急性大咯血患者的动脉造影与栓塞治疗

咯血是临床常见急诊病症,其常见原因为支气管扩张症、肺癌、肺血管畸形、肺挫裂伤。口服或经静脉滴注止血药,对于咯血量小的病人可暂时控制出血,而对于大量出血者,却难以控制咯血。1989-08/2008-04月,作者医院对86例急性大咯血,     

52例严重多发伤急救护理体会

目的 总结严重多发伤急救措施与护理体会.方法 对52例严重多发伤患者的抢救与护理进行回顾分析.结果 在抢救过程中死亡3例,院前死亡2例,余47例成功送往手术室或病房,成功率达到90％.结论 对严重多发伤在急救室进行有效的救治,是提高抢救成功率的关键.     

乌司他丁对家兔急性肺损伤保护的实验研究

目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤(ALI)家兔肺组织肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达的影响及其对肺损伤的治疗作用.方法 将30只家兔随机分为对照组(A组),肺损伤对照组(B组)和乌司他丁治疗组(C组),每组10只,B组和C组采用特制多功能撞击机制成急性肺损伤模型,B组经耳缘静脉给予生理盐水静滴,C组经耳缘静脉给予乌司他丁静滴(100 000u/kg),分别在损伤前,损伤后2、4、6h 采血测定TNF-α水平,6h后处死动物,取肺组织测定肺水含量、肺体质量比值及观察病理变化、肺组织TNF-α水平、TNF-α mRNA表达.结果 与A组相比,B组损伤后肺水含量及肺体质量比值显著增高(P<0.05),镜下见肺间质、肺泡水肿、大量炎细胞浸润.肺组织及血浆TNF-α水平、肺组织TNF-α mRNA表达显著升高(P<0.05),PaO2显著降低(P<0.05), C组经乌司他丁治疗后,与B组比较,肺水含量及肺体质量比值增加少,肺水肿,减轻肺组织及血浆TNF-α水平、肺组织TNF-α mRNA表达降低(P<0.05),PaO2明显升高(P<0.05).结论 乌司他丁能抑制ALI家兔肺组织肺水含量及肺体质量比值增加少,肺水肿,减轻肺组织及血浆TNF-α水平、肺组织TNF-α mRNA表达降低(P<0.05),PaO2明显升高(P<0.05),减轻肺组织的病理损害,治疗ALI.     

试用期护生压力源现状的调查与分析

目的调查武汉市不同等级医院不同科室之间试用期护生压力源的现状并进行分析,为临床教学、管理提供参考依据。方法采用李小妹等修订编制的中国护生工作压力源量表及部分自制调查表,于2011年2月对武汉市3所三级甲等医院、4所二级甲等医院的内科、外科、急诊科及相关专科的试用期护士进行工作压力源问卷调查。结果护理专业及工作方面的问题是试用期护士工作压力的主要来源,不同等级医院之间、不同科室之间的护生压力源比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同家庭居住地之间压力源比较,居住在郊区和农村的试用期护生在工作环境及资源方面的压力比居住在城市的压力要大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论试用期护生在护理工作中存在很大压力,护理管理者要审时度势,经常与护生沟通交流,采取相应的积极应对措施,减缓试用期护生的工作压力,以促进其身心健康发展。     

连续性血液净化治疗对热射病多器官功能不全患者内皮功能障碍的影响

目的 连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对热射病(heat stroke,HS)患者内皮功能障碍的影响.方法 以27例HS导致的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者作为研究对象,所有患者行持续静静脉血液滤过(CVVH)48 h;以健康成人为对照.测定患者治疗前后血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管生成素-2(Ang-2)的水平.以患者CBP治疗各时间点的血清作用于人脐静脉内皮细胞,检测细胞凋亡、细胞对荧光素标记的葡聚糖4000(FD4)的通透性.结果 与正常对照组比较,HS患者血清sTM、Ang-2水平明显增高(P<0.05),患者血清导致内皮细胞凋亡、FD4的通透性增高(P<0.05).CBP治疗后HS患者血清sTM、Ang-2水平明显下降(P<0.05),患者血清导致内皮细胞凋亡、FD4的通透性明显下降(P<0.05).结论 CBP治疗通过清除血液中致内皮损伤的物质,改善HS所致MODS患者的内皮功能障碍.     

糖尿病乳酸性酸中毒治疗10例疗效观察

糖尿病乳酸性酸中毒临床较少见，但死亡率高达50％～80％，且多为降糖灵(DBI)应用不当引起。我们近8a来收治10例，死亡7例，总结如下。     

动脉血气标本采集系统在低氧血症患者中的应用

目的探讨动脉血气标本采集系统在低氧血症患者中的应用方法及效果。方法将196例低氧血症血气分析检测患者随机分为两组，对照组99例用一次性注射器采血，观察组97例用动脉血气标本采集系统采血。结果观察组动脉血气标本一次采集成功率和自动回血率显著高于对照组（均P〈0．01）；误穿静脉发生率及患者血肿发生率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论对低氧血症患者应用动脉血气标本采集系统收集血气分析标本．提高了一次采集成功率和准确性，为临床诊断、治疗及预后判断提供了可靠依据。     

线粒体自噬在褪黑素抗缺血再灌注损伤中的作用

目的初步探讨线粒体自体吞噬在褪黑素抗缺血再灌注损伤中的作用。方法体外培养N2a细胞,模拟缺血再灌注,加入褪黑素(melatonin,Mel),用DNA琼脂糖凝胶电泳和Caspase3活性测定分析细胞凋亡情况,并采用激光共聚焦分析线粒体自噬现象。结果(1)Mel能抑制缺血再灌注介导的N2a细胞caspase3的活性,并减轻N2a细胞DNA的片段化;(2)N2a细胞缺血90min再灌注12h,未观察到线粒体自噬现象,而加入Mel的N2a有大量的线粒体自噬现象。结论线粒体自噬可能是褪黑素抗缺血再灌注损伤的机制之一。     

心脏破裂伤19例早期诊断及救治体会

心脏破裂伤是胸心外伤的危急重症,可引起大量的失血或者心脏压塞,病情发展迅速,如不及时救治多半死亡,早期及时发现并手术治疗是挽救患者生命的有效手段.现将我院2000～2004年救治的19例心脏破裂伤的诊断及治疗进行总结,以进一步提高诊治水平.