分化型甲状腺癌肺转移灶早期显影与^131I疗效关系分析

目的探讨DTC肺转移患者首次应用^131I清除甲状腺组织（简称清甲）时肺转移灶显像与^131I治疗效果的关系,及影响肺转移灶早期显影的因素。方法回顾分析1997至2009年41例DTC肺转移患者清甲治疗时肺转移灶显影情况,评价^131I治疗DTC肺转移疗效。疗效评价分临床治愈、好转和无效。前两者为治疗有效。采用SPSS11．5软件,对有效率、有无远处转移、显像特点进行,检验及交叉分类2×2列联表关联分析。结果41例患者中8例为临床治愈,18例好转,有效率63％（26／41）,14例无效,1例患者死亡,无效率37％（15／41）。清甲治疗时肺部转移灶显影患者^131I治疗有效率76％（22／29）,随访和重复治疗中显影患者^131I治疗有效率为33％（4／12）,两者差异有统计学意义0,2=4．911,P=0．027）;肺转移灶^131I摄取呈弥漫性或局灶性,两者间有效率分别为67％（12／18）和61％（14／23）,差异无统计学意义（χ2=0．146,P=0．702）;肺外有远处转移者^131I治疗DTC肺转移灶有效率为22％（2／9）,无远处转移者有效率为75％（24／32）,差异有统计学意义（χ2=6．312,P=0．012）;83％（24／29）行甲状腺全切的患者在首次清甲治疗时即有肺转移灶显影,而行甲状腺部分切除患者中仅有42％（5／12）,甲状腺手术方式与肺转移灶早期显影有相关性（r=0．411,P〈0．05）;乳头状癌和滤泡状癌患者中首次清甲治疗时肺转移灶早期显影患者分别为72％（23／32）和6／9,病理分型和肺转移灶显影早晚无关（r=0．047,P〉0．05）。结论DTC肺转移患者清甲治疗时转移灶显影阳性、无肺外远处转移灶者的^131I疗效好。     

131碘治疗甲状腺功能亢进患者的心理干预

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见病多发病,发病和精神情绪因素密切相关.放射性核素131碘目前成为临床治疗甲亢的首选方法[1].但用放射性核素治疗甲亢的知识,多数患者了解较少,心理负担较重.作者对265例进行131碘治疗的甲亢患者进行心理干预,效果良好,现报道如下.     

心力衰竭患者左心功能与心肌非同步运动的关系

目的:探讨心力衰竭患者(CHF)左心功能与心肌非同步运动的关系.方法:应用超声心动图取标准心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观,获得正常人和CHF患者各30例左心室18个节段的定量组织速度成像(QTVI)曲线,测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te,并计算反映左心室非同步运动程度的指标,即18个心肌节段Ts和Te的最大差值(*Tsmax和*temax);心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)和Tei指数.结果:CHF组*tsmax和*temax较正常组延长,差异有统计学意义(P<0.05);CHF组*tsmax和*temax与LVEF呈负相关(r=-0.75与-0.63,P均<0.05),与Tei指数呈正相关(r=0.61和0.70,P均<0.05).结论:CHF患者左心室存在非同步收缩与舒张,可对左心功能产生影响.     

新生SD大鼠心肌细胞培养方法的简化及改良

目的改良简化心肌细胞培养的条件和方法,培养纯度高、存活时间长的新生SD大鼠的心肌细胞。方法采用含牛血清白蛋白（bovine serum albumin,BSA）的Ⅱ型胶原酶单次消化心肌、差速贴壁1 h纯化心肌细胞进行培养,全过程在37℃条件下进行。于培养5、10、15、20、25、30 d时,用台盼蓝染色法检测细胞的存活率,并在生物倒置显微镜下观察形态学变化。取培养48 h的细胞,用免疫组织化学染色的方法检测心肌细胞的纯度。结果心肌组织在6 h时基本消化完全。培养5、10、15、20、25、30 d时,用台盼蓝染色法检测心肌细胞的存活率均大于95%,培养30 d时仍为95.2%。在生物倒置显微镜下观察,培养24 h左右的细胞之间形成交联并有细胞搏动。培养48h的细胞经免疫组织化学染色法测定,心肌细胞的纯度为（97.1±1.9）%。结论应用改良并简化的心肌细胞培养方法和培养条件,可得到纯度和存活率均高能满足大多数科研要求的原代乳鼠心肌细胞。     

血清析出温度对甲状腺功能测定的影响

目的：探讨甲状腺功能测定实验过程中,温浴血液标本析出血清代替常规室温放置自然析出血清的可行性。方法随机选取69例门诊患者和健康体检者,采血6 ml分别至2个不抗凝的真空干燥玻璃试管中各3 ml,其中一管室温(20~25°C)放置1 h以上,另一管置于37°C恒温箱中水浴30 min,待血清析出后离心分离血清与同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行检测,进行数据及统计学分析。结果甲状腺功能三项[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]测定温浴组与室温放置组结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)测定实验过程中,37°C温浴血液标本析出血清可以代替常规室温放置自然析出血清。     

比较99mTc-EHIDA SPECT/CT肝胆动态显像各时相诊断价值

目的 比较^99mTc-EHIDA肝胆动态显像不同时相诊断肝胆疾病的价值。方法 回顾性分析经病理学或临床综合确诊的387例接受^99mTc-EHIDA肝胆动态显像的肝胆疾病患者,根据肠道显像情况将其分为排泄正常组（n=65,均为非肝胆系疾病或肝胆系疾病痊愈者）和排泄异常组。观察排泄正常组早期相和延迟相代表排泄通畅的影像学表现是否一致;计算排泄异常组延迟各时相对疾病的检出率。结果 排泄正常组中,62例早期相与延迟相的影像学表现一致,3例延迟相可确认排泄通畅。排泄异常组中,延迟相2 h与4 h、4 h与6 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均有统计学意义（P均<0.008）,延迟相6 h与24 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均无统计学意义（P均>0.008）;延迟各时相对胆汁漏的检出率均较高,2 h与4 h、4 h与6 h、6 h与24 h比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论 ^99mTc-EHIDA肝胆动态显像对多种肝胆系疾病具有较好的诊断价值。     

血清SCC、CEA、CA125与CA19-9水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断准确率的影响

目的:探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、CA125、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断准确率的影响。方法:选取我院2015年11月—2017年12月71例宫颈癌患者设为恶性组、71例宫颈良性病变患者设为良性组,另选取同期健康体检者71例设为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血,经酶联免疫吸附法测定血清CA19-9、CA125、CEA、SCC水平,对比三组及恶性组不同病理类型患者血清肿瘤标志物水平,并统计CA19-9、CA125、CEA、SCC单独及联合诊断宫颈癌价值。结果:三组血清CA19-9、CA125、CEA、SCC水平间存在明显差异(P0.05),且恶性组各指标水平高于良性组及对照组(P0.05);腺癌患者血清CA19-9、CA125、CEA水平高于鳞癌患者,腺癌患者SCC水平低于鳞癌患者(P0.05);联合诊断敏感度(90.14%)、准确度(93.43%)高于CA19-9、CA125、CEA、SCC(P0.05)。结论:联合SCC、CEA、CA125、CA19-9诊断宫颈癌可提高敏感度及准确度,且利于鉴别宫颈癌病理类型。     

99Tcm-HL91脑显像与脑胶质瘤恶性程度、葡萄糖转运蛋白1型表达的关系

目的探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)判断脑胶质瘤恶性程度的价值及其与葡萄糖转运蛋白1型(Glut1)表达的关系.方法 24例脑胶质瘤患者,注射99Tcm-HI91 10 min、2及4 h后进行头颅前后位、后前位和左右侧位静态显像.在平面图像上,利用感兴趣区技术,分别计算不同时相肿瘤与对侧正常脑组织的放射性比值(T/N).所有患者1周内均行手术治疗,将切除标本做HE染色、免疫组织化学检查.结果 HE染色证实,24例患者中高度恶性17例,低度恶性7例.所有高度恶性和2例低度恶性患者99Tcm-HL91显像阳性,其余5例低度恶性患者为阴性.高度恶性组和低度恶性组10 min及2、4 h的T/N比值分别为1.775±0.386、1.861±0.388、1.881±0.434和1.067±0.125、1.140±0.009、1.110±0.139,组内三时相间T/N比值差异无显著性(P＞0.05);低度恶性和高度恶性肿瘤T/N比值间差异有显著性(P＜0.001).17例高度恶性和3例低度恶性患者Glut1表达阳性.且Glut1的表达在高度恶性胶质瘤患者[(41.91±20.53)%]明显高于低度恶性患者[(8.88±13.85)%].胶质瘤对99Tcm-HL91的浓聚与Glut1的表达呈明显相关性(r=0.888～0.964,平均r=0.919,P＜0.001).结论 99Tcm-HL91在高度恶性脑胶质瘤中有较高浓聚而在低度恶性胶质瘤中浓聚较少,可用于鉴别脑胶质瘤恶性程度;99Tcm-HL91在胶质瘤中的浓聚与Glut1的表达呈明显相关性.