铜绿假单胞菌临床分离株药敏试验结果分析

目的分析2010~2011年临床标本中分离出的铜绿假单胞菌药敏试验结果,为临床预防感染以及合理用药提供指导依据.方法严格按照《全国临床检验操作规程》和德灵细菌鉴定及药敏分析仪操作说明对送检的临床标本进行细菌学培养鉴定与药敏试验分析.结果两年间从各类临床标本中分离出247株铜绿假单胞菌,分离率为9.56%,主要来源于呼吸道标本(71.26%).铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢替坦、头孢唑啉、复方新诺明呈高耐药性,耐药率在90%以上;而哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南及亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药率较低,分别为21.46%、21.46%、20.24%.此外,头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等耐药率在30%~40%.结论铜绿假单胞菌呈多重耐药性,根据药敏结果合理使用抗菌药物具有重要临床指导意义.     

影响肺结核患者化疗依从性相关因素及预防对策

目的 探讨肺结核患者化疗依从性的影响因素及预防对策.方法 回顾性分析470例肺结核化疗患者临床资料,将"非依从"患者作为观察组,按照1∶1比例选择化疗依从的肺结核患者作为对照组,比较可能影响因素上的差异.结果 470例化疗患者中"非依从"患者为160例(34.04%,160/470);观察组年龄大、教育程度低、药物副作用多、护患关系一般、自费支付医疗费用多(P<0.05),是影响依从性相关因素.结论 影响肺结核患者化疗依从性因素较多,应通过实施健康教育、进行用药指导、制定适合化疗方案、建立良好的护患关系、指导老年患者服药等措施提高依从性.     

连续监测血清半乳甘露聚糖对恶性血液病患者合并侵袭性曲霉菌感染的临床价值

目的:探讨连续监测血清半乳甘露聚糖(GM)抗原对恶性血液病患者侵袭性曲霉菌病(IA)的早期诊断价值和判断预后。方法:收集2017—2018年血液病患者150例559份血清。采用ELISA方法连续监测血清GM抗原浓度,分析阳性患者满足临床诊断标准情况,计算GM试验诊断IA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,连续监测GM判断抗真菌药是否有效。结果:559份血清中阳性血清62份,来自于34例患者,满足临床诊断标准有18例患者,GM试验诊断血液病IA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是76.00%,88.00%,55.88%,94.80%。确诊组和临床诊断组患者GM水平显著高于拟诊组和未确定组,且抗真菌药治疗有效,GM水平持续下降。结论:血清GM抗原检测是早期诊断IA的一种有效方法,GM阳性次数越多达到临床诊断标准比率越高。在恶性血液肿瘤伴粒细胞缺乏患者中以GM试验阳性为起点抢先抗曲霉菌治疗,可大幅降低IA患者死亡率。     

针刺治疗耐药肺结核患者便秘疗效观察

目的:观察针刺治疗耐药肺结核患者便秘的临床疗效。方法:选取2016年6月1日至2017年12月31日在本院结核三科门诊及住院治疗的耐药肺结核合并便秘患者60例,采取随机数字表法分为针刺组和乳果糖组各30例。针刺组给予针刺足三里、天枢、三阴交、支沟、照海穴治疗,乳果糖组给予乳果糖口服溶液治疗。结果:针刺组有效率为96. 67%,乳果糖组有效率为93. 33%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P 0. 05);针刺组治疗后1个月便秘症状评分优于乳果糖组(P 0. 05),差异有统计学意义;针刺组复发率为24. 14%,乳果糖组复发率为57. 14%,针刺组复发率低于乳果糖组(P 0. 05)。结论:针刺治疗耐药肺结核患者便秘的疗效与乳果糖相当,且复发率低。     

加速康复理念在肝胆外科手术患者中的应用

目的探讨加速康复理念在肝胆外科手术患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的肝胆外科手术患者56例为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组应用常规护理,研究组应用加速康复理念。比较两组患者术后的进食时间、胃肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、临床疗效。结果研究组患者进食时间、胃肠功能恢复时间、下床时间、住院时间早于对照组(P 0. 05),临床疗效优于对照组(P 0. 05)。结论肝胆外科手术患者治疗过程中应用加速康复理念,可缩短患者术后进食时间、胃肠功能恢复时间、下床时间、住院时间,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

剖宫产术后经血逆流致急腹症1例报道

经血逆流在临床上常见,一般倒流血量少、无明显症状,主要表现为经期腹痛,形成卵巢巧克力囊肿[1]、盆腔炎性疾病等,但是经血逆流致输卵管断端破裂出血的急腹症罕见.笔者在临床上遇见剖宫产同时行双侧输卵管结扎术后8个月经血逆流致输卵管断端破裂、出血的急腹症,行腹腔镜探查术1例.此类病例罕见,与急性阑尾炎、异位妊娠破裂出血、卵巢黄体囊肿破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转等表现相似,给临床上初步诊断带来困扰,易误诊,且增加了手术风险,对临床有一定的警示作用,故报道如下.     

以依非韦伦为基础的抗病毒治疗方案对成人人类免疫缺陷病毒感染者血脂影响的临床研究

目的了解以依非韦伦(EFV)为基础的初始抗反转录病毒治疗(ART)方案对成人人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血脂的影响。方法回顾性收集重庆市公共卫生医疗救治中心2016年1-6月初次接受含EFV ART方案的HIV感染者临床资料,对比分析治疗前及治疗后不同时间点血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)以及TC/HDL比值的变化。结果 HIV感染者ART前、治疗1年、治疗2年时血脂异常率分别为61.4%、61.5%、63.7%,虽总体异常发生率无明显变化(P0.05),但随着治疗时间延长,LDL异常率逐渐升高,HDL异常率逐渐下降(P均0.05)。LDL检测值亦从治疗前的(2.44±0.68)mmol/L升高到治疗1年时(2.89±0.79)mmol/L,2年时(3.20±0.84)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。年龄40岁患者ART 2年时TC、LDL升高程度较18～40岁的患者明显(P均0.05),体重指数≥24患者TG、LDL升高程度较体重正常的患者明显,但差异无统计学意义(P0.05)。结论以EFV为基础的初始ART治疗方案对患者血脂代谢有明显影响,主要体现在LDL,其异常发生率及其检测值均随治疗时间的延长明显升高。     

电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术在肾结石中的疗效观察及血清学指标比较

目的观察电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和血清学指标。方法收集2015年1月至2018年12月我院进行的312例经过电子输尿管软镜或微创经皮肾镜碎石术的肾结石患者的手术时间、出血量、血清降钙素原、超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、尿素氮、肌酐。结果电子输尿管软镜碎石组患者的总有效率为96.53%,微创经皮肾镜碎石组的总有效率为96.40%,两组比较差异无统计学意义。电子输尿管软镜碎石组的手术时间好术中出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义。电子输尿管软镜碎石组患者术后血清肾功能指标尿素氮、肌酐、血清胱抑素C均优于微创经皮肾镜碎石组患者,差异具有统计学意义。电子输尿管软镜碎石组患者术后血清降钙素原、超敏C反应蛋白均优于微创经皮肾镜碎石组患者,差异具有统计学意义。结论电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石创伤轻,对肾功能损伤小,疗效确切,不易复发进行二次手术,有效地平衡机体炎症系统,值得进一步推广。     

结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的疗效分析

目的 观察结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果.方法 膝关节结核患者102例采用随机数字表法分成A组和B组,每组51例.A组施行膝关节结核病灶清除术治疗,B组施行膝关节结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗,对比两组患者术后并发症、复发率、关节功能改善情况及生活质量改善情况.结果 B组患者术后低蛋白血症及贫血发生率均高于A组(P<0.05);两组患者术后复发率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的关节功能及生活质量评分均高于术前,而B组患者术后关节功能评分及生活质量评分均低于A组(P<0.05).结论 结核病灶清除术联合植骨融合外固定术及单纯结核病灶清除术治疗膝关节结核均能改善患者术后关节功能以及生活质量,但病灶清除术联合植骨融合外固定术术后并发症发生率高且降低患者的生活质量改善程度.