重症急性胰腺炎的诊断与治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的消化系统急性重症,近年其病死率仍在10%～40%居高不下;因此,认清急性重症胰腺炎的病理特点,明确诊断,正确处理,对改善预后和降低病死率有着重要的意义.本院自1998年1月～2003年12月共收治56例,现回顾性分析如下.     

以肾功能不全为首发表现的结节病1例报告

1 病例报告患者男.62岁.因体检发现尿素氮、肌酐明显升高1个月于1994年7月2日入院.1994年6月1日体检时尿素氮(BUN)8.3mmol/L.肌酐(Cr)191umol/L.1周后因感冒咳嗽、发热在区医院住院查BUN8.2mmol/L.Cr230μmol/L.住院期间给于先锋霉素VI、丁胺卡那霉素治疗,体温正常,复查血BUN     

多指标综合计算法设置护士编制的实践与体会

随着系统化整体护理的开展,病房床位与护士比逐渐被作为护理人员编制的测定依据.浙江省病房护理管理要求中对普通病房的人员配备要求是床位与护士比为1.0:0.4[1].     

Richards钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病.老年人骨质疏松,故常因轻微外力即致骨折.长期卧床牵引疗效差,并发症多,死亡率高,被公认为消极的治疗方法.近年来国内外多数学者均致力于研究粗隆间骨折的内固定方法及器材,以期降低死亡率及减少并发症.作者自1998年开始应用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折,取得了良好的效果.     

甲型副伤寒38例临床分析

2002年10月 ,由于局部水源污染导致我市某乡镇中学甲型副伤寒流行 ,我院共收治38例 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料4例经血培养、8例经骨髓培养确诊为甲型副伤寒 ;26例发病0.5个月后双份血清对照 ,肥达氏反应阳性 ,诊断为甲型副伤寒。其中男21例 ,女17例。年龄13～15岁。临床表现 :全部患儿均有发热 ,体温在39℃～40℃之间 ,其中弛张热18例、稽留热4例、不规则热16例。热程7～29d ,平均15.72d。发热伴头痛、头晕4例、腹痛11例、呕吐2例、腹泻1例、咳嗽、咽痛3例。肝肿大12例、脾肿大2例。肝、脾均肿大2例。相对缓脉6例、玫瑰疹1例 (于起…     

青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛57例

目的 观察藏药青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效.方法 将114例患者随机均分成两组,试验组采用青鹏膏剂治疗,对照组采用扶他林乳剂治疗.采用VAS评分分析治疗前后的疼痛缓解情况.结果 试验组治疗2周后,患者自发性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及负重病的VAS评分均较治疗前有显著降低(P＜0.01).结论 青鹏膏剂短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨折疼痛.     

琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察

目的 观察琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察.方法 选择120例在硬膜外麻醉下剖宫产术的患者,随机分为两组(n=60),麻醉后以25mL/(h·kg)的速度分别静脉输入琥珀酰明胶(Ⅰ组)和乳酸钠林格氏液(Ⅱ组),此后均以10～15mL/(h·kg)的速度输入乳酸钠林格氏液.麻醉手术中间隔5min测量...     

布托啡诺超前镇痛用于颈丛麻醉下甲状腺手术的临床观察

目的评价布托啡诺超前镇痛用于颈丛麻醉下甲状腺手术的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级单侧甲状腺次全切除手术患者98例,随机分为两组:每组49例,Ⅰ组麻醉前静注布托啡诺30μg.kg-1;Ⅱ组静注生理盐水,然后行双侧颈浅丛阻滞麻醉加单侧颈深丛阻滞麻醉,待麻醉效果确实开始手术。记录入室后安静时基础值T0、手术后10min(T1)、手术后20min(T2)、手术后30min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值。结果Ⅱ组MAP及HR在T1、T2、T3、T4有明显增高,与T0及Ⅰ组比较有显著性差异(R<0.05)。结论布托啡诺超前镇痛用于颈丛神经麻醉下甲状腺手术安全有效。     

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于术后剖宫产术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法选择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者80例,ASA1~2级,随机均分为4组,每组20例:A组为氯诺昔康40mg+罗哌卡因225mg,B组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼50μg+罗哌卡因225mg,C组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼75μg+罗哌卡因225mg,D组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼100μg+罗哌卡因225mg,各组均用生理盐水稀释至200mL,术后病人行PCEA,背景剂量为2mL.h-1,PCA剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。记录术后4、8、12、24、48h五个时段的镇痛评分(VAS),Ramsay镇静评分及头晕、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 A组VAS评分明显高于B、C、D组,B组基本满足镇痛需要,C和D组疼痛缓解良好,B组VAS评分明显高于D组,有显著性差异(P<0.05)。各组镇静评分及不良反应总体发生率无显著性差异(P>0.05),4组均未发生呼吸抑制等严重并发症。结论 1.5~2.0μg.h-1舒芬太尼复合0.8mg.h-1氯诺昔康硬膜外自控镇痛可取得良好镇痛效果且不良反应少。     

住院药房管理的体会

凡是有住院部的医院,都应设立病区住院药房,住院药房工作担负患者用药安全的重要环节,在确保药品质量及供应发挥作用。住院药房作为医院重要的组成部分,工作的好坏直接影响到医院的形象和经济效益,所以加强住院药房管理在医院管理中占举足轻重的地位。本文阐述了作者在2005年7月~2010年7月五年间在住院药房管理过程中所遇到的一些问题以及遇到问题实行的措施,加以总结,探讨如何更加有效规范住院药房管理、提高药学人员素质、保障患者用药安全并为患者提供高品质的药学服务,按三级医院住院药房的标准执行,为我院"三乙"的评审打下良好的基础。