68Ga-DOTA-生长抑素受体PET/CT神经内分泌肿瘤显像操作指南

本指南针对神经内分泌肿瘤患者提出⁶⁸Ga-DOTA-生长抑素受体PET/CT检查的临床适应证、核医学医务人员岗位要求、检查操作规范、报告处理、质量控制及显像过程中的辐射安全问题,为临床进行⁶⁸Ga-DOTA-生长抑素受体PET/CT检查提供相应操作规范,为各种影像学表现提供合理解释和标准的诊断报告。     

基于智能药柜的住院患者用药分散调剂模式构建

目的：应用智能药柜（ADC）建立住院患者用药分散调剂模式,缩短用药医嘱执行时间,提高药师、护士工作效率,提升药品管理质量。方法：介绍某院ADC分散调剂模式的构建方法及取得的效果。结果：ADC分散调剂模式实现了缩短住院医嘱执行时间,提高药师、护士工作效率,提高病区药品管理质量的目标。结论：全院范围应用ADC分散调剂在我国尚属较新的管理模式,还需要积累总结经验,优化工作流程,完善质量控制体系,让这种模式的优势得到更充分的体现,让药师可以借助信息化管理手段将更多精力用于专业技术性工作,实现工作模式转型。     

基于蒙特卡罗模拟的直肠癌术前容积调强放射治疗计划剂量验证

目的: 通过蒙特卡罗模拟评价基于各向异性解析算法（AAA）直肠癌术前容积调强放射治疗计划（VMAT）的剂量计算精度。方法: 选取20例基于AAA算法和RapidPlan模型优化的直肠癌术前VMAT计划,通过对比蒙卡模拟与治疗计划计算结果的平均DVH、靶区适形度（CI）、靶区均匀性（HI）和Gamma 3D通过率等参数,评估基于AAA算法的VMAT治疗计划剂量计算精度。结果: 两种Gamma 3D评估策略通过率的均值与标准差分别为97.58±0.47%（Max Dose）、92.46±1.76%（Local Dose）,且差异具有统计学意义（P<0.05）;对PTV和PGTV的CI、DMin、膀胱的D50%、DMean等不符合正态分布的参数做相关样本非参数检验,除PGTV的CI和Dmin外,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;其他服从正态分布的参数做配对样本T检验,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论: Rapidplan模型计划在低剂量区通过率较低,说明AAA算法射野边缘低剂量区计算偏差较大;靶区Dmin与算法的精度较为相关,CI和HI参数相对于蒙卡模拟结果有一定差异;AAA算法在股骨头和膀胱的D50%、DMean相对蒙卡模型有不同程度的低估。     

肾移植合并肝癌射频消融治疗二例

肾移植患者应用免疫抑制剂,或合并感染乙型肝炎、丙型肝炎病毒,易合并原发性肝癌~[1-3],其原因在于应用免疫抑制剂后免疫功能低下,以及因肾移植手术、血液透析致肝炎病毒感染率增高有关.     

细胞荧光素酶报告基因试验受CpG岛甲基化状态影响

Objective To investigate the effects of methylation status of CpG islands of endogenous E-cadherin (CDH1) gene on the promoter activity of corresponding genes in reporter assays. Methods The methylation statuses of CpG island of CDHI in 8 different cell lines were detected by methylation-specific PCR. CDH1 protein was analyzed by Western blotting. Two sets of pGL3 reporter vectors with different genotypes/haplotypes of the CDH1 promoter were constructed [pGI3-A(-73)/-C(-73)pGL3-H1/-H4]and used to transfect these cell lines. The differences between these promoter reporter vectors were analyzed by t-test. Results (1) CDH1 CpG island was unmethylated in AGS, MCF7, MKN74, and PC-3 cell lines,expressed in MCF7, MKN74, and PC-3 ,but not in AGS. Expression of CDH1 was silenced by methylation in HeLa, BGC823, A549, and RKO cell lines. (2) In the four CDH1 -unmethylated MCFT, M KN74, PC-3, and AGS cell lines ,the promoter activities of pGI3-C(-73)(as 0. 78±0. 10,0. 17±0.01,0. 11±0. 01,1.19±0. 18)were significantly higher than those of pGL3-A(-73)(as 0. 30±0. 08,0. 07±0. 01,0. 07±0. 01,0. 39±0. 04) (t values are -6. 298, -12. 349, -8. 128, -7.388, and P<0. 01). However, in the four C DH1 -methylated HeLa, BGC823, A549, and RKO cell lines, the promoter activity of pGL3-C(-73)(as 0. 09±0. 02,0. 13±0. 02,0. 05±0. 01,0. 01±0. 00) was significantly lower than that of pGL3-A(-73)(as 0. 16±0. 01,0.25±0.01,0. 11±0.03,0.03±0.00) (t valued at 5.958,11. 189,3. 661,13. 866,and P<0.05). (3) In the unmethylated MKN74 and methylated RKO cell lines, the promoter activities of pGI3-H1/-H4 were obviously and contrarily different(as 1.57±0. 23/0. 94±0. 06 and 0. 38±0. 02/0. 50±0. 04 ,t values were 4. 577 and -4. 915 ,P values were 0. 010 and 0. 003). Conclusion The methylation status of CpG island of the target gene in the tested cell lines affects the promoter activity in Reporter Assay significantly. The most active one may be the most suppressive one.     

肿瘤浸润淋巴细胞对直肠癌术前放疗预后的影响

目的 探讨直肠痛肿瘤组织内术前放疗后浸润淋巴细胞(TIL)数量改变对预后的影响.方法 搜集近8年余接受30 Gy分10次12 d完成的术前放疗的直肠癌患者107例,分析TIL分级与术前放疗后病理消退程度及预后关系.结果 直肠癌放疗前TIL 1级75例,2级16例,3级16例,4级0例,术前放疗后TIL 1级19例,2级43例,3级35例,4级10例.放疗后病理消退分级1级36例,2级57例,3级14例.单因素分析发现放疗前及放疗后TIL对局部病理消退影响有统计学意义(X2=36.80,P<0.01;X2=14.00,P<0.01);术前放疗后癌巢内TIL及病理消退对预后影响显著(X2=24.00,P<0.01;X2=12.17,P<0.01).Logistic多元分析提示放疗后TIL与病理消退关系密切(X2=8.05,P<0.01).结论 放疗前及放疗后TIL与直肠癌术前放疗局部病理消退相关.直肠癌术前放疗后癌巢TIL是影响生存预后的因素之一.     

超声造影判断结直肠癌肝转移化疗疗效的应用价值

目的 探讨超声造影(Contrastenhanced Ultrasound,CEUS)对评价结直肠癌肝转移化疗疗效的应用价值.方法 161名确诊结直肠癌且超声检查(Ultrasound,US)检出肝占位者行CEUS检查,造影前未治疗106例(未化疗组),造影前1个月内接受化疗者55例(化疗组);112例(未化疗组71例,化疗组41例)手术或穿刺活检确诊,49例根据临床资料及CT检查诊断.比较两组患者常规超声声像图、CEUS检出病灶数目、灌注过程的差别.31例利用时间强度曲线(Time Intensity Curye,TIC)分析软件,绘制时间-强度曲线.结果 161例患者193个重点观察病灶中(未化疗组128灶,化疗组65灶),US检查边界不清的病灶在未化疗组45.3%(58/128),化疗组72.3%(47/65),差别有统计学意义.未化疗组37例患者CEUS较US多检出52个新灶.化疗组32例较US多检出71个新灶.化疗组病灶CEUS灌注特征有六种:1.快速环状强化快速廓清,47.7%(31个灶);2.快速团状强化快速廓清,13.8%(9个灶),3.轻度增强快速廓清,16.9%(11个灶);4.延迟增强或与肝同步,明显退出,3.1%(2个灶);5.延迟增强或与肝同步,轻度退出或未廓清,9.1%(6个灶);6.无增强,9.1%(6个灶).TIC分析表明两组病灶达峰值强度、曲线下面积等参数均有显著差异.结论 超声造影提高肝转移癌化疗后病灶的检出率,根据其灌注特征将有助于临床判断对化疗疗效.     

复发难治外周T细胞淋巴瘤治疗进展

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组高度异质性疾病, 亚型多, 整体预后差, 复发难治患者尤为如此, 且患者普遍年龄较大, 能够耐受的治疗选择有限。2022年第64届美国血液学会(ASH)年会关于复发难治PTCL的研究包括表观遗传学药物的联用或联合免疫检查点抑制剂、CD30抗体耦联药物(ADC)维布妥昔单抗联合化疗、靶向药物PI3K抑制剂及JAK1抑制剂等, 为复发难治患者提供了更多选择与机会。