毒损肾络致糖尿病肾病的发病机制浅析

基于络病理论和毒邪学说,从毒损肾络角度出发,试着探讨糖尿病肾病的发病机制,认为糖尿病肾病乃糖尿病日久,产生毒邪这一病理产物,毒邪又损伤肾络,导致糖尿病肾病的发生,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法。     

浅谈中医临床疗效评价存在的若干问题

随着我国中医药事业的不断发展,如何将祖国传统医药国际化、如何进一步取得国际医学界的广泛认可,诸此之类的问题,目前也得到了学术界的广泛关注和重视。毋庸置疑,如何逐步、有效、完整地实施并最终建立中医临床疗效评价的相关体系及研究方法,真正、彻底实现中医临床疗效评价的客观性和科学性是中医药取得国际广泛认可的先决也是必要条件。该文旨在针对目前中医临床疗效评价存在的若干问题进行一定程度的剖析,希望在某些方面会对今后的中医临床疗效评价工作的开展提供一定的参考。     

加味四逆汤治疗心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭临床疗效

目的:观察加味四逆汤治疗心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭临床疗效比较。方法:将87例明确诊断为慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组44例和对照组43例,对照组给予西医基础治疗,包括利尿剂、强心剂、β-受体阻滞剂等,治疗组在西医治疗的基础上,给予加味四逆汤,两组均治疗4周,观察两组临床疗效及相关指标。结果:治疗组Lee氏心衰积分总有效率、心功能分级总有效率分别为91.84%、87.76%,对照组总有效率分别为68.75%、70.83%,两组总有效率比较具有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。两组SV、EF均较治疗前提高(P<0.05),两组NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论:加味四逆汤能够改善慢性心衰患者的临床症状体征,降低NT-pro BNP水平,改善心功能,从而提高患者的生活质量。     

间质性肺疾病中医证素辨证规律及特点的临床研究

目的:探讨间质性肺疾病中医证素临床分布规律及特点。方法:选择48例间质性肺疾病患者作为研究对象,结合"证素辨证"方法,制定《间质性肺疾病患者中医症状量表》建立间质性肺疾病的中医证素研究数据库,进而得出证素及其积分,运用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果:间质性肺疾病病位证素以肺为主,肾脾两脏次之;病性证素以气虚、阴虚、血瘀、痰为主,其中气虚显著高于其他证素(P0.01,P0.05)。结论:间质性肺疾病多属虚实夹杂之证,核心病位在肺,可兼肾脾两脏。病性以气虚为主,本虚标实居多,以"肺虚络瘀"为基本病机。     

眼针针刺脾区、胃区配合基础药物治疗难治性高血压患者93例临床观察

目的 观察眼针针刺从脾胃论治难治性高血压的临床疗效.方法 难治性高血压患者97例维持入组前口服药物品种及剂量,同时采用眼针针刺治疗,主穴脾区、胃区,辅穴肝区、肾区,每天1次,每周日休息,连续治疗8周.观察治疗前及治疗4、8周后患者偶测血压情况及治疗前后患者24h动态血压情况、血压负荷和血压变异性,并据血压改善值判定临床疗效及血压达标率.结果 试验过程中脱落4例.93例患者治疗后总有效77例,总有效率为82.79％,血压达标75例,血压达标率为80.65％.治疗4、8周后患者收缩压和舒张压都明显低于治疗前(P ＜0.05或P＜0.01),治疗8周后较治疗4周后亦有降低(P＜0.05).治疗8周后,患者24 h血压监测收缩压和舒张压水平及其血压负荷及血压变异性都明显低于治疗前(P＜0.05).结论 眼针针刺脾区、胃区配合基础药物治疗可以良好地控制难治性高血压患者的血压,从而减少对心脏、肾、脑等靶器官的损害.     

远方从瘀论治IgA肾病经验

总结远方教授治疗IgA肾病的经验。远方教授认为IgA肾病的病因病机为本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实为瘀血、湿浊及湿热内蕴。瘀血是IgA肾病病情发生发展和恶化的主要病理因素,因此在治疗上强调灵活运用化瘀药物,发作期出现血尿、蛋白尿时治以活血化瘀为主,而稳定期表现以本虚为主时,则当益气固本为主,活血化瘀为辅。根据气虚血瘀、气滞血瘀、热毒内蕴、瘀水互结等不同情况,灵活辨证用药,随时调整活血化瘀药物的用药和用量。     

真武汤对心力衰竭大鼠血清MMP-9及TIMP-1水平的影响

目的:观察真武汤对心力衰竭大鼠血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及机制金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响,探讨其对治疗心力衰竭的作用机制。方法:本实验通过结扎Wistar雄性大鼠左冠状动脉前降支,配合力竭式游泳造成心肌梗死后心力衰竭模型,分为中药组(真武汤高剂量组、中剂量组、低剂量组)、西药(卡托普利)组、模型组,空白对照组(正常组),药物干预15 d。通过酶联免疫法(ELISA)检测血清中MMP-9、TIMP-1及BNP的变化情况。结果:与正常组相比,模型组BNP、MMP-9水平显著升高(P<0.01),TIMP-1水平显著下降(P<0.01);与模型组相比,各组BNP水平均显著下降(P<0.01),中剂量、高剂量组MMP-9明显降低(P<0.05,P<0.01),TIMP-1水平明显升高(P<0.01);与西药组相比,高剂量组BNP、MMP-9水平显著降低(P<0.05,P<0.01),TIMP-1水平显著升高(P<0.01)。结论:真武汤通过调控MMP-9和TIMP-l的水平,可能是其逆转心室重塑、治疗CHF的作用机制之一。     

中药外敷内服对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗与护理

目的:对比观察中药外敷内服与抗生素外敷及全身用药对Ⅲ、Ⅳ期压疮的疗效。方法:将43例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分成中药治疗组22例及西药治疗组21例,中药治疗组外敷加味祛腐生肌膏,内服内补黄芪汤。西药治疗组外敷庆大霉素左氧氟沙星混合液,全身应用抗生素。15 d为1个疗程,观察治疗2个疗程,以愈合、显效、有效、无效四个等级评价治疗效果。结果:中药治疗组愈合率77.27%,总有效率100%,西药治疗组愈合率38.10%,总有效率80.96%。结论:外敷加味祛腐生肌膏,内服内补黄芪汤对Ⅲ、Ⅳ期压疮的疗效明显优于抗生素的外敷加全身用药。     

糖末宁颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨糖末宁颗粒对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.方法 将32只Wisar大鼠随机分为正常对照组、模型组、糖末宁组,采用2％链脲佐霉素(STZ)53 mg/kg,诱导糖尿病大鼠模型.实验期间每日灌服糖末宁混悬液,实验结束后以透射电镜观察大鼠坐骨神经超微结构;应用western blot及免疫组化技术检测各组大鼠坐骨神经VEGF蛋白表达的情况.结果 坐骨神经VEGF蛋白表达,模型组大鼠较正常对照组增高,糖末宁组大鼠低于模型组,但较正常对照组略高.结论 糖末宁颗粒可抑制DPN大鼠坐骨神经VEGF蛋白表达,对神经损害有一定的保护作用.     

玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿的干预作用

目的：探讨玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿的体液免疫功能的影响,避免反复呼吸道感染的干预作用。方法将住院治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿,随机分成治疗组和对照组,对照组常规静滴红霉素14天,出院后口服阿奇霉素14天,治疗组在常规治疗的基础上加玉屏风颗粒,随访1年,对比反复呼吸道感染的发生率。结果治疗组反复呼吸道感染发生率明显低于对照组,治疗组治疗后比对照组治疗后免疫球蛋白功能明显提高。结论玉屏风颗粒对肺炎支原体感染后的反复呼吸道感染有干预作用,值得临床推广。