椎体成形术和椎体后凸成形术在脊柱屈曲压缩Ⅰ型骨折中的应用(附9例报道)

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术作为一种新的脊柱微创手术,目前已经广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折[1]、椎体原发或转移性肿瘤、椎体侵袭性血管瘤的治疗。但应用其治疗新鲜椎体压缩性骨折报道不多。本次研究应用椎体成形术和椎体后     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

大部分十二指肠位于后腹膜,前有脏器覆盖,背靠脊柱,损伤发生率较低,仅占腹部闭合性损伤的2.5%～5%,不容易引起临床医师的重视[1];而且闭合性十二指肠损伤的肠内容物多局限于腹膜后,早期腹部体征常较轻,缺乏特异性的症状和体征,常合并其它脏器损伤,     

二甲双胍对三阴性乳腺癌细胞作用的实验研究

目的探讨二甲双胍对三阴性乳腺癌的作用及可能机制。方法不同浓度的二甲双胍作用三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231后,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot技术检测ERK1/2、pERK1/2的表达水平,将肿瘤细胞接种裸鼠后给予二甲双胍治疗,观察肿瘤组织的抑瘤率。结果不同浓度的二甲双胍与乳腺癌MDA-MB-231细胞共培养后,随着二甲双胍浓度的逐渐增加,MDA-MB-231细胞的增殖抑制也逐渐增加。经统计学分析发现,二甲双胍20mM组与对照组比较;二甲双胍30mM组与20mM组、对照组比较;二甲双胍40mM组与30mM组、20mM组、对照组比较;二甲双胍50mM组与40mM组、30mM组、20mM组、对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=16.04;4.36、29.24;21.33、23.46、40.61;3.70、31.80、33.16、64.17,P均<0.05)。乳腺癌MDA-MB-231细胞经二甲双胍处理后,细胞凋亡率(27.31%)明显高于对照组(2.36%),两者比较,差异有统计学意义(t=29.93,P<0.05)。经二甲双胍处理的MDA-MB-231细胞,其ERK1/2的磷酸化水平降低。将乳腺癌MDA-MB-231细胞接种于裸鼠,经二甲双胍治疗后,肿瘤组织的抑瘤率明显高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(t=37.63,P<0.05)。结论二甲双胍对三阴性乳腺癌细胞有抑制作用,其机制可能是抑制EGFR信号通路的分子活化。     

阿立哌唑与奥氮平治疗对精神分裂症患者代谢影响的对照研究

目的比较不同抗精神病药物阿立哌唑和奥氮平治疗对精神分裂症患者血脂、血糖的影响特点。方法收集符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的精神分裂症患者65例,随机分为阿立哌唑治疗32例、奥氮平治疗33例。分别于服药前及服药后第15、30、90、180天进行血脂和血糖的检测。结果两组患者的血脂水平均有一定程度升高。阿立哌唑组在治疗第15天、30天、90天、180天时的胆固醇水平低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=9.52、9.48、21.41、24.75,P均<0.05)。阿立哌唑组的低密度脂蛋白水平在治疗第30天及180天时低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=5.24、4.26,P均<0.05),而高密度脂蛋白水平在治疗后第15天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=8.61,P<0.05)。阿立哌唑组的空腹血糖水平在治疗第180天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=4.54,P<0.05)。结论与奥氮平相比,阿立哌唑治疗对精神分裂症患者胆固醇水平和血糖的影响较小。     

捆绑式胰管对黏膜吻合术

目的 研究一种与捆绑式胰肠吻合术和捆绑式胰胃吻合术互补的术式--捆绑式胰管对黏膜吻合术的可行性.方法 (1)动物实验:对6只成年新西兰兔行胃肠造瘘术,两个造瘘口分别用导尿管、硅胶管、输液器管作为支撑管连接,导管两端分别置入胃腔与肠腔内,造瘘口荷包缝合,胃壁与肠壁浆膜层拉拢缝合周定.观察胃肠造瘘口处渗漏及愈合情况,显微镜下观察胃黏膜与空肠黏膜愈合情况.(2)临床实践:对7例患者施行捆绑式胰管对黏膜吻合术.手术方法包括:胰端的准备、肠侧的准备、胰断端与空肠对合固定的准备、吻合的实施、最后施行胰断端与空肠的对合固定.术后定期检测腹腔内引流管和血淀粉酶以及各种并发症的情况.胰漏按来源不同分为胰腺实质漏(胰创面漏)和吻合口漏两种.结果 动物实验结果显示愈合良好.临床全部病例均未出现吻合口漏,但有2例腹腔内引流液淀粉酶出现一过性增高,引流量均未超过50 ml/d,未影响患者康复,属于胰腺实质漏(胰腺创面漏).结论 捆绑式胰管对黏膜吻合术是一种简单安全的吻合方法,给外科医生提供了一种新的选择,以便在面对不同的患者时,能够灵活采用不同的方法去取得最理想的治疗效果.

Abstract：

Objective To study the feasibility of binding pancreatic duct to mucosa anastomosis (BDM)-a complementary procedure to both binding pancreaticojejunostomy and binding pancreaticogastrostomy. Methods (1) Animal experimental study: gastrostomy and jejunostomy were performed on six adult New Zealand rabbits. The gastrostomy and jejunostomy shared a same stent (rubber urethral catheter, silicone tube or plastic infusion tube). Both ends of the stent were placed in gastric and enteric cavity. Purse-string suture was performed around the stent before the jejunum and the stomach were brought together for fixation by few stitches. And to observe whether the purse-string suture around a plastic tube,rubber tube or silicon tube inserted into jejunum and/or stomach can prevent leaking out of the jejunal or gastric content to cause peritonitis. (2)Clinically 7 patients were performed with BDM anastomosis. The procedure was consisted of five steps: preparation of the pancreatic stump; preparation of the jejunum;preparation of the fixing sutures between the pancreatic stump and the jejunum; implementation of the anastomosis; lastly, fixation of the jejunum beside the pancreas stump. Post-operative periodic examination of the blood amylase and the amylase in the abdominal drainage. Pancreatic fistula was classified in to two categories: parenchymal fistula (pancreatic cut surface fistula) and anastomotic leakage. Results Animal experiment did not show any leakage around the plastic tube or silicon tube inserted into jejunum and(or) stomach. There was no anastomotic leak in all the patients. There was transient increase of amylase in two cases, but the volume of drainage did not exceed 50 ml/d and the recovery of the patients was not affected.Conclusions BDM is a simple, safe and easy procedure to perform. It provides to the surgeons with a new option in different situations to achieve the most ideal surgical result.     

牙龈卟啉菌蛋白酶R重组表达产物在牙周炎中的作用

目的 构建蛋白酶R基因原核表达系统,初步探讨蛋白酶R( gingipain R,Rgp)与慢性牙周炎的关系.方法 构建Rgp原核表达系统,以重组表达的rRgp作用于人单核细胞THP-1株,用流式细胞术检测细胞膜表面CD-14表达的变化,并用酶联免疫吸附测定检测细胞分泌白细胞介素(IL)-1β水平的变化.结果 扩增的Rgp基因与已报道的基因序列进行比较,核苷酸序列和氨基酸序列的同源性均＞97％.THP-1细胞表达CD-14的平均荧光强度为68.97,rRgpAcat或rRgpB作用于THP-1细胞0.5h后,CD-14的平均荧光强度分别减少到45.30、46.47,差异有统计学意义(P＜0.05),rRgp对THP-1细胞分泌IL-1β的水平也有明显的阻断作用(P＜0.01).结论 成功构建了Rgp基因原核表达系统,rRgp蛋白酶能够降解CD-14,阻断THP-1细胞炎症因子的分泌,从而可能延缓炎症的进程,导致炎症的慢性化.     

住院糖尿病患者授权能力及影响因素分析

目的 调查住院糖尿病患者的授权能力现状并分析其影响因素.方法 采用一般情况调查表、糖尿病授权简化量表、一般自我效能量表及社会支持评定量表,对杭州市某三级甲等医院141例住院糖尿病患者进行调查.结果 住院糖尿病患者的授权得分为(3.9±0.66)分,患者在评价自我管理不足的方面及制订具体的行为改变计划时能力较差;多元逐步回归分析结果显示,自我效能(β=0.527,P<0.01)、对支持的利用度(β=0.183,P<0.01)、文化程度(β=0.147,P<0.05)是住院糖尿病患者授权能力的影响因素,共同解释总变异的36%.结论 针对不同文化程度的住院糖尿病患者应加强其自我效能和对支持的利用度,以提高授权能力.     

冠心病患者分泌型磷脂酶A2的变化及其与白细胞介素8、溶血磷脂酸的关系

目的了解冠心病患者分泌型磷脂酶 A2(sPLA2)的变化,并通过测定 IL-8、LPA 等相关细胞因子,对 sPLA2的作用机制进行初步探讨。方法冠状动脉造影确诊的262例患者,其中急性冠脉综合征(ACS)110例,稳定性冠心病(SCHD)63例,正常患者89例,分别测定 sPLA2、白细胞介素8(IL-8)、高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)和溶血磷脂酸(LPA)水平,并进行对比分析。结果冠心病患者sPLA2[(68±17)U/ml]、IL-8[(182±80)pg/ml]以及 LPA[(2.85±0.36)μmol/L]均明显高于对照组[sPLA2:(55±12)U/ml,IL-8:(119±33)pg/ml,LPA:(2.34±0.36)μmol/L,均 P<0.01],其中ACS 组的 sPLA2[(71±18)U/ml]、IL-8[(195±78)pg/ml]也明显高于 SCHD 组[sPLA2:(63±12)U/ml],IL-8:[(159±79)pg/ml,均 P<0.01;sPLA2与 IL-8(r=0.203,P=0.007)、LPA(r=0.658,P<0.01)、hs-CRP(r=0.231,P=0.005)均呈正相关;sPLA2≥63.75 U/ml 时,患冠心病的相对危险度为6.248(P<0.01)。结论冠心病患者 sPLA2明显升高,它可能与 IL-8共同参与冠心病的炎症发展过程,并与下游相关产物 LPA 进一步加速其进展。提示 sPLA2升高是冠心病的独立危险因素之一。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对磺脲类继发失效老年糖尿病人的疗效和胰岛功能的影响

目的 探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GL)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GL(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GL组的低血糖事件明显少于NPH组,且GL组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射NPH或GL均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GL低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

通心络胶囊对急性冠脉综合症患者介入治疗后炎症因子的影响

急性冠脉综合症（ACS）是动脉粥样硬化病变过程中的重要事件,冠状动脉斑块破裂、出血和血栓形成是ACS发生的主要病理生理基础,斑块的稳定性在ACS中起到决定性的作用。研究表明炎症因子介导的内皮功能障碍是引起斑块不稳定的始动步骤。因此抑制炎症反应,改善内皮功能已成为冠心病防治的重点。研究表明,冠脉介入术（PCI）后,可诱导和加重局部炎症反应。通心络胶囊能明显改善冠心病患者的症状,减少心肌缺血症状发作,明显改善内皮功能等作用。但通心络胶囊是否有抑制炎症反应的作用,目前还不清楚。因此,本研究旨在观察通心络胶囊对ACS患者PCI术后C反应蛋白（cRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNFα）的影响。