2018年美国科罗拉多州丹佛市首次发现一例汉坦病毒肺综合征本地感染病例

<正>2018年2月16日,美国科罗拉多州丹佛市一名47岁健康女性因突发胸痛、呼吸急促、发热[40.0℃(103.9℉)]、低氧血症等到医院急诊室就诊。5 d前,病例出现发热、恶心、呕吐、肌肉疼痛和腹泻,伴有进行性呼吸困难。入院时胸片显示双侧间质性浸润。就诊后12 h,进行插管,机械通气,并因缺氧呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血和休克转移到重症监护室治疗。病例血小板减少,血液浓度升高,肝酶升高,最初接受广谱抗菌素治疗和支持性治疗。由于该患者临床症状与汉坦病毒感染相符,且实验室检查结果具有提示意义,因此在住院第3天采集标本检测汉坦病毒。住院第11天,由商业实验室进行的汉坦病毒酶联免疫吸附试验结果为抗汉坦病毒免疫球蛋     

血清高敏Ｃ 反应蛋白对吸烟人群 食管癌发病的影响研究

摘要：探讨血清高敏Ｃ 反应蛋白（ｈｓＣＲＰ） 对吸烟人群食管癌发病的影响。选取２０１５ 年３ 月至２０１８ 年 ２ 月有吸烟史来杭州市西湖区妇幼保健计划生育服务中心救治的食管癌患者为研究对象,选取８６例有吸烟 史的食管癌患者为研究组,同时选取有吸烟史的同期体检的非食管癌者８６例为对照组。检测两组患者外周 血清中ｈｓＣＲＰ的水平,然后应用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归来分析血清ｈｓＣＲＰ 水平对吸烟人群食管癌发病的影 响。研究组对象人群血清ｈｓＣＲＰ 的水平高于对照组（狋＝２．６７４,犘＝０．００８）,多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析结 果显示,患食管癌的风险ｈｓＣＲＰ水平＞３ｍｇ／Ｌ 的吸烟者高于ｈｓＣＲＰ水平＜１ｍｇ／Ｌ 的吸烟者（犘＜０．０５）。 血清ｈｓＣＲＰ的水平与吸烟人群食管癌的患病风险密切相关,血清ｈｓＣＲＰ 的水平对筛查吸烟人群食管癌高 危人群具有潜在的应用价值。 关键词：高敏Ｃ 反应蛋白;吸烟人群;食管癌;外周血清;多因素;回归分析 中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２３０ ０３     

浙江省公共卫生医师规范化培训认知与需求分析

目的：了解浙江省公共卫生医师对其规范化培训的认知与需求情况,探讨基层公卫医师规范化培训必要性与可行性,为更好开展规范化培训提供科学依据。方法：选择整群抽样的方法,结合现场座谈和问卷调查对目标人群进行调查。结果：大多数调查对象认为公卫医师规范化培训重要且必要,但76.86%认为脱产参加公卫医师规范化培训困难很大或较大;培训对象：74.38%认为全部公共卫生医师不论学历都应该参加公卫医师规范化培训;培训期限：绝大多数认为无论本科还是硕士,以1年较为合适;培训内容：超过85.00%的调查对象认为传染病预防与控制、慢性病、健康教育、营养与食品卫生、环境卫生及职业卫生等16个专业需要和非常需要培训;福利保障：85.95%认为选派学员工资福利待遇应予以保障。结论：基层公卫医师脱产培训困难较大,需优化培训内容,灵活培训模式,避免增加基层公共卫生机构工学矛盾;同时增加培训投入,保障学员工资福利待遇,逐步建立并完善公共卫生医师培训体系。     

初治肺结核患者在定点医院医疗费用分析

目的：了解浙江省定点医院结核病患者直接医疗费用及其构成,为优化结核病防治经费配置提供依据。方法采用多阶级抽样方法,选择慈溪等7个县（市、区）为研究地区,在每个地区连续纳入50例初治满疗程的患者进行问卷调查,共调查350例;同时查阅定点医院结核病门诊病案和住院部病历等获取相关医疗费用信息。结果初治肺结核患者医疗费用人均4086元,占其家庭年总收入的12.69％,20.17％的患者因患结核病发生借贷;患者在结核病定点医院人均医疗费用3020元,其中78.31％（2365元）在结核病门诊完成DOT治疗。结核病门诊的费用中,检查费用占25.24％（其中CT费用占8.57％）;非免费药品占74.76％（其中保肝药费用占41.94％）。结论肺结核患者医疗费用个人负担较重,建议调整现有的结核病防治经费使用和资源配置。     

父母过敏史对新生儿脐血细胞因子水平的影响

目的：探索父母过敏史对新生儿脐血IgE和嗜酸性粒细胞及细胞因子水平的影响,为新生儿脐血细胞因子的筛查、监测及开展过敏性疾病的早期干预提供参考依据。方法以2012年7-12月就诊于义乌市妇幼保健院的136名孕妇为研究对象,采集新生儿脐血样本,检测IgE、嗜酸性粒细胞、IL-13、Eotaxin、IL-9、IL-6、IL-4、IL-5、IFN-γ和IL-10,比较父母均有过敏史组、父母一方有过敏史组和父母无过敏史组3组间的差异。结果3组人口社会学因素均衡（P＞0.05）。3组新生儿脐血细胞因子中位数水平：IL-13（1.82、3.24和6.12 pg/mL）、Eotaxin （29.33、50.71和60.15 pg/mL）、IL-9（43.75、111.17和183.19 pg/mL）、IL6（11.49、19.35和26.09 pg/mL）、IL4（3.67、21.27和49.51 pg/mL）、IL -5（4.26、7.69和10.66 pg/mL）、IFN -γ（338.65、649.17和834.14 pg/mL）、IL-10（7.13、10.56和14.64 pg/mL）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论父母的过敏史对新生儿脐血细胞因子水平产生影响,要加强有过敏史父母的新生儿脐血细胞因子的筛查和监测,以利于开展过敏性疾病的早期干预。     

电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）快速检测全血中铅和镉

目的：建立电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）快速测定全血中铅镉元素的方法。方法采集正常人血6份,全血样品经1％HNO3溶液配制的0.1％Triton X-100溶液稀释后,以115 In、209 Bi作为在线内标,经电感耦合等离子体质谱仪快速分析全血中的铅、镉含量。结果测定冻干牛血（GBW09139g）国家标准物质,铅、镉含量均在标准值范围内。标准曲线在0～30μg/L范围内相关系数均为r＝0.9999,铅检出限为0.2μg/L,镉检出限为0.1μg/L,相对标准偏差均＜10％,回收率为90％～97％。结论该法可以快速测定全血中铅和镉,有较强的抗干扰能力,分析周期短,可以满足分析测试要求,适用于大量日常样品的测定。     

城乡居民人感染H7N9禽流感知信行调查

目的：及时评估城乡居民对人感染H7N9禽流感的知识、态度、行为及健康教育需求。方法自行设计调查问卷,采用拦截式问卷调查方法对浙江省8个县（市、区）的32个社区（村）居民进行问卷调查。结果能够正确回答出人感染H7N9禽流感可能的传播途径的城市居民比例（54.52％）高于农村居民比例（47.38％）;城乡居民在近段时间均因H7N9禽流感疫情而减少了吃鸡鸭,城市居民78.85％,农村居民为78.56％（P＞0.05）。71.83％的城市居民因疫情而减少去农贸市场,农村居民为72.86（P＞0.05）。电视（86.54％）、广播（54.19％）和网络（54.07％）是城市居民获得H7N9禽流感相关信息的主要途径,农村居民获得H7N9相关信息的主要途径分别为电视（88.16％）、网络（33.73％）和周围人的谈论（33.33％）。结论城乡居民在人感染H7N9禽流感疫情早期知识、态度和行为等方面存在较大差异并且对人感染H7N9禽流感的健康教育需求也有差异,对城乡居民应采取有针对性的干预措施。     

浙江省食品安全风险监测现状分析

食品安全风险监测是《食品安全法》确定的一项重要法律制度。本文通过探讨浙江省食品安全风险监测制度,分析浙江省食品安全风险监测体系现状及存在的主要问题,并提出对策与建议,以期最大限度地发挥食品安全风险监测在保障浙江省食品安全中的作用。