严重创伤患者中心静脉插管相关性感染因素的分析与对策

目的 对严重创伤患者中心静脉插管相关性感染因素进行分析,为制定预防治疗对策、降低感染的发生提供依据.方法 对医院2009年1-12月及2010年1-12月中心静脉插管感染患者进行随访监测,并对监测结果进行统计分析.结果 2010年开始目标监测并实施一系列干预措施后,感染发生率由2009年的11.9％下降至2010年的5.4％;无菌操作不严格、不重视插管的护理、患者免疫力下降等是引起中心静脉插管相关性感染的主要原因.结论 针对严重创伤患者中心静脉插管的感染相关性因素,采取相应的干预措施,可明显减少中心静脉插管相关性感染的发生.     

车祸后恐惧引发急性心肌梗死并多种并发症1例报道

1　临床资料　患者 ,男性 ,74岁。有高血压病史 2 9年 ,冠心病史 18年 ,心率慢 (4 0～ 5 5 min-1 ) 13年 ,无糖尿病史。 2 0 0 1-0 5 -0 8车祸中鼻骨骨折。于 14日 17∶ 0 0洗头后出现胸骨后压迫感 ,无胸痛。 15日 13∶ 3 0进餐时突然胸骨后压榨性疼痛 ,大汗淋漓 ,心电图示窦性心律、心率 71min-1 ,V1～ 6ST段弓背向上抬高 0 .5～ 3 .0 mm,V1～ 3 呈 QS型 , , ,a VF,V4呈 r S型 ,V5～ 6呈 rs型 ,心肌酶 CK1779U,L DH10 82 U,SGOT 2 2 9U。血糖 19.1mmol/L、电解质正常。给予尿激酶40万 U静推 ,5 min后出现室颤 ,随之呼吸心跳停止 …     

重型肝炎的临床诊治和研究进展（续完）——第八讲 重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

重型肝炎患者因细胞免疫功能低下，吞噬和清除细菌及肠源性内毒素的功能明显降低，肠道粘膜屏障作用下降，肠内细菌易位等均可诱发自发性细菌性腹膜炎(SBP)。重型肝炎并发SBP的原因可能与重型肝炎患者免疫功能及肝脏解毒能力降低、小肠运动障碍、肠内菌群过度增殖及定植转移有关。SBP可引起内毒素血症，直接或间接导致肝微循环障碍，加重肝损害，     

急性右上腹疼痛低热

一、病史摘要男,26岁,某部队战士,已婚,河南籍。因右上腹阵发性疼痛3天,加重10小时急诊入院。三天前无明显诱因发生右上腹疼痛,阵发加重,无肩背放射疼痛及消化道症状,无发冷,体温38℃左右。入院前10小时开始右上腹病呈刀割样,伴右下腹疼痛。病后无胸痛、咳嗽及咯血,大小便正常。过去史:曾患肺炎、胸膜炎已治愈。查体:T37. 8℃,P80次/分,Bp14. 4/9. 33kPa,发育正常,营养中等,呈急性痛     

军队医院中老年心理保健教育探讨

随着时代的发展，中老年人数剧增，心理保健和健康教育是当今医学界的当务之急，部队医院肩负着为军民服务的双重重任，责任十分重大，搞好医疗保健，增强体质就是为巩固和提高部队战斗力提供了有力保证，关系到部队稳定和国家长治久安，关系到民众的健康。在新的形势下，部队医院面临着新的挑战，结合医院的实际情况。向工作人员、患者和家属展开健康教育，为了中老年人能健康长寿，应从维护和保护健康做起，提高自己的保健意识和自我保健能力。     

论疼痛的护理

疼痛是疾病中最普遍、最重要的征象与症状，总是伴随着消极的情绪。因此，对疼痛的护理，除根据医嘱积极给予对症处理外，对疼痛的心理护理也就显得十分重要。     

第四脑室钙盐沉积一例

患者　女性 ,7岁。因反复呕吐4月 ,头痛 2周入院。查体 :神志清楚 ,颅神经阴性 ,四肢肌张力稍高 ,肌力正常 ,双侧Ｂｉｎｓｋｉｓ征阳性 ,共济运动障碍。ＣＴ示四脑室内混杂密度影占位 ,内有钙化灶 ,与脑干边界不清 ,增强效应不明显。ＭＩＲ示四脑室内及桥脑至Ｃ3 脊髓内长Ｔ1、长Ｔ2信号影。入院诊断为四脑室及脑干胶质瘤。术中见肿瘤约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,呈灰白色 ,质韧软 ,部分囊变无包膜 ,与四脑室顶及侧壁边界清楚 ,与四脑室底部及延髓边界不清 ,近四脑室底部肿瘤呈细沙石样 ,部分钙化。突入四脑室内的肿瘤用吸引器吸除 ,四脑…     

华蟾素联合化学药物经动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的价值探讨

目的探讨华蟾素联合化学药物经动脉灌注栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值。方法144例HbsAg阳性肝癌患者,A组76例采用动脉灌注(TAI)华蟾素100 m l、顺铂、5-氟脲嘧啶及阿霉素碘化油乳剂栓塞(TAE);B组68例采用顺铂、5-氟脲嘧啶及阿霉素碘化油乳剂动脉灌注栓塞(TACE)。结果A组有效率(PR+MR)86.84%,淋巴细胞转化率(LTT)、T细胞亚群CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值上升,血清HBV DNA 21例下降、46例不变、9例上升,而外周血白细胞计数无显著变化;1、2年生存率分别为86.84%(66/76)和71.05%(54/76);B组有效率(PR+MR)72.73%,LTT、T细胞亚群CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值下降,血清HBV DNA 2例下降、20例不变、46例上升,外周血白细胞计数下降;1、2年生存率分别72.73%(48/68)和54.41%(37/68)。2组近期有效率、T细胞亚群变化、HBV DNA变化及生存率的差异均有显著意义。结论应用华蟾素联合化学药物经动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌,对改善患者生存质量及提高生存期有重要价值。     

树突状细胞与细胞融合后诱导T细胞介导的抗肿瘤效应

目的　研究树突状细胞与小鼠肥大细胞瘤细胞P815融合作为肿瘤疫苗免疫小鼠后抑制肿瘤生长的作用及其机理。方法　Balb/C小鼠DC与P815细胞体外融合 ,形成的杂交瘤分 2次免疫接种同基因小鼠皮下 ,然后用P815细胞攻击免疫的小鼠 ,观察肿瘤的生长情况及免疫小鼠脾细胞特异性CTL功能。结果　DC P815融合率为 3 0 %,杂交瘤接种小鼠能产生明显的抗肿瘤效应 ,其拮抗P815细胞攻击的能力明显强于用灭活的死P815细胞与DC混合 ,和单用死亡P815细胞免疫的小鼠及用生理盐水的对照组小鼠。DC P815杂交瘤免疫接种小鼠的脾细胞特异性CTL ,杀伤活性强于其它各组小鼠。结论　DC与肿瘤细胞融合后作为肿瘤疫苗接种可在体内产生明显的抗肿瘤免疫 ,其机理主要是特异性CTL的作用。