内镜微创保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析

目的:分析胆囊结石患者临床治疗中内镜微创保胆取石、胆囊切除术治疗下取得的效果。方法:取医院收治的胆囊结石患者90例,采用数字随机分组法,分为对照组、观察组各45例,分别给予胆囊切除术、内镜微创保胆取石治疗方法,对两组患者治疗效果观察比较。结果:术中出血量观察组少于对照组,且观察组术后饮食恢复时间相对较短,手术时间观察组长于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。住院时间观察两组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症情况,观察组未出现不适症状,并发症发生率为0,对照组出现迷走胆管瘘1例,发生率1.67%(1/60)。两组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:胆囊结石患者临床治疗中,内镜微创保胆取石治疗方法应用下,创伤较小,且术后恢复较快,并发症发生率低,应在临床实践中推广应用。     

重庆市初治HIV感染者基线病毒载量、CD4+T细胞水平在新型冠状病毒感染疫情下的变化

目的 分析近3年重庆市初治HIV感染者人口学特征，明确基线病毒载量、CD4⁺T细胞免疫水平及相关影响因素，了解新型冠状病毒感染疫情下上述指标是否发生变化。方法 收集2019年1月—2021年12月确诊HIV感染且在重庆市公共卫生医疗救治中心初始启动抗病毒治疗患者的人口学信息及临床数据，以年份分组，用SPSS 25.0软件对比分析。结果 共纳入HIV初治患者3 573例，男性2 814例(78.8%)，年龄中位数45.9岁，同性性传播总占比28.4%(1 016例)，呈逐年降低趋势，从2019年30.9%下降到2021年25.2%(P<0.05)。基线HIV RNA中位数5.1 log₁₀拷贝/mL,1 887例(52.8%)≥5.0 log₁₀拷贝/mL，呈逐年增高趋势，从2019年5.0 log₁₀拷贝/mL上升到2021年5.2 log₁₀拷贝/mL，且HIV RNA≥5.0 log₁₀拷贝/mL占比也逐年递增(P均<0.05)。CD4     

浅谈结核病合并慢性肝病的抗结核药物治疗

结核病合并慢性肝病患者抗结核药物治疗方案的制定常困扰着感染和结核科医生,目前国内外缺乏共识或指南可供参考。为最大程度避免肝毒性发生和保证疗程完成并获得治愈,本文查阅文献并结合笔者的临床经验浅谈二者的治疗现状。     

多发性硬化症围术期麻醉管理1例

<正>多发性硬化症(MS)是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病,青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程常有缓解复发的神经系统损害症状。目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结,现报道如下。     

人类免疫缺陷病毒感染者衰弱状况评估方法研究

目的 了解我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者衰弱状况，并研究不同衰弱评估方法对于中国HIV感染者的适用性、一致性和可操作性。方法 选取≥35岁的HIV感染者200例，采用Fried衰弱表型(frailty phenotype,FP)、衰弱指数(frailty index,FI)、衰弱量表(frail scale, FS)进行衰弱状况评估，比较三种评估方法的检出率、一致性和可操作性。结果 研究对象平均年龄55.8岁，CD4⁺T淋巴细胞计数中位数为234.5(112.3, 406.5)/μL。衰弱前期和衰弱检出率分别为39.5%和11.0%(FP)、24.5%和19.0%(FI),49.0%和8.5%(FS)；两两比较，FP与FI、FP与FS、FI与FS之间一致性评估结果的Kappa值分别为0.361、0.335、0.378(P<0.001)，具有较弱的一致性。三种衰弱评估方法的可操作性具有差异。结论 我国HIV感染者衰弱或衰弱前期发生率较高，三种衰弱评估方法检出效率具有一致性，但可操作性存在差异，可根据不同应用场景选择使用。     

艾滋病患者围手术期的心理护理干预

目的:探究艾滋病患者围手术期的心理护理干预效果.方法:在2016年7月至2017年7月选取所在科室30例艾滋病患者进行分析,采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组,每组实验样本为15例,参照组开展常规护理干预,研究组开展围手术期心理干预,评估两组患者的满意度、HAMA、HAMD评分以及自我效能评分.结果:相对于参照组,研究组患者的满意度和自我效能评分更高,HAMA、HAMD评分更低,P＜0.05.结论:开展围手术期心理护理对艾滋病患者进行干预,患者的满意度较高,HAMA、HAMD评分较低,自我效能评分较高,值得临床深究.     

AIDS合并结核非结核分枝杆菌感染临床特征及预后的差异性

目的总结并分析艾滋病病毒(HIV)合并结核分枝杆菌(MTB)感染(HIV/MTB)、合并非结核分枝杆菌(NTM)感染(HIV/NTM)的临床特征及预后。方法 2013年1月至2015年12月,在重庆市公共卫生医疗救治中心,收集、整理艾滋病合并结核分枝杆菌的病例及艾滋病合并非结核分枝杆菌感染病例的资料,运用SPSS软件分别分析其临床症状、实验室检查、影像学特点。结果共纳入HIV/MTB感染者91例,HIV/NTM感染者23例。HIV/MTB感染者、HIV/NTB感染者的浅表淋巴结肿大的发生率分别为19.8%、69.6%,中度以上贫血的发生率42.9%、69.6%,胸腔积液的发生率35.2%、60.9%,病死率6.6%、21.7%。HIV/NTM感染者HIV核糖核酸(RNA)定量水平(P=0.003)和严重低蛋白血症(P=0.019)的发生率,均明显低于HIV/MTB感染者。同时,HIV/MTB感染者肺部病变范围≥2个肺叶的比例,明显高于HIV/NTM合并感染者(P=0.039)。结论 HIV/NTM感染与HIV/MTB感染在浅表淋巴结肿大、贫血及胸腔积液发生率、病死率有差异,可为鉴别诊断提供参考;HIV/MTB感染者更易发生低蛋白血症,肺部病变更广泛。     

HIV感染者并发肺结核发病特征及危险因素分析

目的 探讨HIV感染者并发肺结核的发病特征及危险因素,为其预防提供参考.方法 对196例HIV感染者进行为期3年的跟踪随访,统计并发肺结核发生率、首发症状、发病距确诊HIV感染时间、临床特征及危险因素,包括是否有结核家族史、结核接触史,是否抗HIV治疗,是否吸烟、饮酒,是否吸毒及方式,是否为同性恋,居住环境是否通风,有无卡介苗接种史,是否劳累、贫困,是否经常体育锻炼等.结果 196例中,188例成功随访,随访期间并发肺结核38例(20.2％),发病距初诊HIV感染时间为3～26个月;发生于HIV感染急性期4例,无症状期12例,艾滋病期22例.首发症状以发热(47.4％)、咳嗽(31.6％)、咯血(10.5％)为主.结核接触史、吸烟、饮酒、吸毒、劳累、贫困是并发肺结核的危险因素,而抗HIV治疗、居住环境通风、卡介苗接种史是并发肺结核的保护因素.结论 HIV感染并发肺结核的首发症状以发热为主,好发于艾滋病期,结核接触史、吸烟、饮酒、吸毒、劳累、贫困是HIV感染者并发肺结核的危险因素.