缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用

目的：探讨缬沙坦在扩张型心肌病（DCM）中的临床应用。方法：将68例DCM患者随机分为治疗组和对照组进行疗效分析。结果：治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为76.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：缬沙坦治疗DCM疗效确切,扩张型心肌病治疗应全面、综合治疗以提高疗效。     

纤维蛋白原、高敏C反应蛋白与冠心病相关性分析

目的:探讨纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)、高敏C反应蛋白(Serum high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)与冠心病(Coronary heart disease,CHD)类型及冠状动脉病变程度的相关性。方法:将经冠状动脉造影(CAG)的195例患者分为冠心病组(158例)与正常对照组(37例),其中冠心病组又分为急性心肌梗死(AMI)组50例,不稳定型心绞痛(UAP)组60例,稳定型心绞痛(SAP)组48例。再按冠状动脉造影将冠心病组结果分为单支54例,双支55例,和三支病变组49例。应用Clauss凝固法测定195例全部入选者的Fg水平,乳胶凝集比浊法测定HS-CRP浓度。比较各组间血浆Fg和hs-CRP水平差异。结果:1Fg与hs-CRP水平在正常和SAP组与UAP、AMI各组中,差异均有显著性,而正常组与SAP组间无明显差异;2在CHD各组中单支病变组的Fg水平与其他两组有差异性,而双支病变及三支病变组间无明显差异;3在CHD各亚组中,hs-CRP浓度与正常组比较均有差异性,而各亚组间差异无统计学意义。结论:CHD患者血浆Fg及hs-CRP水平与冠心病的发展方向有关,随着斑块的不稳定呈现上升趋势,且与冠脉病变的程度呈正相关。     

替罗非班在老年非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的干预研究

目的:观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)介入治疗(PCI)的疗效及对血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法:将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住院期间及30d内的心血管不良事件(MACE),用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定所有入选患者PCI前后血清sCD40L水平。结果:与对照组相比,替罗非班组住院期间及30d内MACE发生率有所降低;两组大出血发生率差异无统计学意义,替罗非班组轻度出血较对照组有所增加,但差异无统计学意义;替罗非班组治疗前后血清sCD40L水平显著降低。结论:替罗非班可减少MACE发生率,在老年NSTEACSPCI中疗效确切,能显著降低sCD40L的水平。     

CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策

目的了解分析CCU患者失眠的诱发因素,从而采取一系列具有针对性的护理措施。方法采用收纳意见及自定问卷的方式对79例患者的睡眠情况和失眠的原因进行调查分析。结果影响睡眠主要原因有：心理因素、经济因素、环境因素、舒适度的改变、病情的影响等。失眠表现：不能熟睡、入睡困难、早醒、睡眠时间短等。结论通过分析和调查,更充分的帮助患者解决失眠带来的痛苦。     

冠心病患者亚临床甲状腺功能减退与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的相关性

目的研究冠心病患者亚临床甲状腺功能减退(SCH)与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月于河南科技大学第一附属医院心内科住院行冠状动脉造影确诊为冠心病的717例患者。根据甲状腺功能将患者分为SCH组(110例)和甲状腺功能正常组(607例),将两组患者临床资料进行比较。根据Lp-PLA2水平四分位数分为4组,比较4组患者基本资料,将差异有统计学意义的变量进行相关性及多元线性回归分析,分析影响Lp-PLA2的危险因素。结果 SCH组女性患者比例高,促甲状腺激素(TSH)、Lp-PLA2、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)水平明显升高(均为P<0.05),而游离三碘甲状腺激素(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平明显降低(均为P<0.05)。4组不同水平Lp-PLA2患者之间,高血压和SCH患者比例、TSH、FT_3、FT_4、LDL-C、ApoA1、ApoB水平明显不同;且随Lp-PLA2水平升高,高血压和SCH患者比例明显升高,TSH、LDL-C、ApoB水平明显升高,而FT_3、FT_4水平明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关性分析显示,Lp-PLA2与高血压、SCH、TSH、LDL-C和ApoB呈显著正相关,与FT_3、FT_4呈显著负相关(均为P<0.05)。多元线性回归分析显示,FT_3、FT_4、LDL-C、SCH和高血压是影响Lp-PLA2的危险因素(均为P<0.05)。结论冠心病患者SCH与血浆Lp-PLA2表达水平明显相关,纠正SCH有可能降低Lp-PLA2水平,改善患者预后。     

微小RNA-208a/208b在急性心肌梗死患者外周血中的变化趋势研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环血清中微小RNA-208a/208b(miR-208a/208b)在发病后7 d内的变化趋势,以及早期诊断价值。方法选择2017年7月至2018年6月期间并于发病后4 h内在河南科技大学第三附属医院(洛阳东方医院)心内科就诊的AMI患者69例,另外选取同时期在我院进行冠状动脉(冠脉)造影检查、排除冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断的30例志愿者为对照组。分别于发病后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、7 d时采集肘静脉血,采用qR T-PCR法检测血清miR-208a/208b表达水平,并检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定不同时间点miR-208a/208b对AMI的诊断价值。结果 AMI患者发病后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、7 d时血清miR-208a/208b以及cTnI的水平均较对照组受试者明显升高(P0.05),且miR-208a/208b随时间变化曲线与cTnI基本一致,具有先升高后下降的变化趋势;miR 208a/208b在发病后8h时达到高峰,而cTnI在发病后12 h时达到峰值。经ROC曲线分析,在发病后8h时,miR 208a/208b联合诊断AMI的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.802～0.978),约登指数为0.65,其诊断效能高于其他时间点。结论 AMI患者血清miR-208a和miR-208b水平明显高于非冠心病对照组受试者,且在发病后8 h时达到峰值,可作为AMI的早期诊断指标。     

中国传统文化心理治疗的探索

近年来,心理治疗领域有三大引人注目的发展趋势.一是整合的方法在治疗中占的比例越来越大;二是许多心理治疗师开始对东方传统文化产生浓厚的兴趣,创造出许多带有明显东方文化色彩的治疗方法;三是各国心理学家发展适合本国国情和来访者需要的心理治疗理论技术,形成本士化的趋势.这三大趋势在中国心理治疗的发展中都有不同程度的体现,其中表现最突出的显然是中国传统文化心理治疗.中国拥有五千年的悠久文明史,传统文化博大精深,浩如烟海.从中国传统文化中的宝库中找寻适合自己文化特点的心理治疗方法,便成了新一代心理治疗师应该承担的重任.作者在长达10年以上的研究中国传统文化过程中,尤其在禅宗修持中有所领悟,得以管窥中国传统文化之奥秘,从而探索一种适合中国人的中国传统文化心理治疗的理论和技术,在临床工作中收到了很好的效果.     

急性心肌梗死PCI术后患者的血清NT-proBNP、ICTP、MMP-9水平及其临床意义研究

目的分析急性心肌梗死PCI术后患者的血清NT-proBNP、ICTP、MMP-9水平,并分析其临床意义。方法选取2016年2月至2018年8月因急性心肌梗死在本院行PCI手术的300例患者为研究对象,根据术后是否发生心血管不良事件分为发生组和未发生组。比较不同临床特征患者心血管不良事件发生率的差异,分析影响心血管不良事件发生的危险因素。结果300例急性心肌梗死PCI术后患者发生心血管不良事件的例数为40例,心血管不良事件发生率为13.33%;BMI≥24 kg/m2、合并高脂血症、置入支架数目≥2个、支架直径≥3 mm的急性心肌梗死PCI术后患者发生心血管不良事件发生率较高,发生心血管不良事件的患者NT-proBNP较高、MMP-9水平较低,不同年龄、性别、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、卒中史、ICTP水平的患者心血管不良事件发生率差别无统计学意义;将单因素分析有统计学差异的因素作为自变量,将是否发生血栓作为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示置入支架数目和MMP-9水平的OR值分别为5.204和4.342。结论置入支架数目和MMP-9水平是影响急性心肌梗死PCI术后患者心血管不良事件发生的独立危险因素,提示临床应早期监测血清MMP-9等指标。     

影响慢性心力衰竭患者自我效能管理能力的多因素分析

目的分析影响慢性心力衰竭患者自我效能管理能力的因素。方法收集2017年6月至2019年3月我院收治的118例慢性心力衰竭患者作为研究对象,对CHF住院患者采用问卷调查填写自我管理问卷,评估CHF患者自我效能管理能力相关临床指标并进行评分;采用Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者自我效能管理能力的因素。结果年龄70岁、无配偶、NYHA分级Ⅳ级、病程≥5年是CHF患者自我效能管理能力的独立影响因素(P0.05)。结论慢性心衰患者症状管理的自我效能还有待提高,对于年龄越大、没有配偶、NYHA等级越高、病程越久的患者自我效能管理能力均明显偏低,患者应给予重点关注,可提高患者对症状管理的自我效能。     

NSTEMI患者GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平相关性及其预测价值

［摘要］ 目的探究非ST段抬高性心肌梗死（non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分与心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、糖化血清白蛋白（glycated albumin,GA）水平相关性及其预测价值。 方法选取NSTEMI患者153例作为研究对象,根据 GRACE评分分为3组,高危组（49例）GRACE评分＞140分,中危组（58例）GRACE评分109～140 分,低危组（46例）GRACE评分≤108分。检测各组患者cTnI、BNP、GA水平,术后6个月随访主要心血管事件（major adverse cardiac event,MACE）发生情况,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析GRACE评分、cTnI、BNP、GA水平对MACE的预测价值。 结果不同GRACE危险分级患者cTnI、BNP、GA水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）;高危组、中危组cTnI、BNP、GA水平高于低危组,而高危组cTnI、BNP、GA水平又高于中危组（P＜0.05）。GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平呈显著正相关（P＜0.05）。术后6个月内高危组发生MACE 12例,中危组发生MACE 5例,低危组MACE 1例（P＜0.05）。12例ROC曲线分析结果显示,GRACE评分、cTnI、BNP、GA水平对MACE预测结果的AUC分别为0.761、0.674、0.662、0.669;Cut-off值分别为151.00分、3.83 mg/L、340.72 μg/L、20.01%;敏感度分别为66.70%、94.40%、77.80%、50.00%,特异度分别为74.10%、45.20%、54.10%、81.50%,Youden指数分别为0.408、0.396、0.374、0.318。 结论NSTEMI患者GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平呈显著正相关,且均对MACE有预测价值及其预测价值,其中GRACE评分的预测价值相对较高。