阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙肝肝硬化疗效分析

目的：探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝肝炎肝硬化的疗效。方法乙肝肝硬化患者86例分为代偿期40例和失代偿期46例,两组患者均给予阿德福韦酯和恩替卡韦治疗,观察两组治疗后疗效。结果两组治疗后第24周及第28周ALT恢复正常及HBV-DNA转阴率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组TBIL和ALB与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗24周和48周时Child-pugh评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化可有效抑制乙型肝炎病毒的复制,降低病毒耐药的发生,值得推广应用。     

左卡尼汀对伴心电图改变的重症手足口病患儿的影响

目的 探讨左卡尼汀辅治对伴心电图改变的重症手足口病（HFMD）患儿血清氨基末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平和心功能的影响。方法 选取2015年7月至2018年8月河南省周口市中心医院收治的伴心电图改变的重症HFMD患儿92例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患儿给予抗病毒、退热等对症治疗,并根据患儿病情给予丙种球蛋白、血管活性药物、糖皮质激素治疗,必要时行机械通气等治疗。观察组患儿则在对照组基础上加用左卡尼汀注射液静脉滴注治疗。两组均连续治疗7天。比较两组临床疗效、治疗前后心肌酶谱指标、血清NT-proBNP与促炎因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的差异,观察两组心功能指标变化及心电图恢复情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%（P<0.05）;治疗前后,观察组磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平变化差值分别为（27.50±10.32）IU/L、（1 462.70±486.28）ng/L、（3.13±1.20）mg/L、（24.45±3.22）ng/L,大于对照组的（22.52±9.71）IU/L、（1 042.78±114.33）ng/L、（1.53±1.42）mg/L、（19.28±3.52）ng/L,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组左心室射血分数（LVEF）、短轴收缩率（FS）变化差值分别为（6.07±1.68）%、（12.12±2.38）%,均大于对照组的（2.92±0.73）%、（8.19±1.45）%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心电图恢复率为78.26%,高于对照组的52.17%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左卡尼汀辅助治疗伴心电图改变的重症HFMD患儿,能明显减轻其心肌损伤,增强其心功能。     

高频电治疗仪治疗睑黄瘤疗效观察

睑黄瘤是黄瘤病中较常见的一种类型,属一种脂质代谢障碍性皮肤病.临床治疗有冷冻、电灼、微波、CO2激光、手术切除、肝素钠局部注射1等.但疗效不一,均不同程度存在治疗次数多、操作不精确、创伤面积大、易复发、易留瘢痕、技术要求高等缺点.我科自2009年10月至2011年6月应用高频电治疗仪治疗睑黄瘤82例,取得较好疗效,现报道如下.     

胃肠道间质瘤30例的诊断及外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断和外科治疗。方法对周口市中心医院2002年至2009年诊断明确的30例GIST患者的临床表现、辅助检查、手术治疗、病理结果及预后进行回顾性分析。结果本组病例酪氨酸激酶受体CD117阳性者29例,阳性率为96.67%;CD34阳性者21例,阳性率为70%,CD117、CD34均阳性者为21例,阳性率为70%。治疗以手术为主,全组无围手术期死亡,未出现严重并发症,均治愈或好转出院。30例患者中随访24例,随访率80%,随访时间6个月～7年。结论 GIST缺乏特征性的临床表现,术前确诊率较低,免疫组织化学检测对确诊本病至关重要,外科手术切除是目前最主要的治疗方法。     

原发性肝癌术后复发再手术37例分析

目的探讨原发性肝癌术后复发再手术的治疗。方法对收治的37例再手术的复发性肝癌患者的临床资料进回顾性分析。结果37例手术患者中，术后发生肝功能不全者9例。其中6例治疗后病情好转出院，3例患者发生肝功能衰竭死亡，且3例死亡患者均为切肝量较大，残肝体积较小者。结论对于复发性肝癌患者，再手术切除是最有效的方法。积极地开展以再切除为主的综合治疗可提高复发性肝癌的疗效。     

孕期妇女的心理调查和护理

妊娠分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程.然而由于认识不足,产妇尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化,其中以焦虑、抑郁最为常见,发生率国内为11%-25%.随着围产期保健的开展,孕妇的心理监护愈来愈被重视.妇女在孕期间,由于身体因素和社会心理因素的作用,致使各种的心理变化发生.这些变化在一定程度上影响了孕妇的身心健康,有的甚至造成分娩障碍,不利于产后的恢复,更重要的是直接关系到胎儿的生长发育以至今后的健康.因此,孕妇的心理改变对胎儿健康有十分重要的影响.     

加强医患沟通构建和谐医患关系

实施和加强医患沟通是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式.良好的医患沟通是实现以病人为中心、减轻病人心身痛苦、创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持、提高治疗效果的需要.     

提升护理服务意识增强患者服务能力

医院要生存和发展，首先必须要有患者和医疗市场，良好的护患关系可促进医院的信誉度和知名度，又可以大大的提高医疗工作效率和质量，有利于医院的发展。正确认识和处理当前医患关系，建立良好的新型护患关系，对医院的生存和发展、在激烈的竞争中立于不败之地有重要的意义。笔者认为在当今医疗市场竞争中做好患者的服务是医院的首要战略。     

静-吸复合全麻用于支撑喉镜显微手术的体会

支撑喉镜显微手术操作时间虽然较短,但对麻醉要求高,需要保证手术视野清晰,声带静息不活动,术毕能迅速清醒.我们采用静-吸复合全麻,效果满意,现介绍如下.