儿童重症支原体肺炎60例临床特征及药物治疗结果分析

目的探讨儿童重症支原体肺炎（MPP）的临床特点,提高临床早期诊断及治疗水平。方法对我科2009年1月~2010年10月收治的60例儿童重症MPP的临床特征、诊治过程进行总结分析。结果儿童重症MPP临床特征为持续高热、刺激性干咳,胸部X线表现为肺不张、肺实变、胸腔积液等变化,并均伴有多系统、多器官损害。阿奇霉素联合头孢曲松,甲基强的松龙及静脉用丙种球蛋白的联合治疗有效,8例肺不张者给予纤维支气管镜灌洗治疗,疗效显著。结论儿童重症MPP病程长,临床症状及体征重,并发症多,积极治疗会取得良好的治疗效果。     

舒利迭治疗支气管哮喘55例临床研究

目的观察舒利迭（沙美特罗／氟替卡松）治疗支气管哮喘时对肺功能和临床疗效的影响。方法对110例确诊的支气管哮喘患者,按就诊顺序随机分为对照组和治疗组各55例,对照组在常规治疗的基础上口服茶碱缓释片,治疗组在常规治疗的基础上吸人糖皮质激素和长效B：受体激动剂的复方制剂舒利迭,治疗前后分别对肺功能相关的指标及临床疗效进行检测及评价。结果舒利迭治疗组用药后临床疗效和肺功能改善明显优于对照组。治疗组治疗2个月后的FEVl、FVC和PEF与对照组治疗2个月后的FEVI、FVC和PEF相比具有统计学差异（P〈0．05）;治疗组总有效率为94．55％;对照组总有效率为81．82％,两组总体疗效相比有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论舒利迭在治疗支气管哮喘时可明显的改善肺功能和临床症状,提高临床治疗效果。     

微创双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是临床常见的骨折之一．但是复杂性胫骨平台骨折schatzker Ⅴ型、Ⅵ型的治疗较为棘手。笔者通过微创双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折19例效果满意。报告如下。     

腹膜假性粘液瘤CT表现特征及其诊断价值

目的探讨腹膜假性粘液瘤的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析2009年4月~2013年10月浙江省嘉兴市第二医院收治的12例腹膜假性粘液瘤患者的临床资料,并总结其CT影像学表现。结果 12例均表现腹腔肝、脾边缘扇贝样压弧,腹盆腔分隔样粘液性团块,呈多发,囊内密度较为均匀,CT值比水略高,增强扫描后团块边缘略有强化;其中11例原发病灶,5例有腹膜后淋巴结肿大,合并网膜、肠系膜浸润生长,出现网膜饼状改变。结论腹膜假性粘液瘤是一种少见疾病,腹盆腔脏器扇贝样压弧、网膜、肠系膜浸润生长及网膜饼状改变是腹膜假性粘液瘤CT检查特征表现。     

自重颈椎牵引装置对颈椎病交感症状的康复效果研究

目的 观察日常使用自重颈椎牵引装置对颈椎病交感症状康复的效果。方法 选取2012年1月-2014年1月于浙江省嘉兴市第二医院疼痛门诊就诊的交感神经型颈椎病或有交感症状的颈型颈椎病患者100例为研究对象。就诊期间颈项疼痛明显的患者,按视觉模拟评分法（VAS）和现有疼痛强度（PPI）评分进行不同治疗。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。其中观察组患者使用自重颈椎牵引装置进行自我康复,对照组进行常规治疗,仅适当教授患者颈椎病的知识及合理的颈椎保健锻炼方法。治疗后1~3、4~6个月时通过电话、门诊或家庭会见随访,询问并记录患者自重颈椎牵引装置的使用情况、McGill疼痛问卷简化量表（McGill简化量表）评分及复发次数,对颈椎病再次复发时VAS评分、PPI评分及症状分布、药物治疗情况进行统计,记录患者对自重颈椎牵引装置的综合满意度评分。结果 观察组治疗前VAS评分、PPI评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后1~3个月、4~6个月VAS评分、PPI评分及复发次数均较对照组降低（P＜0.05）。两组治疗后1~3个月、4~6个月VAS评分、PPI评分均较治疗前降低（P＜0.05）;两组治疗后4~6个月VAS评分、PPI评分、复发次数均较治疗后1~3个月降低（P＜0.05）。两组患者症状分布及药物治疗情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者对自重颈椎牵引装置的综合满意度评分为（81.2±4.6）分。结论 日常使用自重颈椎牵引装置对改善颈椎病患者的交感症状有良好作用。     

加强职业道德教育 提升人文医学执业技能

合格医师的要求既包括专业操作技能,也包括人文医学执业技能。该文从浙江省嘉兴市出发,分析目前三级医院临床医师人文医学执业技能不足的表现和原因,并从加强医学职业道德教育角度提出对策建议。     

保留乳头乳晕复合体的乳房切除术中乳头乳晕的血供特点及其评估

保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)在乳腺肿瘤领域的治疗已得到认可,其更好的美容效果也使得这种手术方式的应用日益普及。在手术技巧方面需要着重考虑术后乳头缺血、坏死造成的并发症。患者因素、重建方法以及切口的位置等的选择可以降低这种缺血坏死并发症的发生,而且NSM术中判断NAC的血供更为重要。首先,着重阐述了NAC血供的解剖特点及临床意义;其次,讨论了乳腺MRI检查明确NAC血流灌注分类的方法,包括动脉充盈期、静脉引流期及三维重建最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)图像,可以在术前评估NAC的血管解剖并提供有价值的信息;最后,阐述了基于吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在术中影像导航的应用,为外科医生提供了术中实时评估乳房皮肤和NAC血流灌注的方法,可以帮助医生检测缺血的情况并及时调整手术方案,降低NSM术后乳头缺血坏死的发生。     

腰椎间盘人工髓核置换术的应用研究

椎间盘在解剖学和功能上是一个复杂性关节,由髓核、纤维环,上下终板组成。随着髓核水分的消失而产生临床上一系列症状。单纯椎间盘髓核的切除有导致腰椎继发不稳和疼痛复发的可能。腰椎内固定和融合虽能通过减少活动节段达到稳定脊柱减轻疼痛的目的,但这种非生理性的治疗方法术后可加速相邻节段椎间盘的退变。为了在缓解症状的同时减少髓核摘除后引发连锁退变的危险,恢复和保持脊柱的正常运动功能,     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例报告

患者,女,51岁.反复右侧腰部胀痛伴右上腹痛半个月于2008年4月12日入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大.右侧季肋区肌紧张,可触及约8 cm×9 cm×12 cm 不规则肿块,质硬、固定、边界尚清楚、有压痛.