48例经颅磁刺激治疗精神病护理体会

经颅磁刺激(TMS)是在大脑的特定部位给予磁刺激的一项新技术,主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗[1],而重复经颅磁刺激(reptitive transcranid magnetic stimulate,rTMS)是在TMS基础上发展起来的新的神经电生理技术,重复经颅磁刺激(rTMS)是一种大脑皮层神经磁刺激的治疗方法,具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点,已被广泛用于神经、精神科领域[2]我院是从2014年1月开展此技术,现对48例自愿同意（或家属同意且签署知情同意书）做重复经颅磁刺激治疗的精神病者在生活质量的提高方面起到一定的作用的,现介绍体会如下。     

瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝气手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝气手术中的麻醉维持效果,并与芬太尼相比较。方法:选择采用腹腔镜治疗小儿疝气50例,随机分为两组,每组25例。全身麻醉诱导均给予芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库胺或维库溴胺,其中F组为丙泊酚、芬太尼维持。R组为丙泊酚、瑞芬太尼泵入维持。持续监测Bp、SpO2、HR、ECG,观察患儿麻醉苏醒时间及躁动情况。结果:两组患儿皆手术顺利,麻醉满意。MAP、HR在人工气腹后10 min及拔管即刻R组明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后R组苏醒快,躁动多。SpO2在各时点无明显变化,无低氧血症发生。结论:瑞芬太尼应用于小儿腹腔镜手术能维持血流动力学稳定,具有可靠的安全性和有效性。停药后在体内迅速消除,苏醒质量高。而芬太尼术后镇痛效果强,躁动发生率低。     

腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值分析

目的:探讨腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值,总结些许医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法:选择施行腹腔镜胆道手术患者60例,在进行四孔穿刺之后于内镜下将粘连进行有效分离、探查,施行胆囊切除等胆道手术。然后收集患者的临床资料,观察和分析患者的手术时间、出血量,以此作为效果判定的依据。结果:60例患者中有7例中转施行开腹手术,手术时间30~120 min,平均(69±3.1)min,手术出血量21~79 ml,平均(38±2.2)ml。最后患者均痊愈出院。结论:对腹部手术史患者施行腹腔镜胆道手术更为安全、有效,而且没有禁忌证,值得临床推广。     

63例精神科护理不良事件分析及对策

目的探讨护理不良事件发生的原因,采取相应的防范措施,保障患者安全。方法分析我院2013年全年护理人员主动上报的63例不良事件分类、原因、护士职称及工作年限。结果护理不良事件前三位的是跌倒、外出、冲动、自伤、用药错误,职称为护士工作年限≤5年护士发生不良事件比率高。结论严格核心制度的落实,加强高风险患者健康教育和管理,对低年资护士加强培训及教育,减少不良事件的发生。     

低场磁共振FLAIR序列在皮层下动脉硬化性脑病中的应用

目的探讨低场强磁共振成像（MRI）液体衰减反转恢复（FLAIR）序列在皮层下动脉硬化性脑病（SAE）影像诊断中的应用价值。方法对65例SAE进行常规快速自旋回波（FSE）序列T2wI和FLAIR序列扫描,分析SAE在FSE及FLAIR序列中的影像表现,比较2种成像序列对SAE病变的显示效果,应用X＾2检验比较常规FSE序列T2WI及FLAIR序列图像中SAE病灶显示满意度和分级诊断的变化。结果SAEMRI表现为侧脑室前后角、体部周围、放射冠、半卯圆中心边缘模糊片状稍长T1、长T2异常信号,FLAIR序列病灶表现为高信号。FLAIR序列成像比FSE序列T2WI对SAE病灶显示满意（P〈0．05）,但对病变的分级诊断无明显差异（P〉0．05）。结论低场强条件下采用FLAIR序列诊断SAE,其效果比常规FSE序列优越,FLAIR序列可以作为一个常规序列以减少漏诊。     

门诊癫痫患儿家长的心理问题及护理干预

目的了解癫痫患儿家长的心理健康状况,提出相应的护理干预对策。方法随机选择106例癫痫患儿家长,使用SCL-90量表进行健康调查。结果癫痫患儿家长的SCL-90量表总分为（152．29±23．71）分高于全国常模（129．60±0．32）分,两组比较差异有统计学意义（t=9．86,P〈0．01）,其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执、阳性项目数因子分均高于全国常模。针对心理问题给予恰当的护理干预后,患儿家长的心理状况得到明显改善[（152．29±23．71）分比（126．40±10．23）分;t=10．32,P〈0．01]。结论癫痫患儿家长存在较多的心理健康问题,护理干预可改善患儿家长的心理状况。     

循证护理在精神科拒食患者的应用

目的 探讨循证护理在精神科拒食患者的应用价值.方法 将2008年1月至2010年10月在我院住院治疗的126例精神科拒食患者随机分成对照组和实验组各63例,2组患者均遵医嘱予抗精神病药物治疗,实验组按照循证获得的最佳护理措施实施护理,对照组按照传统护理方法实施护理.观察2组患者进食情况、住院时间、住院费用、患者对护理服务的满意度,并进行x2检验和t检验.结果 实验组患者进食情况显著优于对照组;实验组平均住院时间为(69.52±10.87)d,较对照组平均住院时间(94.68±9.21)d显著缩短;实验组平均住院费用为(11 576.48±1 632.12)元,对照组平均住院费用为(15 147.91±1 582.46)元,实验组患者对护理服务的满意度显著优于对照组.结论循证护理在精神科拒食患者的应用,可提高患者的进食率,并可缩短住院时间,减少住院费用,提高患者对护理服务的满意度,值得推广应用.     

儿童额叶失神癫痫二例的临床及脑电图特征

根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,儿童失神癫痫属于特发性全身型癫痫.失神发作指意识障碍或无反应伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律,亦属于全身型发作.     

PICC导管置管失败的原因分析与护理对策

目的:探讨PICC导管置管失败的原因与护理对策。方法:(1)在置管时最好选用贵要静脉。(2)患者取坐位,并且送导管同时嘱患者头转向穿刺侧,下颌紧贴肩部进行送管的体位。(3)选择技术熟练,经验丰富的护士进行穿刺。(4)把置管健康教育的重点放在置管前。(5)操作室宽敞、明亮、整洁、安静,适宜的温、湿度。结果:自2010年2月至今我院未发生1例置管失败。结论:PICC导管置管失败通过严格掌握适应证,置管前充分的健康教育以及提高护理人员的穿刺技术,选择合适的体位和穿刺血管是完全可以避免的。     

住院精神病患者烫伤原因及护理对策

烫伤多指因火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等热力所致的组织损伤[1]。一旦发生烫伤,给患者带来不同程度的痛苦,增加患者的经济负担,也给护理工作带来了难度。为了保证病房及患者的安全,避免或减少烫伤意外事件发生,现