老年高血压病患者清晨平均血压达标与清晨诊室血压达标心脑血管事件发生率的比较

欧洲高血压指南明确清晨高血压的诊断标准为＞135／85 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为血压晨峰［1］。一定程度的血压晨峰是一种生理现象，过度的血压晨峰则是动脉硬化的危险因素［2］。血压晨峰加速靶器官损害，并引发心脑血管事件，如急性心肌梗死、急性脑卒中、心源性猝死均集中发生在凌晨［4-5］。近年来，临床习惯将清晨血压控制在140／90 mmHg以下（冠心病、糖尿病患者要求降至130／80 mmHg以下）。然而笔者发现心脑血管事件控制并不理想，尤其是老年高血压病患者，因此对老年高血压病患者清晨平均血压及清晨诊室血压达标心脑血管事件发病率的差异进行分析。现报道如下。     

前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗

前列腺增生症是老年男性常见疾病之一,常合并有膀胱结石.笔者采用体外冲击波碎石后联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石,取得较佳疗效.现报告如下. 1资料与方法 1.1病例选择所有患者均经直肠指检和经腹前列腺B超以及前列腺特异抗原(PSA)检查证实为前列腺增生,经腹部B超和KUB检查证实合并发膀胱结石.     

肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连

目的 探讨肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连的临床疗效.方法 2007年3月至2012年3月,对8例伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连患者进行肌腱松解术,同时对掌侧皮肤缺损创面行掌背动脉皮瓣覆盖,其中采用第2掌背动脉皮瓣修复5例,第4掌背动脉皮瓣3例；皮瓣切取面积为3.0 cm× 2.5 cm～2.5 cm×2.0 cm.术后将近指间关节用克氏针固定于伸直位1周,术后24h进行远指间关节屈伸锻炼,术后1周拔除克氏针进行近指间关节功能锻炼.结果 8例掌背皮瓣全部存活,随访时间为5～ 13个月,平均6个月.皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,肤色正常,手指屈伸活动明显改善,按手指总的主动活动度(TAM)评价:优6例,良2例.结论 肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连,可获得良好的外形及功能.     

泪囊鼻腔吻合术与激光泪道形成术在临床治疗慢性泪囊炎中的应用价值比较

目的观察泪囊鼻腔吻合术与激光泪道形成术在治疗慢性泪囊炎的效果及术后相关情况。方法选择2008年7月~2013年7月该院收治的慢性泪囊炎确诊患者共126例,共188眼,随机分为吻合组与激光组,吻合组行泪囊鼻腔吻合术,激光组行激光泪道形成术。所有患者术后均随访至少1年,观察慢性泪囊炎的相关症状改善情况以及术后复发情况。结果吻合组共82例有效(92.13%),激光组共91例有效(91.92%),两组患者的治疗有效率差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05)。随访1年,吻合组复发率为8.99%,激光组复发率为27.27%,激光组的复发率明显高于吻合组(χ2=10.341,P<0.05)。结论泪囊鼻腔吻合术与激光泪道形成术在治疗慢性泪囊炎的术后效果方面各有优劣,临床上可根据患者具体情况选用相应的术式。     

经阴道子宫肌瘤剔除80例临床分析

目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法:对经阴道子宫肌瘤剔除术的80例子宫肌瘤患者的资料作回顾性分析。结果:80例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间40～90 min,术中出血量15～140 ml,术后肛门排气时间1～2天,术后住院时间4～6天;80例术后均恢复良好,未发生术后并发症;术后3月随访,月经正常,性生活正常,B超与妇科检查未发现异常。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简便、费用低、恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的保留子宫的手术方法,值得临床推广应用。     

220例不明原因长期发热病因分析

目的探讨不明原因长期发热(FUO)的病因及诊断方法。方法对我院2004年1月～2007年1月期间收治的220例FUO患者的病例资料进行回顾性分析。结果220例FUO中,明确诊断212例,其中感染性疾病占74.55%(164/220),非感染性疾病占21.82%(48/220)。病因未明者占3.64%(8/220)。结论根据临床经过和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数病例的病因诊断。     

胸腺肽α1改善恶性梗阻性黄疸患者免疫功能的临床研究

目的探讨恶性梗阻性黄疸对患者机体免疫功能的影响及胸腺肽α1改善免疫功能的作用。方法选择50例恶性梗阻性黄疸患者随机分为A1组和A2组各25例,另分别选择同期良性梗阻性黄疸患者30例(B组)和体检健康者30例(C组),对比各组外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞百分比及ALT水平,A2组术后给予胸腺肽α1连续治疗7 d,对比A1和A2组术后以上指标值,并分析ALT与免疫功能的关系。结果 A1组和A2组术前与B组、C组外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+Treg、NK细胞百分比及ALT水平有显著性差异(P<0.05),A2组术后外周血CD3+、CD4+、CD4+CD25+Treg百分比及ALT水平变化显著(P<0.05),术后3天A2组外周血CD3+、CD4+百分比均显著高于A1组(P<0.05),ALT显著低于A1组(P<0.05),术后7 d A2组CD4+CD25+Treg百分比均显著低于A1组(P<0.05),ALT与CD3+、CD4+百分比均呈负相关(r=-0.483、-598,P均<0.05),ALT与CD4+CD25+Treg百分比呈正相关(r=0.519,P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者细胞免疫功能明显降低,肝功能严重受损,术后给予免疫增强剂胸腺肽α1治疗可明显改善患者细胞免疫功能及肝功能。     

三种乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析及术后胆脂瘤复发的处理措施

目的对比观察开放式乳突根治术(ORM)和完壁式乳突根治术(CRMS)和开放式乳突根治术伴乳突填塞术(ORM-MT)治疗胆脂瘤型中耳炎(COM)的临床疗效,并探讨术后胆脂瘤复发的原因及处理措施。方法将130例单耳患病的COM患者随机分为ORM组(46例)、CRMS组(38例)及ORM-MT组(46例),比较三组患者平均气导听阈值和气骨导差值及随访期间胆脂瘤复发率。结果三组患者术前平均气导听阈值和气骨导差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月CRMS组气导听阈值和气骨导差值均明显低于ORM组(q=12.055、7.761,P<0.01),ORM-MT组气导听阈值和气骨导差值亦低于ORM组(q=8.764、11.443,P<0.01);但CRMS组与ORMMT组气导听阈值和气骨导差值比较则无统计学差异(q=1.170、0.575,P>0.05);ORM、CRMS及ORM-MT组分别复发5耳(10.9%)、9耳(23.7%)、4耳(8.7%),CRMS组复发率明显高于ORM组和ORM-MT组(χ2=6.640、9.072,P<0.05)。结论 CRMS术、ORM-MT术在改善COM患者听力方面优于ORM术,但CRMS术后复发率较高,因此ORMMT术最佳。对面神经嵴较高、引流不畅的胆脂瘤复发患者应行乳突再根治术。     

虹膜炎患者的HLA-B27分析

目的 研究虹膜炎与HLA-B27之间的相互关系.方法 收集本院眼科门诊459例临床初步诊断为虹膜炎患者,及其HLA-B27检测结果,进行回顾性分析.结果 459例虹膜炎患者中,HLA-B27阳性143例,阳性率31.15%,高于对照人群的阳性率4.00%.其中男性患者HLA-B27阳性病例96例,阳性率38.55%;女性患者HLA-B27阳性病例47例,阳性率22.38%.男性患者阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=13.89,P<0.05).20~30岁组男性患者HLA-B27阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=7.09,P<0.05),40~50岁年龄段患者阳性率较高,为37.04%,<20岁年龄段男性患者,阳性率为35.00%.HLA-B27阳性的143例虹膜炎患者中,患有强直性脊柱炎者占40例(男性27例,女性13例),占比为27.97%.结论 HLA-B27在诊断为虹膜炎的患者中具有较高的阳性率,且男性患者的阳性率较女性患者高.HLA-B27是虹膜炎鉴别诊断的一项较优指标.     

短效胰岛素在高钾血症治疗中的效果及不良反应分析

目的探讨短效胰岛素在高钾血症治疗中的效果及不良反应。方法收集50例高钾血症患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各25例,观察组患者缓慢静脉滴注6 IU的短效胰岛素+250 ml10%的葡萄糖注射液,持续时间为1 h;给予对照组患者微泵静脉推注6 IU的短效胰岛素+50 ml50%的葡萄糖注射液,持续时间为0.5 h。结果治疗后2、4 h观察组患者的血钾水平均明显比对照组低,差异均有统计学意义(<0.05);观察组患者的显效率、总有效率及不良反应发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论缓慢静脉滴注6IU的短效胰岛素+250 ml 10%的葡萄糖注射液较微泵静脉推注6 IU的短效胰岛素+50 ml 50%的葡萄糖注射液更具优越性。