规培生对住院医师规范化培训制度认知的调查

目的为了解广东医科大学附属医院规培生对于规陪制度的认知情况。方法 2017年1~5月随机抽取广东医科大学附属医院规培学员与非规培医学生(在院的学术型硕士)共258人作为调查对象。结果调查258人,发放问卷258份,回收有效问卷258份,回收率为100%。男性130人(占50.39%),女性128人(占49.61%)。规培学员188人(占72.87%),非规培学员70人(占27.13%)。大部分受访者对规培制度内容的认知缺乏,45.74%(P0.05)的受访者对"规培制度"不了解,75.19%(P0.05)的受访者认为有必要参加规范化培训,62.40%(P0.05)的被调查者对"轮转过程中的教学"表达满意态度,医学生对规范化培训的总体态度是积极的,但是86.82%(P0.05)被调查者对于当前规培待遇表示不满意,75.97%(P0.05)被调查者认为规培增大了就业压力。结论规培得到大多数医学生的支持,但学员对规培制度内容的认知缺乏。     

气道上皮细胞铁死亡在哮喘中的作用:现状与展望

铁死亡是近年提出的以细胞内铁依赖的脂质过氧化为主要特征的细胞死亡方式,其机制主要涉及脂质过氧化、铁累积和抗氧化系统失衡。近年来,有关铁死亡与哮喘的研究正逐渐深入。阐明铁死亡调控哮喘的分子机制,有助于拓宽对哮喘病理机制的理解。本文从脂质过氧化、铁累积和抗氧化系统失衡这3个角度,阐述气道上皮细胞铁死亡在哮喘发生发展过程中的作用,有望为哮喘治疗寻求新的靶点和策略。     

肩锁关节应用解剖及生物力学研究进展

肩锁关节是一个微动关节,由锁骨远端、肩峰内侧面、喙突及喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁韧带等组成。肩锁关节损伤是临床上较为常见的肩部损伤,目前临床上治疗肩锁关节脱位方式众多,但仍存在术后肩部疼痛、肩峰撞击症和内固定失效等并发症,这与医者对肩锁关节解剖及生物力学认识局限有关。该文对肩锁关节应用解剖及生物力学性能等研究进展作一综述。     

心肺运动试验在心脏康复中的应用及研究进展

心肺运动试验是评价人体心肺功能及运动能力的一项重要的无创检测方法,其检测结果客观、可靠、重复性强,广泛应用于临床。近年来,随着医学的发展,心肺运动试验在心脏康复中的应用逐渐成为研究热点,现综述近几年心肺运动试验在各心血管疾病康复以及心脏康复运动处方中的应用及研究进展。     

增生性瘢痕的预防与治疗进展

瘢痕是人体创伤修复过程的自然产物,但过度修复将导致病理性瘢痕的形成。增生性瘢痕是常见的病理性瘢痕,引起瘙痒、疼痛、烧灼感和不适,严重影响患者生活。目前可从手术设计、术后应用硅胶膜及注射肉毒素方面预防瘢痕发生,新的治疗方法如局部注射药物、激光治疗及中药治疗等都展现了很好的疗效,有望成为治疗瘢痕的主要选择。本文将结合国内外最新文献对增生性瘢痕防治的进展作一综述。     

腹腔镜右半结肠癌D3根治术的术前MSCT三维重建观测指标的探讨

目的：探讨和总结对腹腔镜右半结肠癌D3根治术操作难点和关键点有指导价值的术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建的观测指标。方法对27例拟行腹腔镜右半结肠癌D3根治术的患者术前行MSCT检查,三维重建获得相应CT内窥镜（ CTC）和CT血管成像（ CTA）图像。根据手术的难点和关键点,重点观察肿瘤定位、回结肠动脉（ICA）与肠系膜上静脉（SMV）的行走关系、右结肠动脉（RCA）及其与结肠中动脉（MCA）的走行关系、胃结肠静脉干（ GTH）组合分型,测量RCA、MCA、GTH相关血管根部的距离,指导手术操作并于术中验证。结果27例患者均顺利完成手术,无中转开腹。术前CTC能准确定位肿瘤,与术中探查一致,符合率100％;术前MSCT能准确显示ICA与SMV的行走关系、准确显示RCA的类型及其与MCA的走行关系,与术中探查一致,符合率100％;术前MSCT对GTH主干显示较好,显示率为70.4％（19／27）,对GTH属支显示欠佳,准确率仅为52.6％;MSCT能提供相关血管根部的测量长度,RCA与MCA共干平均长（32±4.7）mm,MCA主干平均长（33±9.2）mm, GTH干平均长（14±2.9）mm,分别与术中测量值进行比较分析,其ICC值（组内相关系数）均大于0.80,术前测量和术中测量有较好的一致性。结论术前MSCT三维重建能为术者提供较全面的信息,重点观察肿瘤位置、ICA与SMV行走关系、RCA的类型及其与MCA的行走关系、GTH的组合分型,并测量RCA与MCA共干、MCA和GTH主干的长度,有利于指导手术操作,解决操作难点,提高手术效率和安全性。     

新型多焦点人工晶状体临床应用新进展

随着生物材料技术发展以及人们生活水平的提高,传统多焦点人工晶状体虽然能初步解决白内障以及老视患者远视力和近视力问题,但其中间距离视力缺失以及容易产生的眩光、夜视力差不良视觉效果等问题仍困扰着患者。近年来以改善中间距离视力和改善眩光、夜间视觉质量等为优势的新型多焦点人工晶状体,不仅可提供连续高质量视力,而且能降低光学干扰发生率等,已成为临床热门选择。该文将综述目前国内外广泛应用的几款新型多焦点人工晶状体的设计原理、临床应用效果及存在的问题。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清Clara细胞蛋白16表达及与肺顺应性关系

目的探讨行有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,Cc16)表达及与肺顺应性的关系。方法行有创机械通气治疗ARDS患者69例(观察组),同期行有创机械通气治疗非ARDS患者51例(对照组),采用ELISA法检测2组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平,并记录肺顺应性、呼吸频率、气道平均压、气道峰压、潮气量及呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP),Pearson相关法分析血清Cc16水平与肺顺应性等指标的相关性。结果观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16[(59.25±17.62)ng/L]、气道峰压[(21.50±5.73)mm Hg]、气道平均压[(11.64±3.43)mm Hg]、PEEP[(4.42±1.67)cm H_2O]]、呼吸频率[(22.05±6.37)次/min]均高于对照组[(31.47±20.49)ng/L、(17.29±4.26)mm Hg、(8.67±1.74)mm Hg、(3.67±0.80)cm H_2O]、(18.54±5.63)次/min](P0.05),肺顺应性[(37.74±13.59)mL/cm H_2O]]低于对照组[(50.64±24.99)mL/cm H_2O]](P0.05),潮气量[(466.44±110.93)mL]与对照组[(445.17±105.50)mL]比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与肺顺应性呈负相关(r=-0.252,P=0.036),与呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平均压及PEEP无线性相关(r=-0.015,P=0.835;r=-0.171,P=0.902;r=-0.007,P=0.816;r=-0.026,P=0.865;r=0.068,P=0.783);对照组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与PEEP呈正相关(r=0.281,P=0.046),与肺顺应性、潮气量、呼吸频率、气道峰压及气道平均压无线性相关(r=-0.018,P=0.612;r=-0.148,P=0.536;r=-0.109,P=0.928;r=0.019,P=0.653;r=0.077,P=0.537)。结论 ARDS患者肺顺应性降低,且与血清Cc16水平呈负相关。     

个案管理护理模式在中年肝癌病人中的应用

[目的]研究分析个案管理护理模式在中年肝癌病人中的应用效果。[方法]将87例中年肝癌病人分为对照组(43例)和观察组(44例),对照组实施常规护理模式,观察组在常规护理模式基础上实施个案管理护理模式,对两组病人临床护理效果进行比较。[结果]观察组病人护理满意度高于对照组(P0.05);观察组病人疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P0.05);观察组病人出院后3个月、6个月复查随访率高于对照组(P0.05)。[结论]临床上对中年肝癌病人实施个案管理护理可提高护理满意度,减轻病人疼痛,提高病人复查率。