邵金阶治疗脑系疾病验案举隅

邵金阶主任医师为湖北省知名中医，从事中医临床40余年，学验俱丰，临床善用经方，并常获良效。现就其治疗脑系疾病的医案整理如下。     

胰石蛋白在呼吸机相关性肺炎患者支气管肺泡灌洗液及呼出气冷凝液中的表达及检测价值

目的观察胰石蛋白(PSP)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)及呼出气冷凝液(EBC)中的表达并探讨其检测价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例VAP患者VAP疑诊当日及VAP诊断当日BALF、EBC中的PSP表达水平,同期选择40例行机械通气治疗而未出现VAP的患者作为对照组。比较2组患者不同时点BALF、EBC中PSP表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析BALF、EBC中PSP水平检测对VAP的诊断价值。结果VAP组患者疑诊当日、诊断当日的BALF、EBC中PSP表达水平均显著高于对照组(P 0. 05),2组患者VAP诊断当日的BALF、EBC中PSP表达水平均显著高于VAP疑诊当日(P 0. 05),2组患者同时点的BALF中PSP表达水平均显著高于EBC(P 0. 05); VAP诊断当日BALF中PSP的曲线下面积为0. 91,高于VAP诊断当日EBC中PSP和VAP疑诊当日BALF、EBC中PSP的曲线下面积,虽然灵敏度(87. 50%)低于EBC中PSP(92. 50%),但特异度(80. 00%)高于EBC中PSP(67. 50%)。结论检测BALF、EBC中PSP水平对于VAP早期诊断具有较高的临床价值,尤其是BALF中PSP水平检测的价值更高。     

MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性研究

目的探讨MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性。方法回顾性分析83例经病理证实且未行辅助治疗而直接手术治疗的子宫内膜癌病人的DWI影像资料,按照病理分化程度将其分为高分化组(36例)、中分化组(28例)、低分化组(19例),分别测量各组病灶ADC值,对3组数据进行单因素方差分析,并进一步进行组间两两比较。采用Spearman相关分析子宫内膜癌ADC值与病理分化程度的相关性。应用ROC曲线,获得区分中、低分化癌灶与高分化癌灶的最佳ADC界值,并计算诊断的敏感度、特异度和准确度。结果高分化组、中分化组及低分化组子宫内膜癌的ADC值分别为(1. 02±0. 11)×10~(-3)mm~2/s、(0. 91±0. 07)×10~(-3)mm~2/s、(0. 84±0. 06)×10~(-3)mm~2/s,差异具有统计学意义(P 0. 05),组间进一步两两比较,其差异均具有统计学意义(P 0. 05)。ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈正相关(r_s=0. 69,P 0. 05)。ADC值鉴别子宫内膜癌中、低分化组与高分化组的ROC曲线下面积为0. 861,最佳界值为0. 94×10~(-3)mm~2/s,其敏感度为83. 0%,特异度为77. 8%,准确度为80. 7%。结论 MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈正相关,有助于评估癌灶的恶性程度。     

大蒜素注射液治疗早搏132例临床观察

目的:探讨大蒜素注射液治疗早搏的疗效.方法:应用该药治疗132例不同病因、不同类型的早搏.结果:经大蒜素注射液治疗五天,早搏明显减少,有效率88%,其中以室上性早搏效果较好,有效率100%;在不同病因中,以病毒性心肌炎和冠心病效果较好(有效率分别为100%和94%);治疗后24小时总心率下降不明显(P>0.05),但P-R间期和Q-T间期显著延长(P<0.05).其机制可能是通过延长心肌细胞的有效不应期(ERP),而发挥抗心律失常作用.结论:大蒜素注射液是有效的抗心律失常药.     

强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍临床护理中的应用

目的探讨强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者临床护理中的应用效果。方法选取86例脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)为研究对象,按照入院顺序分为2组,各43例。对照组患者给予常规护理及康复指导;在对照组基础上,观察组接受护理人员根据患者MMSE量表、Mo CA量表评分制定的强化认知功能训练。采用MMSE量表、Mo CA量表、改良Barthel指数及SF-36量表比较2组患者护理前后认知功能、日常生活活动能力及生活质量变化。结果护理前,2组认知功能及日常生活活动能力比较差异均无统计学意义(P0.05);护理3个月后,观察组MMSE、Mo CA、改良Barthel指数改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理前2组患者SF-36量表各项评分差异均无统计学意义(P0.05),护理3个月后,2组患者SF-36量表各项评分均显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论强化认知功能训练有助于改善脑卒中患者日常生活活动能力,可提高生存质量,值得在临床推广应用。     

低密度粒细胞在自身免疫性疾病中的病理生理作用

疾病期增强活化异常的中性粒细胞可能导致组织损伤和异常免疫应答.最近报道了一种中性粒细胞亚群,即从系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的外周血单核细胞部分分离出的低密度粒细胞(low-density granulocytes,LDGs).LDGs的表型和功能不同于循环中性粒细胞,其具有促炎性和致病性功能,包括内皮细胞毒性和合成干扰素-Ⅰ的能力.此外,LDGs容易形成中性粒细胞胞外诱捕网(low-density granulocytes,NETs),NETs促进自身抗原外显与器官损伤.阐明LDGs的的致病作用,有可能为SLE和其他自身免疫性疾病设计新的治疗策略.     

肾上腺脑白质营养不良并继发性癫痫一家系

1 资料 患者,男,14岁,2008年8月12日以频发抽搐、神志不清伴恶心呕吐4 h为主诉入院.发病时患儿在看电视,无明显诱因突然倒地,右侧肢体抽搐,两眼上翻,口角流涎,几分钟后缓解,并反复发作,间隔时间约20～30 min,间隔期内神志不清,并伴恶心呕吐.     

静脉留置针护理记录单的设计与应用

静脉留置针的护理是病区护理工作中的一个重要部分.为了防止套管针脱落、堵塞以及液体渗漏、皮下血肿甚至并发静脉炎等[1]问题并使护理工作更加简明快捷,笔者于2007年3月设计了静脉留置针护理记录单(下称记录单),介绍如下.