延续性自我管理教育在抑郁症患者健康教育中的应用

目的:探讨延续性自我管理教育在抑郁症患者健康教育中的应用。方法:选取100例住院治疗的抑郁症患者,随机分为对照组和干预组各50例。对照组由责任护士进行常规健康教育,干预组除实施常规健康教育外,由自我管理教育小组成员严格按照规范化健康教育流程对患者实施综合的自我管理教育。出院时对照组给予常规出院指导,干预组实施延续性自我管理教育。结果:延续性自我管理教育后,干预组患者服药依从性高于对照组(P<0.05);抑郁程度较对照组低(P<0.05);生活质量除环境领域和精神信仰两领域比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各因子分明显优于对照组(P<0.05)。结论:延续性自我管理教育能增强自我管理能力,提高患者服药依从性,改善抑郁情绪,显著提高生活质量。     

2010～2014年中山市情感障碍住院患者的临床特征及诊断构成变化

目的：了解2010~2014年中山市情感障碍（MD）住院患者的临床特征与诊断构成变化趋势。方法采用回顾性分析的调查方法,收集2010年1月1日~2014年12月31日在本院住院治疗的MD患者的临床资料,内容包括性别、婚姻、发病年龄、确诊年龄等人口学资料及既往诊断,住院次数、出院诊断等临床资料。结果共收集932例MD患者的资料,其中20~29岁年龄段为住院年龄高峰（287例,30.8%）,30~39岁年龄段次之（262例,28.1%）。近5年MD的诊断率依次为10.4%、14.0%、16.4%、19.3%、18.9%。 MD患者中,双相情感障碍（BPD）最多,占73.8%,其它依次为抑郁发作（10.4%）、躁狂发作（9.4%）、复发性抑郁障碍（6.0%）、持续性心境障碍（0.3%）、其它MD（0.1%）。结论2010年~2014年本院MD住院患者以年轻人（20~40岁）居多,且MD的诊断率呈逐年增高趋势。BPD在本院MD住院患者中所占比例最多,这可能与近年本院精神科临床医生对BPD的识别水平提高有关。     

心理干预对早期胃癌患者术后焦虑抑郁与生活质量改善的影响

目的探讨心理干预对早期胃癌患者术后焦虑抑郁与生活质量改善的作用。方法将68例早期胃癌患者术后患者随机分为干预组和对照组各34例。两组患者在接受手术后均继续维持胃癌专科治疗。对照组不进行心理干预。于术后1、2、4、8、16周末分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和生活质量问卷（GQOL-74）评定患者的抑郁焦虑发生率和患者的生活质量。结果干预组在术后4、8、16周末的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分值明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。GQOL-74评定结果显示,术后4、8、16周末,干预组躯体健康维度各因子、心理维度的精神紧张度和正负性情感因子以及社会功能维度的社交与社会支持和娱乐与学习因子得分均优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论心理干预能减轻早期胃癌患者的抑郁、焦虑症状,有效提高患者术后的生活质量。     

抑郁体验问卷(DEQ)的信度和效度研究

目的：探讨抑郁体验问卷（DEQ）的信度和效度。方法：采用抑郁体验问卷（DEQ）和Beck抑郁问卷（BDI）对356名被试进行测试。结果：内部一致性信度在0．81以上，重测信度在0．79以上，分半信度0．98；因子分析呈现三因子结构：依赖性、自我批评性和有效性因子，有22个条目的因子负荷不理想；依赖性和自我批评得分均与BDI的得分显著正相关；抑郁症患者在DEQ各因子上的得分与其它组相比有极显著的差异。结论：DEQ的信度和效度是满意的。但有必要对条目进一步研究。     

精神分裂症和神经症患者心理防御机制的对照研究

目的：探讨精神分裂症患者和神经症患者在心理防御机制的使用上与正常人的差别。为临床提供辅助诊断。方法：采用心理防御方式问卷对48例精神分裂症、64例神经症患者进行测试，并与129例健康人对照。结果：精神分裂症患者和神经症患者与正常对照组相比较，多使用不成熟的防御机制，较少使用成熟防御机制；精神分裂症组与神经症组相比，更多使用分裂，而在其它防御机制的使用上无明显差异；神经症患者较少掩饰性。结论：精神分裂症病人和神经症病人在心理防御机制的使用上与正常人不同，神经症病人与精神分裂症病人使用大致相同的心理防御机制。     

无抽搐电休克治疗突发肺栓塞1例分析

正1病例患者,女,32岁,2016年因"自语,疑人害反复发作10年余"拟诊精神分裂症。入院后给予氟哌啶醇注射液5 mg bid肌内注射,齐拉西酮40 mg/d口服,因患者体质差、纳差,常规给予能量合剂、复方氨基酸注射液等支持治疗;入院第11天联合舒必利片0.2 g/d,入院第12天行无抽搐电休克(MECT)治疗,术程顺利。当晚18:53护士发现患者意识不     

精神药物不良反应案例集

新型精神药物尽管疗效好,但仍有不同程度的不良反应,特异质反应也较常见,本刊集中报告多篇如下,供参考。     

结构性积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响

目的研究并探讨结构性产妇积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响。方法选取5家社康服务中心于2010年1月1日～2012年12月31日期间收治的产后抑郁患者1053例,由经过正规培训的社区医护人员对其进行管理,并于产后第1周进行访视。将患者分为两组,对照组（500例）实施常规护理干预,治疗组（553例）在常规护理的基础上应用结构性积极养育计划。采用Zung焦虑-抑郁量表对产妇的抑郁程度进行全面调查,并于护理干预实施6周后,采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对两组患者的抑郁程度进行对比分析。结果结果显示,1053例患者的产后抑郁（轻、中、重度）发生率分别为61．82％、24．22％、13．96％。对两组患者实施6周护理干预后,比较其EPDS得分情况,治疗组EPDS得分明显低于对照组[（5．38±2.31）分比（7．35±2．69）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论目前,结构性积极养育计划在国内尚未有相关的报道,将结构性积极养育计划引人产后访视,形成一种更新的、更全面的产后访视的方法和模式。通过TripleP模式的干预,可以有效地降低产后抑郁程度。     

惊恐障碍患者药物治疗前后防御方式的比较分析

目的：探讨惊恐障碍（ panic disorder ,PD）患者药物治疗的效果及其与防御方式变化的相关性。方法选取49例PD患者作为PD组,予帕罗西丁或文拉法辛治疗16周,采用临床疗效总评量表、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评估治疗效果,采用防御方式问卷评估治疗前后防御方式的变化。同期健康人群40人作为对照。结果①PD患者不成熟防御机制总分、中间防御机制总分明显高于对照组（ P＜0.01）,成熟防御机制总分明显低于对照组（ P＜0.001）;② PD组治疗后缓解23例（57.5％）,不成熟防御机制总分、中间防御机制总分均较治疗前明显下降（ P＜0.001）;无缓解的患者治疗前后各防御因子无明显变化（ P＞0.05）;③HAMA得分、发病年龄、病情严重程度、不成熟防御机制得分是PD药物治疗效果的影响因素,年轻发病、HAMA得分高、病情重、不成熟防御机制得分高与治疗效果欠佳相关。结论 PD患者多使用不成熟防御机制、中间防御机制,使用成熟防御机制减少;药物治疗效果欠佳与HAMA得分、发病年龄、病情严重程度、不成熟防御机制相关。在对PD患者进行治疗时,要针对每个个体的不同情况采取适当的治疗措施。     

产后抑郁症的筛选和抑郁状况的追踪

目的了解妇女产后4～6周抑郁症的发病情况及经过8～12个月后其抑郁状况的恢复情况及其影响因素。方法用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对352例4～6周前生产的妇女进行产后抑郁症的筛查,并对产后抑郁症筛查阳性者8～12月内进行追踪,再次用EPDS和母亲一般情况调查表进行评定。结果产后4～6周抑郁症的筛选阳性率为15．9%,筛选阳性者在产后8～12月仍有41%的妇女保持抑郁状态。夫妻感情、与父母的关系、孩子的抚养及是否恢复工作是影响产后妇女抑郁状况的主要因素。结论产后抑郁症的发生率较高,夫妻感情和睦、与父母的关系融洽是产后抑郁症的保护性因素。