牵手合作型医院托管模式的实践与思考

浙江省人民医院通过与海宁市第三人民医院建立牵手合作型医院托管模式,实现了优质医疗卫生资源下沉,帮助基层医疗卫生机构＂服务能力提升、服务效率提升＂,是强化基层医疗卫生体系建设的有效途径,也是基层医院实现跨越式发展的优选途径之一。     

血细胞分析仪法及直接计数法和涂片染色法单核细胞分类计数的比较

目的 探讨三种单核细胞计数方法的准确性和可信性.方法 随机选取血细胞分析仪白细胞分类单核细胞＜15％、15％～ 20％、＞20％的标本,混匀后吸取20μl置单核细胞直接计数稀释液内计数,并按常规涂片,经瑞-吉染色后用显微镜人工分类,然后对三种方法结果进行比较.另外收集单核细胞比例高、中、低值标本各1份,用上述三种方法各计数30次.结果 血细胞分析仪白细胞分类单核细胞15％～ 20％、＞20％的标本与其他两种方法结果相关性差.三种方法的重复性比较,以低、中值标本以方法1及方法2较好,高值标本以方法3为优.结论 对单核细胞≥15％的标本,尤其散点图异常时必须经方法3（即涂片染色显微镜分类）再检查确认.     

大肠埃希菌引起的泌尿系感染的耐药性分析

目的了解洁尿培养分离的大肠埃希菌对常用药物的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集某院门诊及住院病人的洁尿,分离的463株大肠埃希菌株,使用法国生物梅里埃公司Vitck2 Compact全自动细菌分析仪,菌株鉴定用GN TEST KIT卡,用AST-GN13药敏卡对463株大肠埃希菌株进行耐药性监测。结果 463株大肠埃希菌,主要发生在50岁以老年人上妇女,该菌敏感性较高的为厄他培南﹑亚胺培南﹑头孢替坦﹑阿米卡星﹑呋南妥因和哌拉西林/他唑巴坦,分别为99.35%﹑99.14%﹑96.90%﹑85.31%﹑80.76%和80.74%。耐药率较高的为氨苄西林、头孢唑林、安曲南和氟喹诺酮类,分别为93.62%﹑73.87%﹑70.35%和66.00%;呋喃妥因﹑氨苄西林/舒巴坦﹑哌拉西林/他唑巴坦﹑妥布霉素出现中介的比例相对增加,敏感菌株有所降低。其中产超广谱β-内酰酶(ESBLs)株检出率达69.76%(323/463)。结论大肠埃希菌是引起泌尿系统感染的常见菌,对其耐药性监测,可以帮助临床医生合理用药,为严格控制抗生素的使用起到关键性作用。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

腹腔镜胆囊切除手术具有术后切口疼痛轻微、瘢痕小、住院天数减短、患者恢复迅速等优点,已广泛应用于临床.术前、术中及术后实施一系列精心的护理干预措施[1],有利于疾病的恢复,提高患者的生活质量,降低术后并发症的发生率.     

急性病毒性肝炎261例心电图分析

急性病毒性肝炎并发心电图异常屡有报道 ,但不同肝炎病毒引起心电图改变的比较研究尚不多见。本文选择 2 6 1例急性病毒性肝炎住院病例 ,对其心电图变化作初步分析 ,现报告如下。1　临床资料　　 1998年～ 2 0 0 0年在我院住院治疗的急性病毒性肝炎 2 6 1例 ,均符合1995年第 5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎诊断标准 (其中特别注意排除了慢性乙肝首次急性发作 ) ,根据不同肝炎病毒分成 4组 (采用上海科华实业有限公司生产酶联免疫试剂盒检测 ) ,其中甲型肝炎 10 6例 ,乙型肝炎81例 ,戊型肝炎 5例 ,未定型 2 0例 (丙型肝炎因当时未查ＨＣＶ…     

我院中药饮片处方质量调查与分析

目的：了解基层医院中药饮片处方现状。方法：对我院2005年全年门诊、住院中药饮片处方进行检查分析。结果：共检查分析处方14098张，其中不合格处方381张，占2．70％；药名不规范处方312张，占不合格处方的81．89％。结论：中药饮片处方质量需进一步提高。     

左氧氟沙星片的血药浓度测定及相对生物利用度

目的建立左氧氟沙星血药浓度的HPLC-FLU测定法，用于人体生物等效性研究。方法采用单剂量双交叉实验设计，用HPLC-FLU法测定20名健康受试者口服2种左氧氟沙星片剂200mg后的血药浓度。结果受试制剂和参比制剂的扯分别为（7．56±0．44）和（7．72±0．56）h，tmax为（0．8±0．2）和（0．8±0．3）h，ρmax为（2．69±0．56）和（2．71±0．57）mg·L^-1，AUC0→36（18．37±3．43）和（17．66±3．24）mg·h·L^-1，受试制剂的相对生物利用度为（104．6±10．3）％。结论经统计学分析，左氧氟沙星2种国产片剂具有生物等效性。     

HPLC法测定小儿Ⅱ因扁颗粒中绿原酸的含量

目的建立小儿咽扁颗粒中绿原酸的定量方法。方法高效液相色谱法。色谱柱Shim—pack VP-ODS C18（250mm×4．6mm；5μm）；流动相乙腈-0．4％磷酸（8：92）；检测波长327nm。结果绿原酸的线性范围为0．201μg-1．005μg（r=0．9999，n=5），平均加样回收率为97．18％，RSD=0．79％。结论本法简便、灵敏、准确，可用于小儿咽扁颗粒的质量控制。     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的 评价阿奇霉素(商品名:希舒美)序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性.方法 86例社区获得性肺炎随机分为试验组与对照组各43例,试验组接受希舒美,对照组接受头孢呋辛均先予静脉给药后口服序贯治疗.结果 试验组临床有效率、临床治愈率、细菌清除率分别为90.6%,74.4%,91.3%,对照组分别为:88.2%,72.0%,90.5%,两者比较差异无统计学意义.但试验组临床症状改善时间较对照组显著缩短(P<0.05).不良反应发生率试验组6.9%,对照组4.7%,两组比较差异无统计学意义.结论 希舒美单药用于治疗社区获得性肺炎有良好疗效和安全性,且可缩短疗程.     

活血利湿方药物离子导入治疗慢性肾功能衰竭30例

慢性肾功能衰竭(CRF)是指发生于各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征,它以肾功能减退,代谢产物和毒物的潴留,水、电解质、酸碱平衡失调及某些内分泌功能异常为主要表现.目前CRF缺乏特异性治疗手段,而中医中药治疗具有一定优势.笔者应用活血利湿方外敷肾俞穴,通过经皮药物治疗仪离子导入治疗CRF患者30例,疗效较好,现报道如下.