康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响

目的探讨早期康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者发生并发症的影响。方法将我院神经内科2002年11月~2007年6月收治的61例首发脑卒中患者分成两组,实验组31例为康复体位及早期肠内营养护理组;对照组30例为常规护理组。观察两组患者住院1个月内发生医院感染、偏瘫肢体后遗症(肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、肢体痉挛)等并发症的情况。结果两组肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、下呼吸道感染及并发症总数差异有显著性意义(χ2=5.28、3.99、4.79、6.14、14.47、P<0.05)。结论早期康复体位护理及肠内营养干预能有效地降低脑卒中患者并发症的发生率,改善预后。     

MicroRNA-26a-5p在重症脑梗死患者中的表达与预后的关系

目的探讨microRNA-26a-5p(miR-26a-5p)在重症脑梗死患者中的表达与预后的关系。方法选取50例重症脑梗死患者、50例轻型急性脑梗死(ACI)患者,另选取健康体检者50例为对照组,分别测定3组人员血清中miR-26a-5p的相对表达水平,同时测定脑梗死患者血清中C反应蛋白(CRP)和S100钙结合蛋白β(S100β)含量。根据miR-26a-5p的相对表达水平将重症脑梗死患者分为miR-26a-5p高表达组和miR-26a-5p低表达组,分别比较两组患者性别、年龄、继发院内感染率、脑梗死再发率、APACHE-Ⅱ评分、NIHSS评分、改良Ranking量表评分以及30 d预后的关系。结果轻型ACI组和重症脑梗死组血清中miR-26a-5p相对表达水平均高于对照组(P0.01),重症脑梗死组血清中miR-26a-5p相对表达水平高于轻型ACI组(P0.01)。重症脑梗死组血清中CRP含量高于轻型ACI组(P0.01),但S100β含量无差异(P0.05)。相关性分析发现轻型ACI组和重症脑梗死组血清中miR-26a-5p表达水平与CRP含量呈正相关,相关系数r为0.651和0.731(P0.01);但与S100β无明显相关性(P0.05)。重症脑梗死患者miR-26a-5p高表达组继发院内感染率、脑梗死再发率、APACHE-Ⅱ评分、NIHSS评分均高于miR-26a-5p低表达组,而改良Ranking量表评分低于miR-26a-5p低表达组。重症脑梗死患者miR-26a-5p高表达组中位总体生存时间小于miR-26a-5p低表达组。结论在重症脑梗死患者中检测血清中miR-26a-5p相对表达水平对判断预后有重要临床意义。     

自由基清除剂依达拉奉在缺血性脑卒中的临床应用

急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病,病死率、致残率极高。目前主要的治疗手段是溶栓和神经保护。其中神经保护剂的研究已取得较大进展,而自由基清除剂是近年来神经保护剂研究的热点。新型自由基清除剂依达拉奉（Ednavone,MCI2186）被证实可改善急性脑梗死所致的神经功能障碍及日常生活能力。     

青年人脑梗死103例的病因及临床特点分析

目的 分析青年人脑梗死的病因及其临床特点.方法 回顾性分析103例青年人脑梗死患者的临床资料.结果 有明确病因者94例,占91.26%,病因未明者9例,占8.74%,最常见的病因是动脉粥样硬化45例,占43.69%,其次是脑动脉炎18例,占17.48%.临床特点:发病年龄:30～39岁44例,占42.72%,40～45岁50例,占48.54%;男性多见共68例,占66.02%,以偏侧肢体无力为首发症状常见,意识障碍少见;梗死部位:主要是基底节区37例,占35.92%,其次是脑叶17例,占16.50%;预后较好,病死率低.结论 青年人脑梗死的病因复杂,常见的病因是动脉粥样硬化,病变主要位于前循环,预后较好.     

影响首发脑梗死患者就诊意愿的相关因素分析

目的：探讨影响首发脑梗死患者决定就诊的可能相关因素。方法：收集213例首发脑梗死患者的相关资料并进行分析。通过比较就诊时间〈1h组与就诊时间≥1h组之间的差异,筛选决定就诊的可能相关因素,并进一步通过Logistic回归分析影响患者就诊的独立相关因素。结果：213例首发脑梗死患者病后决定就诊时间〈1h者60例（28.17%）;时间≥1h者153例（71.83%）;Logistic回归分析表明,影响患者就诊的独立相关因素有语言障碍（P=0.001）、发病时独处（P=0.006）、发病时在家（P=0.021）以及有家族或周围人卒中病史（P=0.000）。结论：有语言障碍症状、发病时在家及家族或周边人群有卒中病史者促使患者决定在1h内就诊,而发病时独自一人则阻碍患者在发病1h内就诊。     

三维动脉自旋标记在脑血管疾病中的应用进展

脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率均高,并且趋于年轻化。我国流行病学资料表明,脑血管疾病在人口死因中占据重要位置。随着影像学设备及技术的发展,脑血管疾病能更早期被发现,从而能更及时地进行干预,对提高患者预后及生活质量具有重要意义。随着影像学的发展,越来越多的成像技术不断用于脑血管疾病的诊断与评估中,而三维动脉自旋标记(3D-ASL)作为一项新的成像技术已应用于临床并取得满意的效果,其具有无创伤、重复性好、简便易行等优势。     

白藜芦醇对难治性癫痫细胞模型神经元损伤及神经突起的影响

目的 探讨白藜芦醇(Res)对难治性癫痫细胞模型的神经元损伤及神经突起形态学变化的影响.方法 将体外培养至第10天的大鼠乳鼠海马神经元分为对照组、模型组、10 μmol/L Res组、20 μmol/L Res组、40 μmol/L Res组及60 μmol/L Res组.对照组采用正常细胞的细胞外液培养3h后恢复维持培养液,模型组采用无镁细胞外液培养3h后恢复维持培养液,4个Res组经无镁细胞外液培养3h后加入相应浓度的Res培养液.检测建立模型后24 h各组细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)的活性,光学显微镜下观察各组神经元及神经突起的形态学变化.结果 与对照组相比,模型组及各浓度Res组的LDH活性显著增加(P＜0.05);与模型组相比,10 μmol/L、20 μmol/L、40 μmol/L Res组LDH活性明显降低(P＜0.05),其中以40 μmol/L Res组最低;60 μmol/L Res组与模型细胞的LDH活性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经建立模型后24 h,光学显微镜下可见模型组神经突起之间相互迁移聚集,突起连接成“网格样”;40 μmol/L Res组出现少部分神经突起迁移靠近聚集,大部分的突起连接分布均匀.结论 Res能减少难治性癫痫细胞模型的神经元损伤,抑制异常神经突起连接的形成.     

全脑血管加双肾动脉造影术的护理体会

随着影像诊断设备和检查技术的不断创新,全脑血管加双肾动脉造影术已在临床广泛应用,它是在X线下经皮肤穿刺股动脉,借助导管将含碘的造影剂注入到脑血管,使血管显影,通过全脑血管造影机(DSA)快速连续摄片,根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病,并根据需要递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位,达到协助诊     

胃复安控制抽动秽语综合征及改善认知功能的研究

目的 探讨胃复安控制抽动秽语综合征（Tourette　Syndrome,TS）抽动及改善认知功能的有效性、安全性。方法 50例TS患者随机分入胃复安组或氟哌啶醇组,两组治疗前后的结果经YGTSS量表、Asberg副反应量表、韦氏智力检测进行评估。结果 胃复安、氟哌啶醇组TS的抽动程度YGTSS量表分治疗后均明显降低,组间比较胃复安组疗效更优。临床疗效的有效率均为92％。韦氏智力检测显示:治疗后的智商均有显著增加,而记忆商仅胃复安组显著增加。副反应Asberg量表分胃复安组低于氟哌啶醇组。结论胃复安能有效控制TS抽动,改善认知功能,副反应轻微,特别是无锥体外系副反应。     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭85临床分析

目的探讨急性脑血管病并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点、病因、转归和防治措施。方法对85例急性脑血管病并MOF与85例急性脑血管病不合并MOF患者进行对照分析。结果急性脑血管病并发MOF病情重于不合并MOF患者,脑出血组发生MOF(63.52%)多于脑梗死组(17.65%),且病情重于脑梗死组。年龄越大、原有基础病者易并发MOF。死亡率与衰竭的器官数目成正比。结论急性脑血管病并发MOF病情严重,死亡率高,预后差,治疗困难,故应积极预防,并采取综合治疗措施。