阴道超声辐照后人胚绒毛滋养细胞凋亡及Bcl-2蛋白和Caspase-3蛋白表达的研究

目的:探讨阴道超声辐照对人胚绒毛滋养细胞凋亡的影响及其可逆性,同时探索Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白在滋养细胞凋亡中的作用。方法:选取符合条件的患者50例,随机分为5组,每组10例。4组实验组患者经阴道超声持续辐照10 min后分别于第1、3、5、7天行人工流产收集绒毛标本,第5组为对照组。采用TUNEL法检测各组绒毛滋养细胞的凋亡指数;同时采用免疫组化SABC法检测相应绒毛滋养细胞中Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白的表达水平。结果:阴道超声辐照对滋养细胞凋亡有影响。经阴道超声辐照10 min后,1天人胚绒毛滋养细胞的凋亡指数最高、Bcl-2蛋白的表达量最少、Caspase-3蛋白的表达量最多;随着取胚时间延长,凋亡指数逐渐下降、Bcl-2蛋白表达量逐渐增加、Caspase-3蛋白表达量逐渐减少;凋亡指数、Bcl-2蛋白及Caspase-3蛋白表达量分别于辐照后第5天、第3天、第5天开始与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道超声辐照10 min可致人胚绒毛滋养细胞凋亡增加,但该改变呈近期可逆性。Bcl-2蛋白和活化Caspase-3蛋白在滋养细胞凋亡中起着重要作用。     

58例重度产后出血分析

目的:探讨重度产后出血的原因、相关因素、预防和处理措施。方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月武汉市妇幼保健院发生的重度产后出血58例的临床资料。结果:武汉市妇幼保健院重度产后出血发生率为0.368%,出血原因按发生率高低依次为宫缩乏力、胎盘因素、凝血机制障碍、妊娠合并子宫肌瘤。结论:产前做好高危因素的筛选,预防产后出血的发生;正确处理产程,积极治疗宫缩乏力,正确处理前置胎盘,及时采取适宜的抢救措施,是重度产后出血抢救成功的关键。     

门诊干预进行孕期体质量管理对妊娠结局的影响

目的：探讨门诊干预新生儿体质量及妊娠结局的影响。方法选取200例单胎20～24周的孕中晚期初产妇,随机分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组只进行常规的产前检查,观察组定期接受门诊指导,实施孕期体质量控制。观察2组新生儿体质量、新生儿窒息、孕妇妊娠方式、产程阻滞、产后大出血等情况。结果观察组巨大儿、剖宫产、产程阻滞、新生儿窒息、产后大出血发生率均低于对照组。结论孕妇接受门诊指导进行孕期体质量管理,有利于妊娠结局。     

腺样体切除术对儿童免疫功能的影响

检测48例腺样体肥大患儿（观察组）血清IgA、IgG、IgM水平，并与42例健康体检儿童（对照组）比较。结果观察组≤6岁患儿及有合并症者术前血清IgA、IgG水平均高于对照组（P〈0．05）；〉6岁患儿及单纯性肥大者与对照组比较无显著性差异；提示对≤6岁单纯腺样体肥大患儿应尽量不切除腺样体；〉6岁患儿切除适应证可放宽。     

芬太尼联合异丙酚用于小儿无痛肠镜检查的临床分析

目的:探讨芬太尼联合异丙酚比单用异丙酚用于小儿肠镜检查的优越性。方法:选取96例拟行肠镜检查的患儿,年龄3~13岁,随机分成两组,每组48例,A组为芬太尼联合异丙酚组,静脉注射芬太尼1μg/kg,再静脉注射异丙酚2 mg/kg;B组单用异丙酚,静脉注射异丙酚2 mg/kg。记录分析患儿麻醉期心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)的变化,以及异丙酚用药量、检查时间和清醒时间。结果:A、B两组患儿HR、MAP比麻醉前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组SpO2无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);A组异丙酚用药量明显少于B组,清醒时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼联合异丙酚用于小儿肠镜检查是安全有效的,优于单用异丙酚。     

足月前胎膜早破并尿潴留临床分析

目的:分析足月前胎膜早破期待治疗过程中发生尿潴留的原因及临床处理对策。方法:对2010年12月-2012年12月本院收治的26例足月前胎膜早破并尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析。结果:尿潴留的发生与排尿体位改变、环境改变、应用解痉药物、孕妇精神、心理因素以及医护巡查不够有关;一旦发生尿潴留,应立即留置导尿,产后均能恢复正常。结论:进行有效医患沟通,缓解孕妇心理压力,完善护理,指导床上排尿,加强巡查,是预防足月前胎膜早破合并尿潴留的关键。     

2种干预方法促进剖宫产产妇泌乳的效果观察

目的探讨乳房护理方法对剖宫产术后早期产妇泌乳的影响,为减轻产妇产后乳房胀痛、促进产妇早泌乳提供一种方便可行的乳房护理方法。方法将100例健康、足月、剖宫产初产妇随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用湿敷+按摩+挤奶的方法护理乳房,观察组采用电磁波治疗仪照射+按摩+负压可调式平衡吸乳器吸乳的方法护理乳房。观察2组产妇泌乳始动时间、产后4d乳房胀痛程度及肿胀硬度。结果观察组乳房始动时间早于对照组(Z=-3.830,P0.01);产后4d观察组乳房胀痛程度和硬度均轻于对照组。结论剖宫产术后早期,采用电磁波治疗仪照射+按摩+负压可调式平衡吸乳器吸乳的乳房护理干预模式在促进产妇泌乳、减轻乳房肿胀程度及硬度方面具有较好效果。     

病毒性脑膜炎、脑炎患儿的病原分析及部分生化指标变化的临床意义

目的：探讨病毒性脑膜炎、脑炎的病原及与部分生化指标改变的关系。方法：采用ELISA法进行血清抗体检测，终点法及速率法进行生化分析。结果：病毒性脑膜炎、脑炎患儿的病原分析：Ⅰ型副流感病毒（PIV）占24．5％，腺病毒（ADV）18．0％。柯萨奇B组病毒（CVB）占11．0％，呼吸道合胞病毒（RSV）占11．0％，乙脑病毒占9．0％，甲型流感病毒（IVA）占4．5％。小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）中，胆碱酯酶（CHE）的活性、总蛋白与磷（phosphor，P）的含量有显著改变（P＜0．05），且CHE的活性与总蛋白、P的含量有相关性，钙（Ca）及镁（Mg）含量无显著改变（P＞0．05）。结论：（1）在已知的几种致病病毒中，小儿病毒性脑膜炎、脑炎主要由PIV引起，其次是ADV、CVB、RSV。（2）小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液中CHE的活性明显增高，提示小儿病毒性脑膜炎、脑炎将会影响胆碱能神经元的功能。（3）不同病毒对脑脊液CHE的活性影响不同，在已知的几种病毒中CVB对CHE的活性影响最大。     

艾滋病病毒感染孕产妇围生期的护理

总结168例小儿心内直视术后多腔深静脉置管的护理方法。提出颈内静脉导管因位置表浅、显露、接近右心房，应以防止导管移位、脱出、空气栓塞等为护理要点；股静脉导管位置偏低、隐蔽、易污染，应以加强皮肤护理，防止液体渗漏、堵塞为重点；同时严格执行无菌操作，预防导管内感染，以提高导管使用率。     

染色体复杂易位核型一例

患儿 男,11天,因“声音嘶哑伴呼吸急促”收入我院新生儿内科.患儿为第1胎足月顺产,出生时有窒息史.父母非近亲婚配,表型、智力均无异常;孕期无特殊症状,无放射及有毒有害物品接触史,无家族遗传病史.查体:患儿头颅血肿;新生儿肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭.其面貌、外生殖器官均无明显异常.CT检查有先天性心脏病:室间隔缺损(肌型)、房间隔缺损(中央型);喉腔平扫未见明显异常.