主动脉球囊反搏术在PCI术后慢血流和无复流中的应用

目的:探讨主动脉球囊反搏术(IABP)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流和无复流中应用的临床疗效和意义,为其临床治疗提供依据和新思路.方法:选取2013年11月～2014年10月74例行急诊PCI术治疗后出现慢血流和无复流的急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者接受使用IABP与否分为两组,39例使用IABP患者为观察组,35例未使用IABP患者为对照组,随访3个月,分别对两组患者的左房内径、左室内径、左室射血分数、血流动力学稳定至PCI时间,治疗成功率、死亡率和并发症进行统计分析.结果:治疗后,两组血流动力学指标和尿量均较治疗前改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),观察组心率(82.4±7.8)次/min,收缩压(93.6±17.5) mmHg,舒张压(61.5±11.2)mmHg,尿量(42.4±7.6)mL/h,改善程度明显优于对照组,两组改善程度差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组稳定至PCI时间和住院时间均明显短于对照组,观察组左室射血分数术后1周及术后3个月均高于对照组,观察组1周和3个月后左房内径、左室内径均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术成功率分别为87.18％、74.29％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在死亡率、并发症、心绞痛、再次心梗及再入院等发生率方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:主动脉球囊反搏术对经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流和无复流的改善具有一定作用,值得在临床推广应用.     

延续性护理在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨延续性护理干预在鼻咽癌放疗患者岀院后的应用效果。方法选择2016年8月—2017年8月我院肿瘤科收治的鼻咽癌放疗患者80例,将其随机分为对照组38例和观察组42例,对照组患者采用常规院外电话随访的方式进行护理干预,观察组患者在此基础上采用延续性护理干预,3个月后比较两组患者对鼻咽癌相关知识的知晓情况、焦虑、抑郁等不良心理状况及生活质量的改善情况。结果观察组患者对鼻咽癌相关知识的知晓率高于对照组(P0.05),患者的SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05),患者生理状况、社会和家庭状况、情感状况、功能状况及生活质量总评分高于对照组(P0.05)。结论采用延续性护理对放疗患者进行岀院后的干预,能改善患者抑郁、焦虑的不良心理状况,提高生活质量,安全、有效,建议推广应用。     

“鸟巢”结合非营养性吸吮对提高足月新生儿光疗依从性的影响

目的探讨鸟巢结合非营养性吸吮的护理方法对足月新生儿光疗依从性的影响效果。方法选择2016年3月至2017年2月我院需进行光疗的足月新生儿100例,随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组予以鸟巢结合非营养吸吮护理,观察两组患儿在光疗的过程中出现哭闹、中途需使用镇静剂、皮肤损伤、静脉留置针脱落等光疗不依从性的情况。分析其对患儿体重增长及排便的影响。结果观察组患儿在光疗过程中出现哭闹、中途需使用镇静剂、出现皮肤损伤及静脉留置针脱落的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的体重增长和排便情况优于对照组(P0.05)。结论足月新生儿在光疗过程中使用鸟巢护理及非营养性吸吮相结合的护理方法,能稳定患儿的情绪,减少哭闹,减少中途使用镇静剂的情况,减少皮肤损伤及静脉留置针脱落现象的发生,增加体重,提高光疗依从性,提高疾病的治疗效果。     

正常人群血清促甲状腺激素水平与血脂异常的相关性研究

目的探讨正常人群中血清促甲状腺激素（TSH）与脂肪代谢的关系。方法选取2012年1—12月体检健康且甲状腺功能正常者1002例。观察不同年龄段、性别、体重指数、血清TSH的差异,比较正常范同内不同TSH水平者血脂的差异。结果女性血清TSH值明显高于男性[（3．4±1．7）mIU／L比（2．7±1．6）mIU／L,P〈0．05];体重超重者TSH水平高于体重正常者[（3．0±0．9）mIU／L比（2．4±0．8）mIU／L,P〈0．05]。女性TSH〉2．50～4．78mIU／L者体重指数、总胆崮醇、低密度脂蛋白胆固醇高于TSH≤2．50mIU／L者[体重指数：（23．7±3．4）kg／m=比（22．8±2．5）kg／m2,总胆固醇：（5．0±1．2）mmol／L比（4．2±0．7）mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇：（2．9±1．0）mmol／L比（2．4±0．7）mmol／L,P〈0．05],血清TSH水平与年龄、体重指数、总胆固醇呈正相关（r值分别为0．104、0．180、0．233,均P〈0．01）。结论在甲状腺功能正常人群．血清TSH水平与总胆固醇旱正相关。     

依据PK/PD参数优化儿科抗菌药物合理应用

目的加强儿科抗菌药物的合理应用。方法选用合适的PK/PD参数,指导抗菌药物在儿科的合理应用。结果评价儿科抗菌药物的有效性,提高抗菌药物疗效、合理应用,避免产生的耐药性和不良反应。结论通过PK/PD参数优化儿科抗菌药物合理应用及临床给药方案。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者50例为观察组,并选择同期收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例为对照组,比较两组患者的临床体征、吸烟比例及吸烟史,肺功能检查中的肺功能1 s用力呼气比、用力呼气容积。结果观察组Velcro啰音、杵状指和桶状胸发生率低于对照组（P〈0.05）,叩诊清音发生率高于对照组（P〈0.05）,吸烟比例高于对照组（P〈0.05）,吸烟史时间长于对照组（P〈0.05）,1 s用力呼气比低于对照组（P〈0.05）,用力呼气容积低于对照组（P〈0.05）。结论对于长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者,听诊出现双肩胛下广泛Velcro啰音,并伴有杵状指和桶状胸者,应提高对其发生肺间质纤维化改变的重视。     

内镜下圈套套扎治疗胃血管畸形出血的效果观察

目的探讨内镜下圈套套扎治疗胃血管畸形出血的效果。方法选择80例胃血管畸形上消化道出血患者,分为两组,每组各40例,观察组实施内镜下检查及套扎止血处理,对照组则实施内镜下检查硬化剂注射止血处理,比较两组患者的操作时间、明确止血时间及出现并发症或不良反应的情况。结果观察组患者的操作时间和明确止血时间均显著短于对照组（P〈0.05）,观察组出现失血性休克加重、再出血和心律失常的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论对于胃血管畸形出血患者实施内镜下套扎治疗,操作简单,止血效果明确,不良反应少,值得临床推广。     

早期颅骨缺损修补术的效果及安全性研究

目的评价早期颅骨修补术的安全性和有效性。方法因颅脑外伤导致难治性颅高压于2006年1月～2011年6月在我科行去大骨瓣减压术90例,其中早期行颅骨修补术60例(早期修补组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术38.2(36～40)d;另30例在大骨瓣减压术后3个月行颅骨修补术(对照组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术107.6(90～153)d。通过分析手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量及并发症来回顾性研究两组的临床效果,评估早期颅骨修补的有效性。结果早期修补组的手术总时间比对照组明显缩短,为(95.33±4.71)min vs.(133.67±5.12)min,皮瓣游离时间明显缩短,为(15.3±1.24)min vs.(40.67±3.11)min,手术总出血量明显减少,为(336.67±24.6)mlvs.(573.30±26.7)ml(P<0.01)。两组术后伤口感染率无明显差别,但早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于对照组,分别为6.7%(4/60)vs.30%(9/30)和3.3%(2/60)vs.26.7%(8/30)(P<0.01)。结论早期颅骨修补手术,能够在手术操作过程中更好地进行软组织分离,减少出血,同时也不会增加手术带来的包括感染、硬膜下积液及硬膜破裂甚至脑实质损伤等并发症。