反复低血糖、癫痫发作为首发症状的肝癌1例

患者，男，43岁．农民。因“反复发作性饥饿多食，大汗、心悸20d，意识不清、抽搐1周，昏迷1d”入院。发病均在空腹或凌晨出现．伴意识不清、抽搐、小便失禁、双目上视，持续约数分钟后呈嗜睡，给予糖水或进食后可渐清醒。曾在当地医院诊晰为“癫痫”，给予“苯妥英钠、安定”治疗（具体剂量不详）无抽搐但出现昏迷。查体：T36．5℃．P82次／min，R26次／min，BP120／70mmHg，昏迷状态，浅表淋巴结未及，睑结膜无苍白，瞳孔等大、等圆，光反应灵敏，颈无抵抗．心、肺均（-），肝大．于肋缘下2cm，质中．有压痛，腹水征（-）。     

肺内孤立性球形炎性病灶的X线表现（附11例报告）

肺内孤立性炎性球形病灶一般系指直径在 2ｃｍ～ 6ｃｍ的圆形阴影 ,临床Ｘ线诊断上经常遇到。其性质复杂 ,表现多样 ,极易误诊 ,常见有 10多种疾病可表现为肺内孤立性球形病灶 ,其中肺部炎性孤立性球形病灶在临床上极易与肺癌、肺结核球相混淆 ,现将本院近十年来经治疗及手术证实的 11例肺部炎性孤立性球形病例进行回顾性分析。　　 1　一般资料本组 11例 ,男 5例、女 6例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均年龄43岁。体温 38℃以上 5例。血化验白细胞明显增高 6例 ,咳嗽、咳痰 7例。明显胸痛 2例 ,血痰 4例 ,无症状 4例。由于Ｘ线表现不典型 ,加之医…     

中西医结合治疗掌跖脓疱病46例临床观察

掌跖脓疱病是发生于掌跖部的一种慢性、顽固性、复发性炎症性疾病 ,病因尚未明确 ,治疗棘手。我科用中药外洗 ,内服四环素和雷公藤片治疗 46例 ,效果较满意 ,现报告如下。1　临床资料46例均系门诊患者 ,其中男 1 8例 ,女 2 8例 ,年龄 2 2～ 56岁 ;病程最短半年 ,最长 4年 ,平均2 .3年。皮损局限在手掌部 30例 ,跖部 1 0例 ,掌跖部均发者 6例 ,皮损以脓疱、水疱、干燥、脱屑、皲裂为主。患者既往均无银屑病史 ;局部脓疱和鳞屑痂皮分别做细菌培养和真菌镜检均阴性 ,所有病例均符合掌跖脓疱病诊断标准。2　治疗方法口服四环素每次 0 .5g,每日 4…     

肛肠手术患者应用整体护理的临床分析

目的:探究肛肠手术患者应用整体护理的临床效果.方法:选取2015年9月-2016年8月期间本院收治的80例肛肠手术患者,电脑随机平均分为研究组与对照组,各40例.对照组,给予常规护理,研究组,给予整体护理,对比两组患者护理效果.结果:研究组并发症发生率为5%,对照组为17.5%,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肛肠手术患者,应用整体护理,效果显著,值得广泛推广.     

1620例住院患者抗菌药物临床应用的前瞻性调查

目的 了解抗菌药物临床应用情况以采取有效的管理措施.方法 设计调查表对18个临床科室1620份住院病历按照统一的方法和标准进行抗菌药物应用情况前瞻性调查.结果 被调查的1620例住院患者中,1268例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为78.3％；其中单一用药占46.5％、二联占44.0％、三联占3.7％、≥四联占5.8％；抗菌药物使用率排在前5位的科室依次为胸外科、普外一、儿科、呼吸科、五官科；不合理应用主要表现在预防用药指征过宽,围术期使用不规范,病原学送检率低.结论 住院患者抗菌药物使用并不规范,必须采取多种措施改善现状,前瞻性调查分析能及时发现各种不合理使用现象,可为抗菌药物的管理提供可靠依据.     

甲氨喋呤、四氢叶酸和米非司酮联合治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤不同途径给药联合四氢叶酸和米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床效果。方法：将30例确诊为剖宫产术后瘢痕部位妊娠的患者随机分为甲乙两组，甲组15例MTX 150mg静脉点滴，乙组MTX 50mg单次肌肉注射给药，两组均给予米非司酮50mg口服，2次，d，连服3d，甲酰四氢叶酸钙6mg肌注。通过超声及血β-hCG的变化动态观察疗效。结果：甲组治疗成功14例，成功率93．33％，乙组治疗成功12，成功率80％，静脉给药相对于肌肉注射疗效更优。结论：MTX联合米非司酮，四氢叶酸治疗剖宫产瘢痕部位妊娠取得满意的疗效，用药安全，简便，适用于剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗的临床应用。     

小儿腹泻临床诊断及治疗特点分析

目的 针对小儿腹泻这种疾病进行临床诊断和治疗特点的研究分析.方法 针对小儿腹泻的症状进行中医治疗和西医治疗.结果 运用中医和西医的治疗小儿腹泻有很好的疗效.结论 对小儿腹泻要进行正确的诊断和实施良好的治疗方法,从而对该疾病进行深刻的临床经验分析.     

B超引导下穿刺引流腹腔深部脓肿36例体会

我院自1998年6月以来,在B超引导下行穿刺引流治疗腹腔脓肿36例,年龄13～67岁,平均38岁; 男15例,女21例.其中肾周围脓肿6例,肝脓肿9例,左髂窝脓肿5例,肠间隙脓肿6例,盆腔脓肿10例.本组患者均有比较典型的临床表现,如高热,肝区、腹部或腰部疼痛,肝脏肿大,腹部炎性包块,白细胞及中性粒细胞增高,病程5～15天不等,经B超及CT检查均显示为含有液性暗区的不均质包块,肿块直径4.3～19 cm.我们采用美国GE公司LOGIQ-500超声诊断仪.经B超检查显示液性暗区即脓腔后,在相应体表位置作标记,穿刺点进行局部麻醉,用尖刀在选定区域戳一小口,用日本八光18G穿刺针,外套8F多孔猪尾巴导管,在超声引导下刺入脓腔中心,抽出脓液(50～360 ml)后,在脓腔内置入PTC-D引流管(17G×270 mm)或猪尾巴导管(18G),再用等渗盐水或0.2%甲硝唑溶液反复冲洗脓腔,引流管作妥善固定后进行持续引流,必要时作负压引流.穿刺液常规作细菌培养和药物敏感试验.根据培养结果,选用敏感的抗菌药物.一般用甲硝唑、头孢噻肟钠、环丙沙星等药液每天冲洗脓腔 1～2次,夹闭引流管2小时后开放引流.同时全身应用抗生素进行治疗.     

CT引导手术治疗超早期高血压脑出血30例

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率、致残率最高的一种疾病 ,外科手术是治疗此病的重要手段。提高其治疗效果重要的是手术适应症 ,手术时机和方法的选择 ,我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 2月采用CT引导钻颅穿刺血肿引流木治疗超早期高血压脑出血 30例 ,疗效满意 ,分析如下 :1　临床资料及方法本组 30例 ,男 :1 8例 ,女 :1 2例 ,发病年龄47— 75岁 ,平均 61岁 ,均有明确的高血压病史 ,意识状态按GLsgow记分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 1 4例 ,9— 1 2分 1 2例。平均血肿量 5 6 6ml,其中壳核出血 1 5例 ,丘脑出血 9例 ,7例破入脑室系统 ,外囊…     

体质状况对肺炎心衰患儿血清肌钙蛋白Ⅰ水平的影响及其临床意义

目的: 探讨体质对肺炎心衰患儿血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响,并评估其临床价值。方法: 选择1~3岁肺炎心衰患儿116例作为观察组,并选择同期行正常体检的1~3岁儿童98人作为对照组。测量观察对象的身高、体质量,根据幼儿Kaup指数将2组研究对象为正常组(Kaup指数为13.5~18.0kg·cm^-2)、优良组(Kaup指数为18.1~20.0kg·cm^-2)及肥胖组(Kaup指数>20.0kg·cm^-2)。测定各组受试者血清cTnI和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,并分析血清cTnI和hsCRP水平与Kaup指数的相关性。结果: 观察组患儿血清cTnI和hsCRP水平均高于对照组(P=0.000),血清cTnI和hsCRP水平随Kaup指数水平升高而逐渐升高,血清cTnI和hsCRP水平与Kaup指数水平呈正相关关系(r=0.555,P=0.000;r=0.705,P=0.000),血清cTnI与hsCRP水平亦呈正相关关系(r=0.407,P=0.000)。结论: 体质状况明显影响肺炎心衰患儿血清cTnI水平,Kaup指数高者其血清cTnI和hsCRP水平亦高,因此单纯依赖cTnI水平检查不利于肥胖肺炎患儿心衰的诊断和预后判断。