梗阻性黄疸致肝细胞凋亡的研究进展

梗阻性黄疸可以启动肝细胞的凋亡程序,且有多种因素参与了梗阻性黄疸时肝细胞凋亡的发生过程,研究其机制对于梗阻性黄疸肝损伤的防治有着重要的意义,笔者就梗阻性黄疸时肝细胞凋亡的发生机制作一综述。     

不同离心条件对血清指数和生化免疫检测TAT的影响

目的探讨不同离心条件组合对血清指数的影响,以及不同离心时间对生化免疫检测标本流转时间(TAT)的影响。方法在50 d内,分别将离心条件设置为5种不同的组合:2000×g,10 min,15℃;2000×g,10 min,25℃;3000×g,10 min,15℃;3000×g,5 min,15℃;3000×g,7 min,25℃。每组离心条件运行10 d,统计分析离心力、离心时间、离心温度对血清指数的影响;统计不同离心时间对生化免疫检测TAT的影响。结果TAT只受离心时间影响,14:00-16:00时间段离心时间设置为5 min时实验室内TAT最短,12:00-14:00时间段离心时间设置为7 min时实验室内TAT最短。溶血指数与离心时间、离心力、离心温度有关。当离心力为3000×g时溶血指数中位数是5 mg/dL,离心力为2000×g时溶血指数中位数是4 mg/dL;离心时间为10 min时溶血指数中位数是5 mg/dL;离心时间为5 min时溶血指数中位数是4 mg/dL;离心温度为25℃时溶血指数中位数是3 mg/dL,离心温度为15℃时溶血指数中位数是4 mg/dL。结论增大离心力、延长离心时间、降低离心温度,溶血程度会升高,但仍在临床可接受范围内。综合以上因素,5种组合中3000×g、7 min、25℃为本实验室的最佳离心条件。     

罗湖区孕期D-二聚体、FDP参考区间的建立及在产后出血诊断中的应用

目的初步建立深圳市罗湖区孕妇不同孕期D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)的参考区间,并探讨动态检测D-D、FDP对产后出血的早期预测价值。方法选取2018年8月至2020年12月就诊于深圳市罗湖区妇幼保健院和深圳市罗湖区人民医院做产前检查的健康单胎妊娠妇女1 138例作为健康妊娠组,健康孕妇按孕周分为早孕期(12周)386例、中孕期(12～28周)351例、晚孕期(28周)401例。选取同期在深圳市罗湖区妇幼保健院体检的300例健康非孕妇女作为健康对照组。产后出血组:凝血异常的产后出血84例。采用免疫比浊法检测D-D、FDP的水平。用P_(95)表示D-D和FDP参考区间的单侧上限。采用该研究建立的参考区间评估84例产后出血患者的D-D、FDP水平,评价参考区间在产后出血早期诊断中的应用效能。结果孕妇D-D、FDP水平随孕期增加而升高,与孕期呈正相关(r=0.80、0.77,P0.05),且均明显高于健康对照组(P0.05)。孕早期妇女血浆D-D、FDP的参考区间分别为1.55μg/mL、4.45μg/mL,孕中期D-D、FDP的参考区间分别为2.53μg/mL、8.75μg/mL,孕晚期孕妇血浆D-D、FDP的参考区间分别为4.35μg/mL、13.61μg/mL。产后出血组晚孕期时的D-D、FDP水平均明显高于所建立的晚孕期参考区间(P0.05)。结论初步建立了罗湖区孕妇D-D、FDP参考区间,为临床预测产后出血提供诊断依据。     

晨会交班时二线点评在中医科的实践

[目的]开展晨会交班二线点评,提高综合医院中医科晨会交班质量.[方法]制定护士晨会交班规范和评价标准,护士长和科主任在护士晨会交班后进行二线点评.[结果]二线点评前和二线点评3个月后的护理晨会交班质量比较差异有统计学意义.[结论]通过规范晨会交班内容,制定晨会交班质量标准,开展二线点评.提高了中医科护理晨会交班质量.     

展会交班时二线点评在中医科的实践

[目的]开展晨会交班二线点评,提高综合医院中医科晨会交班质量。[方法]制定护士晨会交班规范和评价标准,护士长和科主任在护士晨会交班后进行二线点评。[结果]二线点评前和二线点评3个月后的护理晨会交班质量比较差异有统计学意义。[结论]通过规范晨会交班内容,制定晨会交班质量标准,开展二线点评,提高了中医科护理晨会交班质量。     

静脉输注卡记录中存在的缺陷分析

[目的]调查静脉输注卡记录的情况,分析记录存在的缺陷和不足的因素,提出改进措施.[方法]随机抽查300份输液卡,检查其眉栏是否填写完整,每组输液是否注明滴数、执行时间、执行签名,字迹是否清晰.[结果]有76份填写不规范,其中漏填输液卡眉栏或信息错误10份,未填输液滴数18例,无执行时间12例,字迹书写潦草、执行人及时间无法辨认36例.[结论]要提高护理人员的法制观念,合理配置护理人力资源,加强环节质控,规范静脉输注卡的记录.     

新生儿发热型硬肿症临床分析

目的探讨新生儿发热型硬肿症的临床特点。方法对20例该病患儿进行回顾性临床总结。结果发热型新生儿硬肿症主要与感染有关,病理改变主要为低氧血肿酸中毒,并发症比低体温组高。结论发热型新生儿硬肿症治疗应注意改善微循环,合理降湿及适当复温,同时给予积极抗感染。     

降纤酶治疗急性脑梗死30例疗效观察

目的：观察降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床作用和对凝血功能的影响。方法：急性脑梗死患者56例,治疗组30例,其中发病24h内给药19例,24－48h内给药11例。对照组26例,治疗前后对神经功能缺损进行评分并对血液粘度及血浆纤维蛋白原进行测定。结果：治疗组有效率较对照组显著升高,其中24h内给药且的痊愈率较48h组明显升高,分别为36.8％和18.1％。治疗后血浆粘度显著降低,全血低切粘度显著下降而高切粘度无显著变化。血浆纤维蛋白原由治疗前的4.79g／L降至2.43g/L。结论：提示降纤酶能减轻临床症状,降低纤维蛋白原含量,增加纤溶活性,降低血浆粘和全血低切粘度。     

红细胞参数筛查地中海贫血在产前检查中的应用价值

目的:探讨红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)并结合HbA2、HbF检测结果在筛查围产期地中海贫血中的应用价值。方法:采用自动血细胞分析仪分别对120例地中海贫血患者、90例非地中海贫血者和60例对照者进行MCV、MCH、RDW测定,层析法测定HbA2,碱变性法测定HbF,并对结果作相关统计学分析。同时将部分筛查结果与地中海贫血基因诊断(PCR)结果进行比较,分析筛查方法的敏感度和特异度。结果:地中海贫血组MCV、MCH、RDW与对照组比较有显著性统计学意义(P<0.01);对照PCR结果,MCV、MCH、RDW诊断轻型地中海贫血的敏感性98.3%,特异性76.7%。结论:MCV、MCH、RDW可作为筛查围产期地中海贫血的有效指标,可疑者建议做进一步的检查,以明确诊断。     

老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化实践

目的 回顾性总结临床药师在老年病区开展的药学服务工作模式和信息化实践,探讨临床药师在老年患者用药管理中的作用,为进一步探索老年人药物服务的精细化管理和全生命周期模式提供参考。方法 组织药学服务团队,将患者的总住院时间分为入院时、在院期间和出院时3个阶段,分别制定药学服务计划。通过在“住院医生站”中新增“药学文书”模块,实现信息化实践。结果 根据患者入院时、在院期间和出院时3个阶段分别制定具体的药学服务工作内容,内容涵盖了药学问诊、药物重整、药学查房、药学监护和用药教育等多个方面。通过信息化实践,使临床药师的工作记录更加完备。此外,由于“药学文书”与临床病程记录、护理记录等内容互联互通,有效提高了临床药师与医护间的沟通效率,使医护对临床药师的工作也有了更为全面、深入的了解,有利于临床药师更好的融入医疗团队。结论 老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化管理有效的提高了临床药师的工作质量和工作效率,改善了临床药师与医护的沟通效率,应进一步开展价值偏好研究,探索全生命周期管理模式,促进药学服务的个体化和精细化。