极重度有机磷中毒阿托品临床效应低下原因分析

在急性极重度有机磷中毒救治中 ,阿托品临床效应常低下 ,及时发现其原因并采取正确措施决定着患者的预后。 5年来我科收治极重度有机磷中毒14 2例 ,其中出现阿托品临床效应低下者 80例 ,占5 6 3% ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 80例 ,男 13例 ,女 6 7例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 31岁 ;服毒种类 :甲胺磷 4例 ,敌敌畏 38例 ,乐果 2 0例 ,对硫磷 8例 ,混合中毒 10例 ;服毒至入院时间 1～ 2 4小时 ,平均 4小时。1 2　临床表现　本组病例有明确服毒史 ,就诊时均出现昏迷、呼吸困难、瞳孔缩小、唇甲发绀、肌肉颤抖、肺部…     

颅脑损伤首次CT检查阴性的原因分析

目的分析颅脑损伤首次CT检查而复查CT、MRI阳性的表现及原因。方法对我科收治的78例颅脑损伤首次CT检查阴性，但复查CT、MRI发现迟发性颅内病变病人的临床资料进行回顾性分析。结果首次CT检查阴性但复查CT、MRI的阳性表现为迟发性血肿，脑干血肿，横窦沟硬膜外血肿，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，硬膜下腔积液，弥漫性脑肿胀，弥漫性轴索损伤。首次CT检查阴性与检查时间，病变发展，受伤部位等因素有关。结论对首次头部CT检查阴性结果者,应仔细行神经系统的常规检查，密切观察患者的病情，及时复查CT、MRI以指导治疗，改善预后。     

洗胃引起急性水中毒致癫痫样抽搐昏迷的教训

洗胃是清除胃内存流毒物的处理方法，是内科急诊中常用的主要的抢救服毒物者的措施之一。现将我科洗胃引起急性水中毒致癫痫样剧烈强直抽搐、昏迷１例报告如下。１　病例简介：患者，女，２１岁，因家庭不和，午饭后服乐果约１５ｍｌ（被家人发现）后２０ｍｉｎ，于１９９８年１１月１２日急诊（２位家属抱来）入院。入院时神清，无汗、无流涎，暴怒、哭闹、呐喊，拒绝治疗，反抗性强。查：Ｔ３５．８℃，Ｐ７８次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，Ｂｐ１０５．３／７５．２ｍｍＨｇ（１４／１０ｋＰａ）。诊断为急性乐果中毒（轻度）。经医护人…     

1例CO中毒迟发性脑病的护理体会

缺氧性脑病的特有临床表现是迟发性状态加重,即意识障碍及神经系统症状的迅速改善,近似正常状态后,约2-3周,突发病情加重,神经症状迟发性恶化,这现象最常见于CO中毒性脑病[1].本例患者因CO中毒引起迟发性脑病,导致肢体运动障碍,在各种病理、生理因素,以及外界刺激下并发褥疮,经过个体化护理配合相关治疗后,褥疮创面愈合良好,意识障碍减轻,肢体运动功能恢复,没有出现严重的全身感染.     

432例急诊ICU疾病谱分析

急诊医学是医学中的一门新兴独立学科，其发展在我国也仅是近20年的事。随着医疗卫生改革的深入，综合医院急诊科设重症监护病房（ICU）已势在必行。为给ICU的设立提供人员选择、业务培训以及药械配备的侧重点，作者回顾性总结了我院自1995年1月一1998年3月期间所收治的432例危急重症病人ICU监护资料。互；临床资料1．三一般资料本组432例患者均为我科ICU监护病例，其中男性250例（57．87％），女性182例（42．13叽），男女之比为1．4：1。有年龄资料者42O例，其中60岁以上195例（45．35％），50－59岁55例（13．10％），40－49岁57例…     

卡托普利螺类酯呋塞米联用致高钾血症并发5次心搏骤停1例

血管紧张肽转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂目前广泛应用于心力衰竭及高血压治疗，根据参考文献，此两类药物联合应用治疗慢性收缩性心力衰竭，可改善心肌重塑，降低病死率。但两者联合应用可致高钾血症已有报道，本例医源性高钾血症（血K^＋9．8mmol／L）5次心搏骤停，启动预案，抢救成功，我们未见国内报道，现报道如下。[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸调节与瘦素的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)好发于男性,表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性睡眠呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。有研究表明,OSAHS与呼吸调节异常有关[1]。一般来说,代表呼吸调节的主要指标有低氧通气反应(HVR)和高碳酸通气反应(HCVR),二者受     

52例成年难治性癫(痫)患者诊疗现状分析

目的:探索成年难治性癫(痫)患者的诊断、治疗及管理方法.方法:通过对就诊于我科的成年难治性癫(痫)患者的5年临床随访资料进行回顾性分析,了解难治性癫(痫)病情的转归;同时将几种联合用药方案的疗效进行对比,探索最佳方案.结果:确诊为难治性癫(痫)的52例患者中,29例(56％)继续到专科医院就诊;13例(25％)选择到社区或基层医院综合治疗;10例(19％)未规范治疗.经过正规抗癫(痫)治疗者有21例(40％),治疗效果明显,2年内未再发作;31例(60％)病情未能有效控制.结论:难治性癫(痫)患者的就诊、治疗明显影响患者病情的转归,治疗缺口大,依从性差,非医疗因素严重影响其身心健康.应尽快制定规范化的诊疗方式,加大宣传,着力改善癫(痫)患者的生活品质.目前几种常用的二线抗癫(痫)药物对于难治性癫(痫)的疗效比较差异无显著意义.     

原发性高血压患者心功能指标的观察分析

目的：分析心功能检测对早期诊断与防治无症状心功能不全的临床价值。方法：测定符合标准的原发性高血压病患者234例及40例正常人的心功能参数,并对两组的结果进行统计学分析。结果：本研究发现原发性高血压病患者的心肌缺血阀值下降;原发性高血压病患者有LVEDP和MPCWP共同升高的共有83例（其中LVEF正常）,LVDD的检出率为35%,对比相关文献的报道检出率36%基本相似。结论：心功能检测对无症状心功能不全的早期诊断与防治具有重要价值。     

中西药结合治疗多脏器功能障碍综合征40例

目的:观察胸腺肽、低分子肝素钙、血必净等中西药物联合治疗多脏器功能障碍综合征的临床疗效。方法:将符合病例入选标准的80例多脏器功能障碍综合征患者随机分为观察组、对照组各40例。两组均给予胸腺肽α1 1.6 mg/次,1次/d,低分子肝素钙5 000 U/次,1次/d sc。观察组同时给予血必净注射液,100 mL/次,2次/d gtt。两组均以7 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:观察组愈显率50%,总有效率80%;对照组愈显率40%,总有效率67.5%。两组愈显率、总有效率比较有明显差异(P<0.05)。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、尿量两组治疗前后组内及治疗后组间比较有明显差异(P<0.05);心肌激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血氧饱和度、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等观察指标两组治疗前后组内及治疗后组间比较有明显差异(P<0.05)。结论:胸腺肽、低分子肝素钙、血必净等中西药物联合治疗多脏器功能障碍综合征疗效显著,可显著改善脏器功能。