冠状动脉慢血流与胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察胰岛素抵抗对冠脉慢血流的影响.方法:选择行冠脉造影正常但存在冠脉慢血流的28例患者为观察组,而冠脉造影正常且无冠脉慢血流的30例为正常对照组.分别检测两组患者空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指标(HOMA-IS).结果:两组患者空腹血糖比较差异无显著性(P＞0.05).冠脉慢血流组FINS和HOMA-IR较正常对照组高,而HOMA-IS较正常对照组低(P＜0.05).结论:胰岛素抵抗与冠脉慢血流的发生有一定关系,这可能是冠脉慢血流的危险因素之一.     

早产儿气质特征的临床研究

目的研究早产对4月～7岁儿童气质特征的影响。方法采用《中国儿童4～11月气质量表》、《中国儿童1～3岁气质量表》或《中国儿童3～7岁气质量表》和自编的《家庭情况问卷》,对64例早产儿、617例足月顺产儿进行气质测查。结果①9个气质维度中,只有活动水平,早产儿低于足月儿童组,差异有统计学意义;②五种气质类型中,两组儿童的气质类型的差异无统计学显著性。结论4月～7岁早产儿童活动水平低,需通过教育方式适当干预。     

16层螺旋CT在冠状动脉成像的临床应用

目的利用16层螺旋CT对临床拟诊冠心病患者行冠状动脉成像（冠脉CTA）,评价其临床应用价值。方法125例受检者能屏气时间≥18S,控制心率在（65±10）次／min,行16层螺旋CT冠脉CTA检查,利用血管分析软件对图像进行后处理,主要采用容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）．最大密度投影（MIP）,对冠脉CTA图像质量进行评价,其中21例患者的冠脉CTA结果与冠状动脉导管造影检查（CAG）进行了对照分析。结果采用相对值或绝对值时间法重组心脏客积数据。对128例患者中512支血管进行成像质量分析：质量优．良、中和差分别为22．5％（115支）,41．0％（210支）,24．4％（125支）和12．1％（62支）,可用于诊断评价的血管为87．9％（450支）。21例与CAG进行对照,共分析冠状动脉血管84支,CTA诊断血管狭窄程度≥50％的敏感性、特异性．阳性预测值和阴性预测值分别为91．6％、89．6％、86．8％和93．5％。结论利用16层CT行冠脉CTA,虽然时间分辨率和空间分辨率比不上更多层数的高挡CT,但充分做好病人扫描前准备和合理的扫描,重建方法,仍可迟到较高的检查成功率。     

胎盘早剥31例临床分析

目的通过31例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法对我院近2年中31例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果胎盘早剥的发生率为0.44%,妊高征及胎膜早破为重要的发病诱因;B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。     

OCSP分型结合脑影像检查治疗急性脑梗死临床研究

目的 探讨OCSP分型结合脑影像检查对急性腩梗死分型治疗的临床价值.方法 对我院2005～2008年118例急性脑梗死病例根据OCSP分型,并结合CT、MR及经颅多普勒(TCD)的血管定位诊断结果 ,将118例急性脑梗死患者按是否有溶栓指征分为两组,对照组40例予以一般规范化治疗,溶栓组78例在规范化治疗基础上予以rt-PA溶栓治疗.结果 溶栓组血管再通率及神经功能缺损程度较对照组改善,两组比较有统计学意义,两组副作用比较无统计学意义.CT、MR及TCD的血管定位与OCSF,分型有良好的一致性.结论 复流治疗时间窗内静脉溶栓疗法仍为目前治疗急性脑梗死最有效的方法 ,OCSP法可无需依赖脑影像检查对急性脑梗死进行早期分型,指导治疗和评估,根据OCSP法进行脑梗死分型、分期治疗能根据临床表现提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位,并可针对性治疗,避免盲目性,提高急性脑梗死的治愈好转率并减少残废率.     

微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效探讨

目的:探讨微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效。方法:将36例晚发维生素K缺乏引致颅内出血的患儿随机分成两组,保守治疗组单纯予儿科综合治疗,手术治疗组在保守治疗基础上,早期予微创手术治疗,并随访至1～2岁。结果:手术治疗组治愈率明显高于保守治疗组,死亡率明显降低,后遗症也明显低于保守治疗组,均有统计学意义。结论:微创手术治疗可提高晚发维生素K缺乏致颅内出血的治愈率,有效地降低死亡率,提高患儿的生存质量。     

浅析口腔科一次性医疗用品的规范化管理

目的：加强口腔科一次性医疗用品的规范化管理,控制因牙病诊疗引起的传染性疾病的传播。方法：对我科室使用的一次性医疗用品进行抽查检测,并对采购、包装、储存、产品质量、使用回收等方面存在问题进行分析。结果：建立健全管理机制,确保一次性医疗用品在口腔科使用的安全性,杜绝一次性医疗产品回流市场、医院、社会形成感染源。结论：针对口腔专科工作性质,在一次性使用医疗用品的过程中,严格管理措施、严格规范采购、严格验收发放、严格监督使用、严格回收无害化处理,使一次性医疗用品纳入医院感染监控管理的重要工作内容之中。     

膜性肾病尿蛋白对人肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的探讨膜性肾病尿蛋白对人肾小管上皮细胞凋亡存在剂量依赖关系。方法提取膜性肾病患者尿蛋白,进行蛋白成分分析、细菌内毒素试验、蛋白溶液的肌酐水平等质量鉴定后,试验组分别按1.0、2.0、4.0、8.0 mg/ml蛋白浓度刺激人肾小管上皮细胞48 h,空白组无蛋白,Ho-echst33258染色法观察人肾小管上皮细胞凋亡情况。结果膜性肾病尿蛋白由56.4%白蛋白、34.6%转铁蛋白、6.9%IgG组成。肌酐水平、内毒素均低于人体正常范围的下限。Hoechst33258染色法分析发现试验组与空白组之间,较大浓度尿蛋白组与较小浓度尿蛋白组之间人肾小管上皮细胞凋亡指数有显著差异(P<0.05)。结论肾小管上皮细胞凋亡程度与膜性肾病尿蛋白存在浓度依赖关系。     

新生儿游泳对新生儿胎便转黄时间和黄疸指数的影响

[目的]观察新生儿游泳对新生儿胎便转黄时间和黄疸指数的影响.[方法]659例新生儿随机分为两组,游泳组423例,对照组236例,游泳组进行新生儿游泳,对照组采用常规护理,不进行游泳.现察并比较两组新生儿胎便初排时间、胎便转黄时间、不同时间(第1天～第5天)黄疸指数.[结果]与对照组比较,游泳组胎便初排时间、胎便转黄时间明显提前(P<0.01),第3天、第4天、第5天黄疸指数明显降低(P<0.01).[结论]新生儿游泳可促进新生儿消化吸收及排泄,缩短胎便转黄时间,降低新生儿病理性黄疸的发生.     

机械通气下经纤维支气管镜气道内球囊压迫治疗大咯血的临床研究

目的 探讨机械通气下气道内球囊压迫治疗大咯血的疗效及安全性.方法 选取2002年5月至201 1年8月23例大咯血内科药物治疗无效的患者,在机械通气的情况下使用纤维支气管镜通过气管插管,导入新型气道内双腔球囊导管,球囊准确送至出血部位并压迫止血.观察疗效及安全性.结果 23例患者均成功止血,止血时间(1.88±0.70)h,治疗后2h动脉血氧分压较治疗前明显升高[(57.31±6.40)vs(100.60±10.40)mm Hg,P＜0.01],出血停止后2h拔出球囊导管,球囊导管停留时间为(3.79±1.13)d；机械通气时间为(5.18±1.80)d；并发症如咳嗽、肺不张发生率39.1％ (9/23).结论 机械通气下气道内球囊置入术治疗呼吸道大咯血是一种操作简便,疗效迅速可靠的方法,值得进一步推广.