重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护32例体会

我院自2007年7月~2009年7月在体外循环下行心脏瓣膜置换术32例。现将麻醉及心肌保护体会报道如下。1材料与方法 1.1一般资料本组共32例,男12例,女20例,年龄18~62岁,术前心功能Ⅲ级25例,Ⅳ级7例,X线胸片心胸比0.60~     

心先安联合奥扎格雷钠治疗肺源性心脏病心力衰竭临床观察

目的探讨心先安联合奥扎格雷钠治疗肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效及安全性。方法将80例住院肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组40例和对照组40例,2组患者抗感染、吸氧、改善通气和利尿等基础治疗相同,在此基础上,治疗组予以5%葡萄糖液200 mL+心先安90 mg静滴,奥扎格雷钠注射液80 mg加入5%葡萄糖液250 mL中静滴,均每天1次,疗程10 d;对照组予以5%葡萄糖液200 mL+酚妥拉明10 mg静滴,每日1次,疗程10 d。治疗过程中监测2组患者血压、心率、血尿常规、肝肾功能及凝血酶时间、凝血酶原时间、血液流变学、血纤维蛋白原、血小板计数。结果治疗组总有效率为88%,对照组为80%,2组疗效无显著性差异,治疗组未见明显不良反应,对照组不良反应发生率为30%。结论心先安联合奥扎格雷钠治疗肺心病心力衰竭疗效显著,安全实用。     

孪生姐妹同患肝豆状核变性

例1　孪生姐姐,7岁,因面黄、全身浮肿3个月入院。其父母非近亲结婚。体检:精神不振,步态不稳,腹膨隆,肝肋下3cm,腹水征( )。辅助检查:血清铜蓝蛋白0 ;血清铜2 2 μmol/L;2 4小时尿铜为0 .5 5 4 8μg/ml;眼科裂隙灯下双眼均可见角膜色素环( K- F环)。诊断为肝豆状核变性。例2　妹妹,因发热、咳嗽5天、乏力伴双下肢关节疼痛1天入院。因其姐患肝豆状核变性,怀疑类似病而就诊。体检:精神差,肝右肋下3cm,质中等。辅助检查:血清铜蓝蛋白9.5mg/L;血清铜3.2 5 μmol/L;2 4小时尿铜测定0 .4 5 2 μg/ml;眼科裂隙灯下可见K- F环。诊断同上。　　讨…     

小儿腹股沟疝的手术治疗

腹股沟疝是小儿外科的常见病,其诊断及治疗为外科医生所掌握,但临床工作中仍时有问题发生,现结合我院手术病例,就其治疗问题讨论如下:……     

金乡县部分中学教师糖尿病患病情况调查

[目的]了解中学教师糖尿病(DM)患病情况。[方法]2002年对金乡县568名在职中学教师进行健康查体，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。[结果]DM患病率为8．27％，其中2型占97．87％；新诊DM患者22例，均为2型。糖耐量低减(IGT)患病率为18．84％。DM、IGT患病率随年龄的增长而增高。IGT患病率男性高于女性。有阳性家族史者DM患病率为48．00％,IGT患病率为5G．00％。[结论]被调查的中学生教师DM患病率高于一般人群。     

落实整体护理存在的问题与探讨

随着社会的进步 ,医院改革的深化 ,医疗服务从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变 ,新的整体护理观已为广大临床护理人员所接受 ,但在整体护理实施的具体实践中还面临着一些现实问题。实施整体护理面临的问题　　 1.护理人员编制不足　整体护理要求病人一进病房即由专业护士应用护理程序设计并实施符合每个病人身心健康需要的整体护理方案 ,这需要专业护士做大量的工作 ,由于临床第一线的护理人员不足 ,美国护理人员每人负责管理 4～ 6个病人 ,而我们每人负责管理 15～ 2 0个病人 ,夜班则要护理整个病区 4 0～ 5 0个病人 ,因而工作不能…     

胃十二指肠溃疡穿孔手术患者住院期间的健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分,其覆盖率不断提高,它是以医院病房为教育基地,以患者及家属为教育对象,通过有计划,有目的的教育过程,使患者增进了解有关此病的知识,消除紧张情绪,积极配合治疗,减少术后并发症,提高手术成功率及自我保健意识,改变不良生活习惯,使患者的健康行为有利于向康复方面发展的教育活动。为了提高术后患者的生活质量,2001年1月至 2002 年 1 月,我们对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者 80 例进行了健康教育,取得了较好效果,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组 160 例中,男 141 例,女 19 例,年龄20~50岁,平均3…     

隐蔽性高血压患者血管活性物质的变化

目的探讨隐蔽性高血压患者血浆中血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化并评价其对隐蔽性高血压患者血压水平的影响。方法78例研究对象分为健康对照组(A组,n=30),隐蔽性高血压组(B组,n=18)及原发性高血压组(C组,n=30)。检测各组血浆中TXA2、PGI2、NPY、CGRP水平并作比较。结果B组患者血浆中TXA2(1151.0±144.0)ng/L和NPY(138.1±16.1)ng/L水平高于A组[TXA2:(940.5±172.5)ng/L;NPY:(99.6±19.7)ng/L;P均<0.01],但是低于C组患者[TXA2:(1416.6±145.2)ng/L;NPY(169.8±26.2)ng/L;P均<0.01];而B组患者血浆中PGI2和CGRP水平低于A组[PGI2:(171.4±44.0)vsA组:(244.4±51.2)ng/L;CGRP:(56.2±15.6)vsA组:(79.8±17.9)ng/L;P均<0.01],高于C组患者[PGI2:(171.4±44.0)vsC组:(108.3±41.9)ng/L;CGRP:(56.2±15.6)vsC组:(39.2±16.6)ng/L;P<0.05或P<0.01]。经多元线性回归分析:B组患者白昼SBP水平与TXA2、NPY水平直线相关(P均<0.01);白昼DBP水平与TXA2、CGRP水平直线相关(P<0.05～0.01)。结论隐蔽性高血压病人血管活性物质如TXA2、PGI2、NPY、CGRP较正常血压的人不同,表现为收缩性血管活性因子增多,舒张性血管因子减少,提示这些血管活性物质可能参与了隐蔽性高血压的发病。     

ICU室发生肺部感染的原因及预防

重症监护室(ICU)是各种危重疾病的收治科室．又是院内感染的高发科室，现对我院两年来收治395例患者中发生肺部感染的病例进行调查，分析发生感染的原因．并制定有效的预防措施，收到了良好的效果。