PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点单核苷酸多态性对血清支链氨基酸水平的影响及其与心血管疾病的关系

目的明确PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点单核苷酸多态性是否影响中国人群血清支链氨基酸水平，并探讨其与心血管疾病风险因素之间的关系。 方法采用随机抽样的方法从2014年8月至9月在江苏省淮安市第二人民医院体检者中抽取234名受试者，采用二代测序检测其PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点的基因型，并进行健康指导干预及4年随访调查。利用SPSS 22.0软件分析2位点单核苷酸多态性与血清支链氨基酸水平及随访4年前后其他心血管疾病风险因素之间的关系。 结果PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点各基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。rs1440581位点各基因型比较，发现携带CC基因型者基线血清缬氨酸（P=0.022）及总支链氨基酸（P=0.026）水平较TT者高；rs7678928位点各基因型血清支链氨基酸水平未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。随访后rs1440581位点各基因型的血压及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶存在统计学差异（P＜0.05）；rs7678928位点各基因型血压及血清高密度脂蛋白胆固醇存在统计学差异（P＜0.05）。在同等干预措施下rs1440581位点CC基因型携带者、rs7678928位点TT基因型血清空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐等心血管疾病危险因素改善获益较小。 结论PPM1K基因rs1440581位点C等位基因与血清缬氨酸、总支链氨基酸水平升高以及心血管疾病风险因素相关；rs1440581位点CC基因型可能是替代基线血清支链氨基酸浓度作为4年后心血管疾病风险因素变化更好的标志物。     

CT对良恶性嗜铬细胞瘤的鉴别诊断价值

目的 :探讨CT对良恶性嗜铬细胞瘤(PHEO)的鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析经手术及病理证实的64例PHEO的CT特征,并对结果进行统计分析。结果:64例中,良性48例,非良性(恶性、潜在恶性)16例。当肿瘤直径6.5 cm、形态不规则或分叶、边界模糊、强化不明显时,恶性可能性大,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。患者性别、年龄、肿瘤位置、囊实性、钙化情况2组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:PHEO直径、形态、边界及强化程度在其良恶性鉴别诊断中有一定价值。     

徐州市高校大学生骨髓捐献知信行分析

目的调查徐州市在校大学生对骨髓捐献的认知、态度与行为现状,探讨存在的问题,为改善其骨髓捐献的知信行提供建议。方法 2014年11月—2015年6月采用分层整群抽样方法抽取徐州市3所大学2 349名大学生进行问卷调查,分析其骨髓捐献的认知、态度及行为。计量资料比较采用方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果捐献骨髓对身体无害的知晓率仅为37.2%,采集骨髓方式的知晓率仅为27.9%。大学生对捐献骨髓的认知平均得分为(4.22±1.69)分,医学院校学生得分为(4.55±1.64)分,高于非医学院校的(3.99±1.68)分,差异有统计学意义(F=7.958,P0.05)。城市生源地的学生得分为(4.45±1.73)分,高于农村的(4.08±1.64)分,差异有统计学意义(F=5.208,P0.05)。有献血史学生得分为(4.45±1.83)分,高于没有献血史的(4.18±1.66)分,差异有统计学意义(F=2.859,P0.05)。2 208名(94.0%)学生听说过捐献骨髓;60.9%(1 431/2 349)的学生不愿意参加骨髓捐献;32.6%(766/2 349)认为捐献骨髓会对身体有害;53.4%(1 254/2 349)的学生了解骨髓捐献的相关知识后会加入中华骨髓库并愿意捐献骨髓;1 588名(67.6%)学生认为骨髓捐献的信息不透明。结论徐州市在校大学生对骨髓捐献的总体认知水平低,骨髓捐献的态度及相关行为不积极,应广泛深入地开展在校大学生对骨髓捐献相关知识的宣传教工作。     

烷氧基联苯脲类化合物的设计、合成及抗肿瘤多药耐药和转移活性研究

目的设计合成新型烷氧基联苯类化合物,并评价其抗肿瘤多药耐药和转移活性。方法以联苯双酯为先导物,在保留其烷氧基联苯药效团的基础上,借鉴前三代P-gp抑制剂的构效关系设计合成烷氧基联苯脲类化合物6a~l。通过细胞毒实验、流式实验、肿瘤MDR逆转实验等评价化合物抗P-gp介导的肿瘤MDR活性;此外采用划痕实验初步评价前述P-gp抑制活性较好的化合物的抗肿瘤转移活性。结果合成了12个目标化合物。细胞毒实验表明化合物的安全性较高;流式和逆转实验,表明目标化合物6h和6k具有较好的P-gp抑制活性,可以部分逆转P-gp介导的肿瘤耐药,且好于先导物联苯双酯;划痕实验表明化合物6h和6k具有一定的抗肿瘤转移的活性。结论烷氧基联苯脲类化合物6h和6k具有较好的抗肿瘤多药耐药和肿瘤转移活性,值得进一步研究。     

阿帕替尼联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后复发患者的疗效观察

目的评价阿帕替尼联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后复发的疗效及安全性。方法选择住院治疗的61例脑胶质瘤术后复发的患者作为研究对象,其中对照组34例单纯采用替莫唑胺治疗,观察组27例在对照组治疗的基础上联合阿帕替尼治疗,比较两组之间的近期疗效及副反应。结果与治疗前相比,观察组治疗后影像学检查结果表明完全缓解7例占25.92%,部分缓解12例占44.44%,稳定6例占22.22%,进展2例占7.40%,总有效率为92.59%;对照组完全缓解1例占2.94%,部分缓解13例占38.23%,稳定9例占26.47%,进展11例占32.35%,总有效率为67.64%,两组完全缓解率和有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应以胃肠道反应及阿帕替尼引起的高血压为主,仅有观察组的7例患者出现高血压的不良反应,降压处理后血压恢复正常。结论阿帕替尼联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后复发的患者具有良好的控制率,安全且不良反应少,值得临床进一步推广应用。     

100例小儿支气管肺炎患儿的临床特征、表现分析

目的分析支气管肺炎患儿的临床特征及表现,为临床诊治支气管肺炎患儿提供理论指导。方法选取该院儿科2014年10月-2016年10月月收治的100例确诊支气管肺炎患儿进行回顾性分析,根据患儿的病情程度分为重症组35例、轻症组65例,对比两组患儿的各项临床特征、实验室指标、临床表现。结果重症组和轻症组患儿的性别、喂养方式差异无统计学意义(χ~2=0.017、0.798,均P0.05);重症组患儿的出生体质量、分娩孕周、年龄分布与轻症组患儿比较差异均有统计学意义(t=2.327、2.384、10.746,均P0.05);重症组的发热、肺部啰音、腹泻、呕吐、肺部纹理增多、肝大及心率均显著高于轻症组患儿,差异有统计学意义(χ~2=3.053、4.62、6.938、5.896、10.017、7.778,t=3.310,均P0.05);两组间肺节段性实变、肺不张及咳嗽的发生率差异无统计学意义(χ~2=3.79、1.876、0.00,P0.05);重症组的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)异常率均显著高于轻症组患儿,差异有统计学意义(χ~2=23.077、30.092、26.064、22.155、27.175,均P0.05)。结论重症支气管肺炎患儿的临床表现、一般资料、实验室指标多数与轻症患儿差异有统计学意义,综合考虑有利于明确患儿的病情程度,为临床诊治提供指导建议。     

可回收食管覆膜内支架治疗自发性食管破裂

<正>自发性食管破裂(SRE)是发病率很低的胸外科急症,因病情变化快而且复杂,常常被误诊、漏诊,延误治疗而导致死亡。我院2009年1月至2015年4月共收治SRE患者12例,均采用可回收食管全覆膜支架腔内微创置入成形封堵术,取得良好的临床治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例患者中,男性10例,女性2例,年龄41~78岁,平均59.8岁,发病到确诊的时间为     

Ⅰ期子宫内膜癌外科治疗后放射治疗的生存状况分析

目的探讨Ⅰ期子宫内膜癌外科治疗后放射治疗的生存状况。方法选取2010年3月至2014年2月间连云港市东方医院收治的进行外科治疗后放射治疗的65例Ⅰ期子宫内膜癌患者,分析患者治疗后无瘤生存率、复发率、转移率和总生存率。结果Ⅰ期子宫内膜癌患者经外科治疗后放射治疗的3年总生存率为89.2%,无瘤生存率为87.6%。5年总生存率、无瘤生存率分别为80.0%、73.8%。局部复发3例(4.6%),远处转移4例(6.1%)。急性放射性肠炎11例(16.9%),急性放射性膀胱炎7例(10.7%),肠穿孔1例(1.5%),肠梗阻2例(3.1%),便血4例(6.1%)。不同分化程度、有无肌层浸润及淋巴结是否受累与Ⅰ期子宫内膜癌外科治疗后放射治疗患者5年生存率具有一定相关性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ⅰ期子宫内膜癌患者经外科治疗后放射治疗的不良反应发生率低,不易发生局部复发及远处转移,生存期长。     

脊髓缺血再灌注损伤对大鼠CaMKIV基因及蛋白表达的影响

目的 分析大鼠脊髓缺血再灌注损伤（SCII）后钙调蛋白依赖性蛋白激酶4（CaMKIV）基因 及蛋白表达的变化。方法 雄性SD 大鼠84 只,按随机数字表法分为假手术组、SCII 0 d 组、SCII 1 d 组、 SCII 3 d 组、SCII 7 d 组、SCII 14 d 组、SCII 28 d 组,每组12 只。假手术组仅暴露肾动脉下腹主动脉,不阻 断。SCII 各组采用Naslund 法阻断腹主动脉,复制SCII 模型。采用免疫组织化学法、Western blot、实时荧光 定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组大鼠CaMKIV 蛋白及基因的表达,BBB 评分评价大鼠后肢运动功 能。结果 免疫组织化学法结果显示,假手术组CaMKIV 蛋白表达很少,SCII 组CaMKIV 蛋白高表达于神经 元的细胞浆和细胞核;在伤后3 d,CaMKIV 阳性细胞数最多,且高于假手术组（P <0.05）。Western blot 结果 提示,CaMKIV 蛋白表达在再灌注0 d 即高于假手术组（P <0.05）,于再灌注3 d 达峰值后逐渐降低;至28 d, CaMKIV 蛋白表达量与假手术组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。qRT-PCR 结果表明,CaMKIV 基因表 达在再灌注0 d 开始增加,与假手术组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,于3 d 达峰值后降低,至28 d 仍 高于假手术组（P <0.05）。BBB 评分显示,SCII 各组大鼠后肢功能随再灌注时间延长有所改善,但至28 d 时 仍差于假手术组。结论 SCII 早期可快速诱导CaMKIV 基因表达上调和蛋白合成,CaMKIV 在SCII 中可能发 挥重要作用。     

正反Trendelenburg 体位对气腹 相关血流动力学变化的影响

目的 探讨气腹及正反Trendelenburg 体位对腹腔镜腹部手术患者血流动力学的影响。方法 44 例行腹腔镜手术患者被纳入研究。根据手术体位分为A 组：反Trendelenberg 位（头高30°）。B 组： Trendelenberg 位（头低30°）。术中所有患者的气腹压力均设为13 ～ 15 mmHg,使用Frotrac 传感器在各时间 点对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、体循环阻力（SVR）等数据 进行收集。结果 气腹即刻可以引起MAP、CVP、SVR 升高,HR 增快,CO 下降;在体位改变后,A 组中 CVP 降低,随后SVR 和MAP 呈下降趋势,CO 和CVP 呈上升趋势;B 组中MAP,CVP 及CO 升高,SVR 降低,随后SVR、MAP 及CVP 呈下降趋势,CO 呈上升趋势。结论 气腹可以引起血流动力学的剧烈波动。 Trendelenberg 体位可以改善患者在气腹条件下的血流动力学波动,但是对于患有心功能不全的患者,可能增加心 血管风险。反Trendelenberg 体位对气腹后血流动力学的影响较小。腹腔镜手术可以减轻手术操作时对患者 胃肠道的刺激。