片上。记录在IP上的影像信息要经过读取处理和显示等步骤才能显示数字化图像。CR的设备，除X线机以外，主要有IP影像读取装置，影像存储和显示装置，以及控制用的计算机。