氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛的效果观察

目的：观察氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果。方法将本院2011年1月~2013年10月收治的62例老年不稳定型心绞痛患者随机分为两组，各31例，均给予常规治疗措施，观察组在此基础上加用氯吡格雷及低分子肝素钠，比较两组的临床疗效及预后情况。结果观察组总有效率（93.5%）高于对照组（80.6%）（P<0.05）；随访期间，两组均无严重不良反应发生；两组出血事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛的效果确切，可有效改善患者心功能及预防血栓形成，值得临床推广应用。     

32例非酒精性脂肪肝的临床病理特点

目的分析非酒精性脂肪肝的临床病理特点。方法观察32例非酒精性脂肪肝患者的肝组织脂肪变程度、炎症分级,并比较其与体重指数和B超检查结果的关系。结果在32例非酒精性脂肪肝患者中,Ⅰ度肥胖患者24例(75.0%),Ⅱ度肥胖患者6例(18.6%),体重正常者2例(6.2%);肝活体穿刺组织学检查(肝活检)前B超提示肝脏脂肪肝改变者18例(56.3%),肝活检前,B超未能提示脂肪肝者14例(43.7%);肝细胞脂肪变性,多位于腺泡Ⅲ带,以大泡型为主,无腺泡内和汇管区内炎症和腺泡内和汇管区纤维化。结论非酒精性脂肪肝主要由肥胖症引起,肝细胞脂肪变性,多位于腺泡Ⅲ带,以大泡型为主,B超是诊断脂肪肝的主要方法,选择性的肝活检有助于明确诊断。     

赖氨葡锌、妈咪爱、思密达联合治疗急性腹泻的疗效观察

目的:探讨赖氨葡锌、妈咪爱、思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:选择192例急性腹泻患儿,分为对照组与观察组,每组96例。对照组患儿予赖氨葡锌、妈咪爱及对症治疗,观察组患儿在对照组患儿治疗方案基础上加用思密达,两组均以5 d为1个疗程,观察两组患儿治疗前后症状体征、相关检查及不良反应,对比两组的有效率。结果:两组治疗后症状体征均较前有所好转,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无不良病例发生。结论:赖氨葡锌、妈咪爱、思密达联合使用对小儿腹泻有理想疗效,安全性高,临床建议推广运用。     

ART及Vitapex根管充填材料治疗乳磨牙窦道型尖周炎疗效观察

目的 :实验组采用非创伤性充填术 (ART)及Vitapex根管充填材料与对照组常规开髓根管预备 ,用氧化锌丁香油糊剂根充 ,治疗乳磨牙窦道型尖周炎观察疗效。方法 :实验组 15 3个牙用ART及Vitapex根管充填材料根充 ;对照组 12 5个牙常规开髓根管预备 ,用氧化锌丁香油糊剂根充。 3个月复查到 2 4 3个牙 ,12个月复查到 189个牙。结果 :术后 3个月两组有效率分别 95 .7%及 92 .2 %。经卡方检验 χ2 =3 88,P <0 0 5 ,差异有显著性。术后 12个月两组有效率分别为 89 2 %及 81 4 %。经卡方检验 χ2 =4 .97,P <0 0 5 ,差异有显著性。说明实验组疗效明显优于对照组。结论 :说明ART及Vitapex在乳磨牙窦道型尖周炎的治疗中是可行的 ,由于不磨牙较易取得患儿的配合 ,使用Vitapex充填简便 ,操作时间短 ,疗效满意 ,是治疗乳磨牙窦道型尖周炎较好选择     

利弊相依，优劣并存，在应用中抉择以扬长避短

众所周知,凝血酶是在凝血过程中起到关键性作用的酶,其通过特异性水解血纤维蛋白原为纤维蛋白而发挥凝血作用。而直接凝血酶拮抗剂(Direct thrombin antagonists)可直接抑制凝血酶的活性,其选择性高、作用于凝血途径单个酶的某一部位,可固定剂量口服或皮下给药,无需检测;且为非动物源性,无携带病原的危险,疗效和安全性更加优化。但新型直接凝血酶抑制剂也具有潜在而致命的缺陷:如戊聚糖钠血浆半衰期长(17小时),一旦发生大出血并发症时,不能被硫酸鱼精蛋白所逆转。此外,应用希美加群患者中部分人出现肝酶升高和过敏反应。因此,直接凝血酶拮抗剂的利弊相依、优劣并存。有鉴于此,关键在于临床上如何循循善诱,妥善安排,展现优势,规避风险,方可历经百用而万无一失!     

优质护理对胃癌根治术患者不良情绪、术后并发症及护理满意度的影响

目的探讨优质护理对胃癌根治术患者不良情绪、术后并发症及护理满意度的影响。方法选取2016年4月~2017年4月该院收治的胃癌根治术患者30例为研究对象。按照入院顺序分为对照组和观察组,各15例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理。比较两组患者护理干预后的并发症发生率,焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分,护理满意度评分的情况。结果护理干预后,两组患者的SAS、SDS评分与干预前比较,均显著降低,护理后观察组的评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,观察组患者的下床活动时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的平均满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌根治术患者实施优质护理可改善患者的不良情绪,减少各种术后并发症的发生率,提高患者的护理满意水平。     

解剖安全边界治疗感染型先天性耳前瘘管的疗效观察

目的探讨解剖安全边界治疗感染型先天性耳前瘘管的疗效。方法对77例单侧感染型先天性耳前瘘管手术患者进行回顾性分析,其中35例患者采用手术显微镜下直接分离法(A组),42例患者采用解剖安全边界的手术方式(B组)。结果术后随访1²年,A组术后复发3例,行二次手术后痊愈。B组术后无复发。结论采用解剖安全边界手术方式治疗感染型先天性耳前瘘管,简便易用,安全高效。     

氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎41例疗效观察

目的：评价氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法：将82例老年CAP患者随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）。治疗组给予氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗,对照组仅给予头孢哌酮他唑巴坦治疗,治疗10 d后,观察两组临床症状改善起效时间、疗效及不良反应情况。结果：治疗组有效率为92.68%,显著高于对照组（70.73%）,差异有统计学意义（χ2=12.430,P〈0.05）。治疗组咳嗽、咳痰,发热,肺部啰音等临床症状改善起效时间分别为（6.5±1.2）d,（3.0±1.3）d,（6.9±1.1）d,均较对照组[（8.2±0.4）d,（5.9±1.0）d,（8.5±1.3）d]短,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组均未发生药物相关不良反应。结论：氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗老年CAP疗效显著,用药安全,值得临床推广使用。     

手术部位医院感染病原菌的调查研究

目的探讨手术部位医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床防治手术部位感染提供科学依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,对105例外科住院患者手术部位医院感染病原菌的分布及耐药性进行汇总分析。结果 59株病原菌以革兰阴性杆菌为主,检出38株,占64.41%;革兰阳性球菌21株,占35.59%;其中大肠埃希菌和表皮葡萄球菌检出率较高,分别为28.82%与18.65%。结论必须采取有效的防治措施,预防与控制手术部位感染。     

副神经医源性损伤的诊治

颈部淋巴结活检是常见外科手术。副神经在颈部尤其颈后三角区位置表浅,与淋巴结关系紧密,操作不慎可引起副神经损伤,导致严重的功能障碍。我院自1990～1997年间共收治9例因淋巴结活检导致副神经损伤患者,报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组9例,男6例,女3例,年龄13～67岁,平均42岁。损伤部位均为颈后三角区,损伤距神经修复手术时间为3天～7个月,平均2个月。