中文版高肌张力评估工具用于脑性瘫痪儿童评估的心理测量学特征分析

摘要 目的：分析中文版高肌张力评估工具（HAT）在脑性瘫痪儿童人群评估中的信度、效度等心理测量学特征,为HAT在国内推广应用提供临床依据。 方法：33例4—13岁（男24例,女9例,平均月龄84.24±34.36）的脑性瘫痪儿童参加此项研究,使用校正Kappa（PABAK）测定HAT的重测信度、评价者间信度;以小儿神经专科医师对33例脑性瘫痪儿童的高肌张力类型评价结果为效标确定HAT的效度。 结果：HAT在鉴别肢体高肌张力类型方面具有良好的重测信度（PABAK=0.82—1）,同时具有良好的评价者间信度（PABAK=0.77—1）;HAT与小儿神经专科医师的高肌张力类型评价结果间具有极好的一致性（PABAK=0.81—1）。 结论：中文版HAT的信度和效度指标满足心理测量学要求,可以作为测量中国脑性瘫痪儿童的高肌张力类型的工具。     

脑性瘫痪患儿吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍是脑性瘫痪的常见症状，可导致患儿营养不良、吸入性肺炎、窒息甚至死亡，严重影响患儿的生活质量。本综述旨在阐明脑性瘫痪患儿吞咽障碍的临床表现有明显的异质性，可应用进食能力分级系统、吞咽障碍调查表等结合X线透视吞咽检查进行吞咽功能评估，针对性地采用体位管理、食物性状调整、口腔感觉运动训练、肉毒毒素注射和神经肌肉电刺激等技术进行干预，以提高患儿吞咽功能和生活质量。     

广州地区人巨细胞病毒临床低传代病毒株UL136基因B细胞表位的多参数预测分析

目的多参数预测广州地区人巨细胞病毒(HCMV)临床低传代病毒株UL136基因B细胞表位。方法应用改进型自我优化预测结构(SOPMA),Garnier-Osguthorpe-Robson(GOR),人工神经网络预测法(HNN)预测二级结构;应用隐马尔可夫模型(TMHMM)预测跨膜结构;应用Hopp&Woods亲水性方案、Emini可及性方案、Jameson-Wolf抗原性方案等参数综合预测UL136基因B细胞表位。结果 HCMV UL136氨基酸包含240个氨基酸残基,相对分子质量约为27.3 k D,等电点为8.26。TMHMM预测UL136存在一个跨膜区域,为65~87aa区域,胞外区域为88~240aa区域。多参数预测显示:亲水性位于18~29、46~61、94~100、110~144、152~169、171~186、190~202、229~236aa区域;表面可及性位于19~26、49~61、89~97、110~127、161~167、173~182、196~202、229~234aa区域;极性位于18~29、31~36、51~59、94~102、111~130、155~163、178~182aa区域;柔韧性位于18~28、46~60、115~142、148~156、160~205、226~236aa区域;抗原性位于4~9、16~32、45~62、92~101、106~144、150~157、160~206、228~240aa区域。二级结构预测显示:以α-螺旋为主,无规则卷及β-转角区域主要位于5~10、45~61、108~113、129~139、163~182、187~192、195~204、229~234aa区域。ABCpred服务器综合分析显示:45~60、194~209、6~21、186~201、116~131、54~69、151~166、122~137、223~238aa区域分值较高。抗原指数(AI)预测显示:115~130、196~204、163~182、229~234aa区域AI较高。结论 HCMV UL136基因B细胞表位可能位于115~130、196~204、229~234aa区域内或其附近区域,预测UL136 B细胞表位为HCMV的治疗提供了实验依据。     

发育行为异常患儿睡眠问题的研究进展

研究显示有发育行为异常的儿童睡眠问题发生率较高,可加重发育行为异常.该文对注意力缺陷多动障碍儿童、抽动症儿童、情绪障碍儿童以及孤独症谱系障碍儿童的睡眠特征进行综述,以期了解儿童行为情绪异常与睡眠问题的相互关系,以及对各种发育行为异常共患睡眠问题的治疗方式及效果.     

全程整体护理模式在化脓性脑膜炎儿童腰椎穿刺术的应用及效果评价

目的 根据美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint commission International,JCI）的要求,将以病人为中心的全程护理模式应用于化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺术中,探讨全程护理模式在此临床护理中的应用及效果.方法 2012年我院神经康复科共收治化脓性脑膜炎患儿43例,其中男29例,女14例,平均年龄1个月～8岁,以1岁以内婴儿多见,共35例,1岁以上8例.将全程护理模式应用于患儿,包括术前准备、术中鼓励及术后安慰,术后评价患儿合作程度、手术成功率.结果 90％患儿均可良好合作,穿刺成功率90％以上.结论 全程护理模式符合JCI要求,以病人为中心,以人为本,为同质化服务提供有效保障,可在各临床科室积极推进.     

抽动障碍儿童共患注意缺陷多动障碍的临床分析

目的研究抽动障碍(TD)儿童共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点,以了解TD与ADHD之间的关系,拟探讨两者的发病机制。方法将TD患儿按美国精神病学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-V)进行诊断分类,然后分别比较分析短暂性TD(TTD)组、慢性TD(CTD)组及Tourette综合征(TS)组中ADHD的患病率及分型。结果TTD组90例患儿共患ADHD14例,检出率为15.6%;CTD组84例患儿共患ADHD24例,检出率为28.6%;TS组80例患儿共患ADHD36例,检出率为45.0%;对照组100例儿童共患ADHD2例,检出率为2.0%。TTD组的14例ADHD中符合注意障碍型(IT)的5例,多动与冲动型(HIT)的10例;CTD组中有24例ADHD,其中符合IT的9例,HIT的17例;TS组中有36例ADHD,其中符合IT的10例,HIT的29例;对照组中有2例ADHD,其中符合IT的1例,符合HIT的2例。结论 TD患儿的ADHD共患率高,两者存在相同的病理基础的可能。     

新生儿重症监护室环境下行个体化吞咽治疗对早产儿喂养障碍的影响

目的 观察新生儿重症监护室（NICU）环境的个体化吞咽治疗对早产儿喂养障碍的影响。 方法 选取喂养障碍早产儿62例,孕期28至32周,随机分为治疗组34例和对照组28例。2组均接受早产儿临床常规治疗,即留置胃管按需喂养,治疗组在此治疗方案的基础上增加个体化吞咽治疗,包括口腔感觉运动刺激、进食训练、指导家长参与治疗、进食环境的改善、喂养工具的选择等。治疗前2周（治疗前,根据病历资料计算）和治疗2周后（治疗后）评估2组早产儿的日均增加奶量（mL）和日均增加体重（g）、留置胃管的时间、全经口喝奶的时间（d）、总住院时间（d）。 结果 治疗后,治疗组和对照组早产儿的日均增加奶量分别为（11.47±3.64）mL和（9.92±4.04）mL,日均增加体重分别为（23.26±5.65）g和（18.78±3.91）g,2组的日均增加奶量和增加体重较组内治疗前均显著增加,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗后的日均增加奶量和增加体重均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组的全经口喝奶时间、胃管留置时间、总住院时间分别为（10.28±4.96）d、（35.38±1.44）周和（43.23±7.26）d,显著优于对照组的（25.47±7.30）d、（37.24±1.39）周和（49.74±8.65）d,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于NICU环境下的早期个体化吞咽治疗,可有效提高早产儿的喝奶量和体重,使早产儿尽早达到全经口进食,明显缩短胃管留置时间和住院天数。     

事件相关电位在检测失神癫(痫)儿童认知功能损伤中的应用

目的:应用事件相关电位(ERP) P300成分即P3波与神经心理学评分来研究失神发作患儿的认知功能并探讨其相关性.方法:选取确诊为失神发作的患儿22例,并设立正常对照组.应用ERP的P300检测,同时选用韦氏智力量表(C-WISC)测试对受试者言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)进行综合评估.通过统计学将病例组与对照组P300潜伏期、波幅及智商得分进行单因素方差分析,再将P300潜伏期、波幅与C-WISC各项测评分数进行相关性分析.结果:①失神发作患儿组P300潜伏期及波幅的均值明显长于对照组,其间差异有显著意义;②失神癫(痴)患儿组在C-WISC测试的各项得分均值均低于对照组,其间差异有显著意义;③P300潜伏期与VlQ、PIQ、总智商(FIQ)值呈负相关,而VlQ、PIQ、FIQ与P300波幅之间则不存在相关性.结论:①失神发作病例组的患儿P300各项参数均与同龄正常儿童存在差异,而且病例组患儿VIQ、PIQ及FIQ得分均低于同龄正常儿童,且存在显著差异;②失神癫(痫)伴认知损伤患儿ERP具有特征性,P300潜伏期明显长于同龄正常儿童,而P300波幅明显低于同龄正常儿童;③P300波幅与各智商(IQ)评分不存在相关性,P300潜伏期与IQ评分则呈负相关,IQ评分越高,其P300潜伏期越短.     

左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫临床疗效对比

目的 对比研究左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫的临床效果.方法 将2011年6月～2012年6月我院收治的81例癫痫患儿按不同治疗方法分为OXC组（41例,给予口服奥卡西平治疗）和LEV组（40例,给予口服左乙拉西坦治疗）,对两组治疗效果进行综合比较.结果 两组治疗有效率和脑电图改善有效率比较无显著性差异（P＞0.05）;LEV组不良反应发生率明显低于OXC组（P＜0.05）.结论 左乙拉西坦和奥卡西平用于治疗儿童癫痫疗效相当,但左乙拉西坦安全性更高.     

高压氧治疗婴儿脑瘫的疗效观察及护理

目的 观察高压氧辅助治疗婴儿脑性瘫痪的治疗效果,并根据观察结果制定相应的护理策略.方法 3～12个月龄脑瘫患儿84例,按初始年龄分为两组,在接受高压氧治疗前后根据小儿脑性瘫痪的治疗和评估标准各进行一次评估,观察初始接受治疗年龄与治疗效果之间的关系.同样84例患儿,按接受治疗次数分为两组,按上述方法观察接受治疗时间长短...