慢性肺心病的护理体会

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，多发病。北方患病率高于南北，农村患病率高于城市，并随年龄增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多，男女无明显差异。作者对56例慢性肺心病患者进行临床观察、分析，总结有以下几点体会。     

老年心衰误诊为肺部疾患16例分析

心功能不全是临床常见的病症，随着我国人口进入老龄化，老年心衰的发病率逐年上升，以呼吸系统为主要症状的早期心衰，易被误诊为肺部疾患，为了减少误诊率，现将我院从2006年1月-2009年3月共收治的老年心衰误诊为肺部疾病16例作如下临床分析。     

奥曲肽联合呋塞米及清蛋白治疗肝肾综合征的临床效果分析

目的探讨奥曲肽联合呋塞米及清蛋白治疗肝肾综合征的临床疗效。方法选取我院在2012年6月-2013年6月收治的肝肾综合征患者88例，随机分为对照组和治疗组，对照组患者给予呋塞米和清蛋白及其他护肝等综合治疗，治疗组给予奥曲肽联合呋塞米、清蛋白及其他护肝等综合治疗，比较两组患者的临床疗效和治疗前后。肾功能变化。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组总有效率，两组间差异显著（x^2=4．5257，P〈0.05），具有统计学意义；治疗组治疗后尿素氮和肌酐水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=3．0878，P〈0.01；t=25．4790，P〈0.01）。结论奥曲肽联合呋塞米及清蛋白治疗肝。肾综合征效果显著，不良反应少，值得临床上广泛应用。     

普通外科手术切口愈合不良的特点分析

目的探讨普通外科愈合不良的相关因素、处理及预防措施。方法采用回顾性调查的方法,将切口愈合不良的患者作为观察组,按照1:2比例随机选择同期住院愈合良好114例患者者作为对照组。统计分析愈合不良发生率、影响因素、治疗及结果。结果愈合不良者57例分别为脂肪液化30例、切口感染22例、裂开5例。影响因素:年龄大、体质量指数高、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、夏季手术、切口长、实施侵入性操作、手术时间长、非主刀医师缝合等。治疗后均预期愈合,全部患者无瘘道。结论普通外科愈合不良发生率较高,是多因素综合作用的结果,通过以下措施预防和控制切口感:治疗基础疾病,改善老年患者全身情况;皮下组织厚者,提高手术技巧,皮下放置引流管;缩短手术时间;尽量实施平诊手术;合理应用抗生素;发生切口愈合不良需要及时处理。     

辛伐他汀对苏中地区老年高脂血症患者调脂以及抗炎作用研究

目的 探讨辛伐他汀对苏中地区老年高脂血症患者的调脂疗效以及抗炎作用.方法 检测42例使用辛伐他汀(40mg/日)治疗前,以及治疗1、3月后的老年高脂血症患者血脂水平、血清hs-CRP水平、肝肾功能和肌溶解反应;42例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照.结果 高脂血症组血清hs-CRP水平高于对照组(P<0.01);高脂血症组治疗1、3月后,hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.01),其中治疗1月后治疗组TC下降28.31%,TG下降10.28%,LDL-C下降31.13%,hs-CRP下降26%,HDL-C上升5.86%;治疗3月后治疗组TC、LDL-C和hs-CRP仍明显下降,与治疗一月后比较,差异有显著性(P均<0.01),HDL-C 稍上升,TG稍下降,但与治疗一月后比较,其差异无显著性(P>0.05);而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肌酸磷酸激酶(CK)均无明显变化(P>0.05);对照组观察1、3月后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hsCRP、ALT、BUN、Cr和CK,均无明显变化(P均>0.05).结论 应用辛伐他汀治疗老年高脂血症患者,调脂作用明显,能显著降低血清hs-CRP水平,并且无明显肝肾功能损害和肌溶解等副作用.     

米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

目的研究米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及不良反应情况。方法案例分析法,选取我院2009年4月—2011年3月收治的米非司酮治疗功能失调性子宫出血68例进行研究。结果 50例患者在停药1～4月后月经量恢复正常水平,12例患者月经减少,6例患者月经恢复后出现功能失调性子宫出血复发。治疗前后对比研究发现,治疗后患者的孕激素、雌二醇平均水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。用药后出现胃肠道反应4例,多汗症6例,轻微不良反应10例。结论米非司酮治疗功能失调性子宫出血疗效显著,不良反应较轻,值得在临床上进行推广。     

基层医院慢性顽固性咳嗽52例误诊分析

目的提高基层医院慢性顽固性咳嗽的诊断率,减少误诊、误治。方法回顾性分析52例顽固性咳嗽患者的临床资料。结果 52例患者被误诊为急性支气管炎和肺部感染,病程3～30个月。结论顽固性咳嗽极易被误诊为其他疾病,但只要对慢性咳嗽加强认识和明确慢性咳嗽的病因诊断程序,便能及时做出正确的判断及治疗。     

创面封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤的临床效果分析

目的:探讨分析创面封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤的临床效果。方法:选取2015年1月—2015年12月我院收治的皮肤撕脱伤的患者40例为本次研究对象,按照治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者采用封闭式负压引流进行治疗。对比两组患者的治疗效果以及创面的愈合时间。结果:观察组患者治疗总有效率95%;对照组患者治疗总有效率80%;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论:皮肤撕脱伤的患者采用封闭式负压引流治疗其治疗的效果显著,患者的预后情况好,大大降低患者的痛苦,值得临床推广。     

紫杉醇联合顺铂腹腔灌注并口服卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

目的:观察紫杉醇联合顺铂腹腔灌注并口服卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法:经组织病理学或细胞学证实的30例晚期胃癌,采用紫杉醇(PTX)150mg/m2,静脉滴注d1;顺铂(DDP)70mg/m2,腹腔灌注d1～d7;卡培他滨(CAP)2 000 mg/m2口服;每21天为1个周期。分别化疗2～4个周期后按RECIST标准评价疗效,按NCFCTC标准评价毒副反应。结果:30例均可评价疗效,完全缓解(CR)1侧,部分缓解(PR)13例,病情稳定(SD)10例,疾病进展(PD)6例,总有效率(RR)46.7%。毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、手足综合征、末梢神经毒性。结论:紫杉醇联合顺铂腹腔灌注并口服卡培他滨治疗晚期胃癌有较好疗效,可明显改善生活质量,延长生存时间,毒副反应轻,易于耐受。