小檗碱对非甾体消炎药相关性肠损伤的保护作用及其机制研究

背景：近年非甾体消炎药（NSAIDs）相关性肠损伤的发生率明显升高,但目前尚缺乏有效防治NSAIDs相关性肠损伤的药物。目的：研究中药小檗碱对NSAIDs相关性肠损伤的治疗作用及其机制。方法：将40只大鼠随机分为对照组、模型组以及低、中、高剂量小檗碱干预组（分别为25、50、75mg·kg-1·d-1）。采用7.5mg·kg-1·d-1双氯芬酸制备NSAIDs相关性肠损伤模型。造模第5d处死所有大鼠,行小肠黏膜大体、组织学评分。以ELISA法检测小肠黏膜前列腺素（PG）E2含量,硝酸还原酶法检测小肠黏膜和血清NO含量,免疫组化法检测小肠黏膜环氧合酶（COX）-1、COX-2表达。结果：与对照组相比,模型组大鼠小肠大体评分和组织学评分明显升高（P〈0．05）,小肠黏膜PGE,含量明显降低（P〈0．05）,小肠黏膜和血清NO含量明显升高（P〈0．05）,小肠黏膜COX-1表达明显降低（P〈0．05）,COX-2表达明显升高（P〈0．05）。给予低、中、高剂量小檗碱干预后,上述指标明显改善（P〈0．05）。结论：小檗碱对NSAIDs相关性肠损伤具有保护作用,其机制可能与小檗碱致小肠黏膜PGE：、COX-1表达升高以及组织和血清NO含量、COX-2表达降低有关。     

肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效的荟萃分析

目的 根据现有临床研究评价肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、OVID、中国知网、维普、万方等数据库中的英文和中文有关肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照试验(RCT)文献,并提取纳入研究的特征信息,数据分析采用Revman 5.0软件,计数资料采用OR值,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.最后绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共5项RCT符合纳入研究标准,283例梗阻性左半结肠癌中145例接受肠道支架联合手术,138例急诊手术治疗.与急诊手术组相比,肠道支架联合手术对梗阻性左半结肠癌患者的永久造瘘术、一期手术吻合成功率、切口感染率的OR值分别为0.28(P =0.002)、2.13(P =0.004)、0.25(P =0.02),而在吻合口瘘、死亡率、腹腔感染、总体并发症发病率方面的OR值分别为0.70(P =0.44)、1.17(P =0.72)、0.27(P =0.26)、0.32(P=0.13).各观察指标的漏斗图提示无发表偏倚.结论 肠道支架序贯手术治疗对于梗阻性左半结肠癌的一期手术吻合有较好的疗效,可降低永久性造瘘术及切口感染率,但仍有必要进行更多高质量的RCT观察.     

川芎嗪对肝硬化大鼠瘦素及其受体表达的干预作用

瘦素与肝纤维化关系密切，但其在肝硬化形成过程中的作用机制不明。目前使用的抗肝硬化药物疗效均不满意。目的：观察瘦素及其功能性受体（Ob-Rb）在大鼠肝硬化形成过程中的表达变化，以及川芎嗪对两者表达的干预作用，探讨川芎嗪抗肝纤维化的作用机制。方法：诱导CCl4大鼠肝纤维化模型。川芎嗪预防组和治疗组分别于实验第1d和第31d开始予川芎嗪每天10mg／100g体重干预。于12周内分批处死各组大鼠。以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测肝组织瘦素和Ob-RbmRNA表达，以免疫组化方法检测瘦素和Ob-Rb的表达和定位，同时行血清透明质酸（HA）水平检测和肝内胶原定量分析。结果：正常肝组织中有少量瘦素和Ob-RbmRNA表达，随着肝硬化的形成，两者表达逐渐增加，与血清HA水平和肝内胶原含量呈正相关。肝硬化模型组汇管区、纤维间隔、小叶内血管、胆管、肝窦周围瘦素和Ob-Rb表达明显增加，表达强度从第3～12周呈递增趋势。川芎嗪预防组和治疗组瘦素和Ob。Rb及其mRNA表达均低于肝硬化模型组，两组血清HA水平和肝内胶原含量亦显著低于肝硬化模型组。结论：瘦素和Ob-Rb在肝硬化形成过程中发挥重要作用。川芎嗪能下调CCl4肝纤维化大鼠肝组织瘦素和Ob-Rb的表达，这可能是其抗肝纤维化的作用机制之一。     

高脂血症性急性胰腺炎2例及文献复习

随着肥胖及饮食结构的变化,高脂血症成为急性胰腺炎(AP)的常见病因.高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的病情发展较快,严重者可危及生命.HLAP常因血淀粉酶正常或轻度升高而发生误诊,现将本院收治的2例病例分析如下.     

长链非编码RNA在药物性肝损伤小鼠肝组织中表达谱的变化

目的：探讨长链非编码RNA（lncRNA）在药物性肝损伤小鼠肝组织中表达谱的变化。方法：利用lncRNA芯片技术检测小鼠正常肝组织和对乙酰氨基酚诱导的药物性肝损伤肝组织中的lncRNA表达谱的变化,通过对原始数据进行预处理达到均一化后,筛选出差异表达的lncRNA并进行分析。结果：与正常肝脏组织比较,其中1.5倍以上变化并且差异有统计学意义（P〈0.05）的lncRNA认为是差异表达的lncRNA。1.5倍以上变化的共68条,1.5倍以上升高的共21条,1.5倍以上降低的共47条;2倍以上升高的共7条,2倍以上降低的共14条;3倍以上升高共2条,3倍以上降低的共5条。结论：药物性肝损伤小鼠肝脏组织与正常小鼠肝脏组织比较,lncRNA表达谱发生了显著变化,提示这些差异性lncRNAs可能参与了药物性肝损伤发生及发展过程。     

内镜下尼龙套扎治疗消化道隆起性病变53例

消化道隆起性病变主要包括息肉及黏膜下病变(脂肪瘤、平滑肌瘤等),消化道息肉目前认为是一种癌前病变,须积极治疗.目前国内外学者广泛采用的治疗方法是高频电凝切除术,而在切除上述病变时可能出现严重的并发症如出血和穿孔,尤其对息肉直径>2 cm粗蒂或亚蒂(其滋养血管相应较粗)、无蒂的宽基息肉,及使用心脏起搏器者,风险更大,为高频电凝切除的相对禁忌证.     

内脏高敏感大鼠脑干降钙素基因相关肽、 c-fos基因表达的研究

肠易激综合征（IBS）的发病机制复杂，内脏敏感性增高是其重要的生物学特征。目的：观察内脏高敏感大鼠脑干降钙素基因相关肽（CGRP）、c-fos的表达分布情况，探讨IBS的发病机制。方法：10只雌性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为模型组和对照组。以腹腔注射鸡卵清蛋白的方法建立内脏高敏感模型。造模成功后4周行免疫组化染色．观察脑干各核团CGRP、c-fos的表达和分布情况。结果：两组大鼠脑干多个核团表达CGRP、c-fos免疫阳性神经元。模型组CGRP的表达在三叉神经感觉主核、臂旁内侧核、中缝背核、孤束核等核团明显高于对照组，差异有统计学意义。模型组c-fos的表达在中缝背核、臂旁核、蓝斑核、三叉神经感觉主核、孤束核等核团明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：内脏高敏感大鼠脑干上行转导通路上多个部位的CGRP、C-fos表达增加，提示在IBS的发病过程中，高级神经中枢可通过CGRP、C-fos参与痛觉过敏的形成，并对上传的痛觉刺激信号进行调控。     

内镜下尼龙套扎治疗消化道隆起性病变53例

消化道隆起性病变主要包括息肉及黏膜下病变(脂肪瘤、平滑肌瘤等),消化道息肉目前认为是一种癌前病变,须积极治疗.目前国内外学者广泛采用的治疗方法是高频电凝切除术,而在切除上述病变时可能出现严重的并发症如出血和穿孔,尤其对息肉直径>2 cm粗蒂或亚蒂(其滋养血管相应较粗)、无蒂的宽基息肉,及使用心脏起搏器者,风险更大,为高频电凝切除的相对禁忌证.     

内镜下尼龙套扎治疗消化道隆起性病变53例

消化道隆起性病变主要包括息肉及黏膜下病变(脂肪瘤、平滑肌瘤等),消化道息肉目前认为是一种癌前病变,须积极治疗.目前国内外学者广泛采用的治疗方法是高频电凝切除术,而在切除上述病变时可能出现严重的并发症如出血和穿孔,尤其对息肉直径>2 cm粗蒂或亚蒂(其滋养血管相应较粗)、无蒂的宽基息肉,及使用心脏起搏器者,风险更大,为高频电凝切除的相对禁忌证.