地佐辛预处理对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响

目的：观察术前肌肉注射小剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术术后病人镇痛效果的影响。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除术的病人60例,ASAⅠ～Ⅱ,随机等分为地佐辛（D）组与生理盐水对照（C）组,每组30例,D组病人于麻醉诱导前10min肌肉注射地佐辛0．1mg／kg,C组病人肌肉注射等体积的生理盐水。在麻醉诱导及麻醉维持期间两组病人的给药条件均相同。术中持续不断监测两组病人的无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、心电图（ECG）及脑电双频谱指数（ SI）。观察并记录术后两组病人呼之睁眼时间、拔管时间、PACU 停留时间,手术结束后10min,20min,30min的Ramsay 镇静程度评分,手术后两组病人苏醒时（T0）、苏醒后2h（T1）、4h（T2）、6h（T3）、12h （T4）、24h（T5）、48h（T6）静息时的疼痛（VAS）评分、BCS舒适度评分,术后镇痛时芬太尼的用量,不良反应的发生率及严重程度。结果与C组病人相比,D组病人在静息状态下于苏醒时、苏醒后2h,4h,8h,12h的VAS评分明显降低,BCS舒适度评分在苏醒时、苏醒后2h,4h明显升高,术后D组病人自控镇痛所需的芬太尼用量明显减少,而两组病人不良反应的发生率及严重程度相似。结论术前单次肌肉注射地佐辛0．1 mg／kg可有效减轻妇科腹腔镜手术病人手术后疼痛并明显减少术后病人自控镇痛时所需的芬太尼用量。     

以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征并发急性肾损伤一例

正1病例介绍患者,男,34岁,既往体健,因活动后出现心前区持续性压榨样疼痛5 d于2018-12-23入院,伴有     

星形胶质细胞与神经元间通讯的研究进展

星形胶质细胞在中枢神经系统发挥重要作用,特别是与神经元之间网络通讯起关键作用。星形胶质细胞与神经元之间通讯主要包括隧道纳米管、小囊泡、缝隙连接、突触等。在神经退行性疾病中,由于星形胶质细胞与神经元间的通讯障碍,导致神经元发生退行性变性。因此,研究星形胶质细胞与神经元通讯对阐明神经退行性疾病的发病机制及临床治疗具有指导性的意义     

白细胞介素18单核苷酸多态性与73例喉鳞状细胞癌易感性的关联性

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)启动子位点-137G/C和-607C/A基因多态性与山东地区汉族人群喉鳞状细胞癌(LSCC)易感性的关系。 方法 随机选取2017年5月至2019年10月就诊于临沂市人民医院的喉鳞状细胞癌患者73例为病例组,选取同期查体的健康志愿者73人为健康对照组。收集研究对象一般临床资料及外周静脉血2 mL,提取全血DNA,采用sanger测序法进行基因测序及SNP分型。所有定量资料采用Students-t检验分析,定性资料采用Pearson χ2检验或Fisher精确检验,应用卡方拟合优度检验分析健康对照组是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,采用二元Logistic回归分析计算两种单核苷酸多态性(SNP)位点以及各风险因素(年龄、吸烟、饮酒)与LSCC发病风险的关联性。 结果 与健康对照组相比,病例组中-137G/C位点变异基因型GC的基因型频率升高(34.2% vs 19.2%, P=0.040),而-607C/A 位点各基因型频率的分布在病例组和健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟及饮酒均会升高LSCC的发病风险(OR分别为5.710和3.116)。对基因型、年龄组、吸烟史及饮酒史4种风险因素进行调整后,吸烟者与-137G/C基因型携带者LSCC发病风险的OR值分别为4.967(95%CI=2.185~11.289, P<0.001)和2.971(95%CI=1.243~7.101, P=0.014),差异有统计学意义。 结论 IL-18启动子位点-137G/C而非-607C/A的多态性与LSCC的患病风险升高有关联性。     

辨证论治的短板和“辨变证以论治”

辨证论治在当前临床应用中主要存在四个短板:第一,由于四诊本身的局限性,导致辨证信息采集的主观性高;第二,教科书式的辨病加辨证分型论治容易导致辨证的教条化倾向,使临证失去思维的活跃性;第三,四诊症状的辨证分类提纲,会导致一些更重要、更能反映身体最主要矛盾的症状或脉象被忽视;第四,平面化判断四诊信息,会导致病证的主次缓急分不清。针对这些短板,本文提出了"辨变证以论治":第一,着眼于脉诊;第二,执简驭繁以应无穷之变;第三,辨标本缓急,治有先后;第四,辨证要有时空观念,治疗要有主次;第五,临床不要囿于四诊和局限于辨证论治,要善于利用现代医学检查。     

rhBMP-2和FGF-2对成骨细胞矿化及ENPP1、ANK、TNAP表达的影响

目的:研究重组人骨形态发生蛋白(rhBMP-2)和重组人碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)对成骨细胞(MC3T3-E1 Subclone 14)矿化及焦磷酸合成酶(ENPP1)、跨膜蛋白(ANK)和组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP)表达的影响,探讨生长因子影响细胞矿化的机制。方法:将MC3T3-E1 Subclone 14细胞分成3组:成骨细胞诱导液(OS)成骨诱导培养组(对照组),OS与rhBMP-2培养组(rhBMP-2组),OS与FGF-2培养组(FGF-2组)。培养12 d后进行ALP活性检测及茜素红染色,实时荧光定量PCR检测矿化相关基因ENPP1、ANK和TNAP表达的差异。结果:rhBMP-2组ALP活性以及钙化结节明显高于对照组,ENPP1、ANK和TNAP均高表达;FGF-2组ALP活性以及钙化结节明显低于对照组,ENPP1和ANK呈高表达,TNAP低表达。结论:rhBMP-2和FGF-2通过调节ENPP1、ANK和TNAP的表达变化来影响骨的矿化。     

健康人群脂肪肝的危险因素分析

目的探讨健康人群发生脂肪肝的特点及危险因素。方法回顾性分析493例健康人体检人群脂肪肝及540例轻度脂肪肝患者的临床资料,对其危险因素行单因素及多因素相关分析。结果单因素发现性别(男)、年龄(50～59岁)、超重或肥胖、高血压、高尿酸血症(HUA)、高总胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、高血糖与脂肪肝有关;多因素分析显示性别(男)、年龄(50～59岁)、超重或肥胖、高血压、HUA、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高血糖是发生脂肪肝的危险因素。结论脂肪肝是多因素共同作用的结果,要加大对脂肪肝人群进行有针对性的健康管理。     

MCI患者早期面孔知觉加工N170效应与翻转效应

目的探讨轻度认知障碍患者早期面孔知觉加工过程中N170效应与N170翻转效应。方法采用配伍组设计从潍坊潍柴社区退休职工中选取受试对象,刺激程序使用stim2软件编写,采用美国Neuroscan公司脑电信号采集记录仪记录脑电后进行离线分析并用SPSS18.0进行统计学分析。结果①MCI组与对照组均产生了明显的颞枕区分布的面孔特异性成分N170,且MCI组非靶刺激诱发的N170波幅比对照组降低(P<0.001),潜伏期延长(P<0.05)。②MCI组和正常老年人均产生N170效应(Nd170)以及N170翻转效应。结论 MCI患者存在早期面孔知觉加工障碍,可能发生在面孔基本分类水平,而结构信息的早期加工尚保持正常。     

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对AngⅡ、UA、VEGF的影响

目的研究丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及其对血液中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、尿酸(UA)、血管内皮细胞生长因子A(VEGF-A)水平的影响。方法将60例UAP患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规抗心绞痛治疗,干预组在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液。比较两组临床疗效、血液中AngⅡ、UA、VEGF-A水平及心电图改善和药物不良反应情况。结果干预组临床疗效、血液中AngⅡ、UA水平及心电图改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论丹参多酚酸盐注射液治疗UAP安全、有效,并可降低血液中AngⅡ、UA水平,但对VEGF-A水平无显著影响。