低分子右旋糖酐对骨和骨骼肌血流的影响

目的：了解低分子右旋糖酐（ｄｅｘｔｒａｎ４０）对正常骨、骨骼肌和骨折后的骨血流的作用。方法：采用氢廓清技术定量测定动物非骨折组正常骨和骨骼肌在用药前、用药后１ｈ内和１￣２ｈ的血流量,以及骨折组在骨折前、骨折后０．５ｈ内和１￣２ｈ的血流量,用药后０．５ｈ和１￣２ｈ的血流量,结果 正常骨和骨骼肌在用药后２ｈ内的血流量明显增加（Ｐ〈０．０５）。骨骼肌在用药后１￣２ｈ增加更为显著（Ｐ〈０．０１）;骨折后２     

微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果

目的：探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（ TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分,骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4．8～6．5 cm,平均（5．6±0．6）cm;手术时间80～220 min,平均（125±23）min;术中出血量130～550 mL,平均（185±113）mL。术后随访12～26个月,平均（19±5）个月,末次随访时腿痛VAS评分从术前（5．07±3．89）分下降至（1．63±1．20）分,腰痛VAS评分从术前（6．32±2．70）分下降至（1．15±1．01）分。 JOA评分从术前（11．05±3．12）分增至（22．51±4．03）分。腰椎滑脱完全复位28例,椎间隙高度从术前（5．12±1．38） mm增至（10．87±1．45） mm,腰椎前凸角从术前（47．23±16．19）°降至（43．51±14．88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症,微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位,恢复良好的腰椎前凸角,改善脊柱－骨盆矢状位力线平衡,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。     

保存刃厚头皮片分期植皮治疗创伤感染性四肢大面积皮肤缺损

目的 探讨临床治疗创伤感染性四肢大面积皮肤缺损简便易行的植皮新方法。方法 2000年8月-2004年8月对60例患者均取厚度为0．25—0．3mm刃厚头皮,剪成30mm-30mm大小,在四肢感染性大面积皮肤缺损创面清创后邮票状植皮,余留皮片置入平衡液作为保存液的培养瓶中放置在4℃普通冰箱中,术后1周-1月内根据受皮区植皮的存活情况,伤口换药时将余留皮片分期植皮。结果 一个月内经分期植皮所有患者创面均愈合。结论 保存刃厚头皮片分期植皮的方法仅需取皮一次,皮源充分,保存方法简便．植皮存活率高,是一种治疗创伤感染性四肢大面积皮肤缺损的植皮新方法。     

对比应用锁骨钩钢板或克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨分别应用锁骨钩钢板或克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的优缺点。方法分析自2000年8月～2004年8月分别用两种方法治疗48例患者的疗效,其中锁骨钩钢板组22例平均随访1.5年,克氏针组26例平均随访2年,对比两组在手术难易程度,肩关节功能恢复、疼痛缓解,术后并发症(肩锁关节再脱位、内固定物松动移位、骨折延迟愈合和骨不连、伤口感染等)的发生率上两种方法的好坏。结果两种方法在手术难易程度方面无显著性差异(P>0.05);锁骨钩钢板组在肩关节功能恢复、疼痛缓解以及减少术后并发症发生方面均优于克氏针组(P<0.05)。结论锁骨钩钢板是一种优于克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的新方法。     

4℃普通冰箱保存刃厚头皮片和分期植皮治疗四肢大面积皮肤缺损

目的:探讨离体皮片的保存和临床分期植皮治疗四肢大面积皮肤缺损的新方法。方法:2000年8月至2004年8月对60例患者均取厚度为0.25～0.30mm刃厚头皮,剪成30mm×30mm大小,在四肢感染性大面积皮肤缺损创面清创后邮票状植皮,余留皮片置入平衡液中加入25%的氨基酸(平衡液/25%的氨基=2/1)作为保存液的培养瓶中放置在4℃普通冰箱内,术后1周至1个月内根据受皮区植皮的存活情况,伤口换药时将余留皮片分期植皮。结果:1个月内4℃普通冰箱保存刃厚头皮片均存活,经分期植皮所有患者创面均愈合。结论:4℃普通冰箱保存刃厚头皮片方法简便,平衡液中加入25%的氨基酸(平衡液/25%的氨基=2/1)作为保存液在1个月内离体皮片存活率高,分期植皮的方法仅需取皮1次,皮源充分,植皮存活率高,是一种治疗四肢大面积皮肤缺损的植皮新方法     

开放椎管法与Weinstein椎弓根螺钉置入法的临床比较观察

目的:比较开放椎管直视下椎弓根钉置入法与Weinstein椎弓根钉置入法的准确性。方法:采用后路切开短节段椎弓根系统内固定加植骨术治疗下腰椎疾病患者53例,25例采用开放椎管直视下置钉100枚,另28例采用Weinstein置钉法置钉112枚。比较两组置钉准确性及并发损伤情况。结果:所有病例术后作CT检查,Weinstein置钉组不良置钉率为6.25%,神经损害发生率3.57%,1例重新置钉。直视下置钉组不良置钉率为1.0%,神经损害发生率为0。Weinstein置钉组不良置钉率明显高于直视下置钉组(P<0.05)。结论:下腰椎疾患患者应用椎弓根螺钉系统时行开放椎管直视下置钉法更准确可靠,可有效防止硬膜及神经根的损伤。     

保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗骨性关节炎

目的 :探讨保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗重症老年性骨性膝关节炎的临床疗效。方法 :回顾性分析 1999年 6月～ 2 0 0 4年 1月间本院对 16例患有严重老年性骨性膝关节炎采用保留后交叉韧带的非限制性全膝关节置换术治疗的临床结果 ,并采用HSS评分标准对其临床结果进行分析。结果 :16例患者均获得随访 ,随访时间为6～ 42个月 ,疗效优 10例 ,良 6例。结论 :保留后交叉韧带全膝关节置换术为重症老年性骨性膝关节炎提供了一种行之有效的治疗方法     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

肠道训练联合饮食指导对脊髓损伤患者肠道康复效果的影响

目的 探讨分析肠道训练与饮食指导联合应用对脊髓损伤患者肠道康复的影响.方法 收集2008年5月至2011年9月来我院就诊的100例脊髓损伤患者,随机分为对照组与实验组各50例.对照组采用传统的护理方法,实验组在传统护理方法的基础上使用肠道训练与饮食指导相结合的方法进行护理.2组患者均护理2个月以上.比较2组患者在脊髓损伤后建立首次反射性排便所需时间、排便功能(Barthel 指数评分)及建立反射性排便的例数.结果 实验组患者护理干预后Barthel评分显著高于对照组;建立反射性排便的患者数实验组为34例,显著多于对照组的13例,且建立反射性排便的时间实验组显著短于对照组.结论 使用肠道训练联合饮食指导的方法对脊髓损伤患者进行护理取得了显著效果,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量.