综合治疗腰椎间盘突出症伴腰腿痛224例疗效分析

我们采用硬膜外注药并辅以牵拉，推拿复位等综合治疗方法治疗椎间盘突出症，取得了较为满意的效果。现报道如下：1临床资料1．1治疗对在全组病人均有典型的临床症状．并经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症（其中I。4—5—SI节段者224例（占85％）。实验室检查血小板，出凝血时间或凝血酶原时间均正常范围，无其它器质性疾病。年龄22～71岁，平均年龄42．3岁，病程43天～31年不等。随机将病人分为A、B两组。1．2治疗用药①硬膜外镇痛液：利多卡因200mg、VIB1100mg、VIBI。Zmp、地塞米松sing、醋酸曲安舒松10—20mg加生理盐水至20ml。②消炎…     

医源性骨间背侧神经损伤的治疗

周围神经损伤临床上多见,但医源性损伤甚少见,骨间背侧神经由于解剖上的特殊性,容易发生医源性损伤.本院1988年7月以来,收治医源性骨间背侧神经损伤11例,经手术治疗,效果良好.现报道如下.     

肢体创伤后机体凝血系统改变有关指标检测的临床研究

目的　探讨肢体创伤后机体凝血系统改变的有关指标检测的临床意义。方法　将肢体创伤病人 49例分为 3组 :Ⅰ组 (n=2 2 ) :为肢体单处开放性骨折 ,未作急诊显微外科技术修复。Ⅱ组 (n =1 2 ) :肢体单处软组织缺损或肢体单处骨折伴主干血管损伤 ,需急诊行显微外科技术修复者。Ⅲ组 (n =1 5) :肢体两处以上开放性骨折伴休克或伴有头、胸、腹等处损伤。三组均检测 :血小板计数 (PLC) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)和纤维蛋白原定量(FIB)。结果　Ⅰ、Ⅱ组各期的检测指标基本相接近 ,仅Ⅱ组中的FIB术前轻度增高 ,伤后 2 4h恢复正常。Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比 :APTT下降 ,FIB显著增高 ,PLC尽管在正常范围内 ,但已经明显高于Ⅰ、Ⅱ组各期 ,以上三项指标差异有统计意义 (P<0 .0 5)。结论　对于一般创伤病人急诊行显微外科技术修复是可行的且是安全的 ,但对肢体严重创伤病人由于创伤后机体处于一种高凝状态 ,不适应急诊行显微外科手术 ,应采用亚急诊修复     

自动加压钢板在前臂双骨折的应用（附42例分析）

总结４２例尺桡骨双骨折病人的临床和随访资料，发现用自动加压钢板固定双骨折加早期功能锻炼能明显减轻术后前臂旋转功能障碍。本文指出自动加压钢板在前臂双骨折病人中的应用意义。     

子宫肌瘤二种术式对卵巢功能的影响

目的探讨子宫肌瘤病人用子宫次全切除或肌瘤剜出二种术式对卵巢功能的影响. 方法对78例子宫肌瘤患者分别于术前,术后3个月、2年,用化学免疫发光法测定生殖内分泌5项指标(FSH、LH、E2、PRL、T),观察二种术式对卵巢功能的影响. 结果子宫次全切除术组术后3个月、2年FSH、LH较术前显著增高(P＜0.01),E2较术前明显降低(P＜0.01);子宫肌瘤剜出术组5项指标术前、术后3个月、2年无明显变化(P＞0.05). 结论子宫肌瘤行子宫次全切除术对卵巢功能影响明显,而行肌瘤剜出术则卵巢功能无明显影响.     

溺水儿童死亡危险因素与干预措施的探讨

溺水在我国儿童和青少年意外伤害死亡中占40％左右，是儿童和青少年意外伤害中最主要的原因之一。为进一步加深对溺水儿童死亡危险因素的认识，加强防范措施，对本院1998年6月至2006年9月的14岁以下溺水死亡儿童42例进行回顾性分析。     

腹腔镜阑尾切除术103例报告

我院自 1996年 8月开展腹腔镜胆囊切除术, 1998年 2月始开展腹腔镜系列手术,包括:阑尾切除术、脾切除术、肾切除术、输尿管切开取石术、胆总管切开取石术、结肠癌手术、食管癌手术、肺叶切除术、子宫附件手术等,现将 1998年 2月～ 2002年 6月所行腹腔镜阑尾切除术 103例报告如下.     

下肢骨科手术患者术后用DEX及舒芬太尼镇痛的疗效

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼用于骨科患者术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢骨科手术后行硬膜外镇痛患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组（右美托咪定100μg＋舒芬太尼50μg＋罗哌卡因250mg）,Ⅱ组（舒芬太尼75μg＋罗哌卡因250mg）,Ⅲ组为对照组（罗哌卡因250mg）,3组术后硬膜外镇痛持续剂量4ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min,总容量200ml。记录3组术后4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录各时段头晕、恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况及镇痛泵人均按压次数,拔泵时对患者满意度进行评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组术后各时段VAS评分均＜4分,Ⅲ组在术后4、8、12、24h各时段VAS评分高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.01）;Ⅱ组不良反应的发生率高于Ⅰ组、Ⅲ组（P＜0.05）;Ⅲ组人均镇痛泵按压次数高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅰ组满意度高于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.05、P＜0.01）。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于下肢骨科患者术后硬膜外镇痛效果显著、满意度高、不良反应少。     

自体血回输对急症颅脑手术中血常规和凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输对急症颅脑手术患者术中血常规、凝血功能的影响。方法选择本院实施术中自体血回输的急症颅脑手术患者256例。分别于术前、自体血回输前、术毕检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTY）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（Plt）,观察自体血回输对患者凝血功能、血常规的影响。结果术前与回输前、回输前与术毕患者PT、AprlT、Ph比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;术前与回输前、回输前与术毕患者Hb和Hot比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在急症颅脑手术患者中积极开展自体血回收可以提升Hb值,增加HCT。但是PT、APTY较术前、回输前均有延长,血小板也有减少。