不宜提倡广泛应用心脏起搏器

常用小儿头皮静脉特点及穿刺方法;不同体质,病情患儿的静脉穿刺法;小儿静脉穿刺操作体会.     

重视语言沟通技巧 努力提高护理质量

沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点，思考等的交换过程，以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。护患间沟通有助于了解患者的心身状况，向患者提供正确的信息，实现护士为患者服务，更能促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果。沟通分为语言沟通和非语言沟通。在临床护理实践中，护理人员应用适当的语言沟通技巧收集病人生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料，以制定护理计划并同时建立和发展良好的护患关系，增加护患间沟通的有效性，提高护理质量。     

旅客列车德国小蠊防治的研究

目的探讨控制旅客列车德国小蠊危害的防治措施.方法调查德国小蠊对不同列车、不同车厢的危害程度,以及对常用杀虫剂的抗性情况,研究将两种杀虫剂混配的效果,并用于现场防治.结果德国小蠊危害严重,对10种杀虫剂均产生不同程度抗性,三氯杀虫酯和敌敌畏分别与菊酯类混配增效不明显,0.025%右旋苯氰菊酯与0.025%顺式氯氰菊酯混配室内效果比单独的顺式氯氰菊酯效果好,前者对德国小蠊全部击倒时间为14 min,24h死亡率80%;后者全部击倒时间为20min,24h死亡率只有23.3%.混配制剂现场防治结果表明0.025%右旋苯氰菊酯与0.025%顺式氯氰菊酯混配制剂优于氟氯氰菊酯单剂,杀灭率分别为84.76%,47.71%.而混配制剂对硬座车厢的保护较好,对餐车车厢的保护较差.结论单独的化学防治难以达到控制列车上德国小蠊危害的目的,尤其是对餐车化学防治技术难以发挥优势.     

乌司他丁减轻失血性休克大鼠肺炎性损伤的机制

目的探讨乌司他丁对创伤失血性休克大鼠肺炎性介质及其信号通路miR-146a/TLR4/NF-κB的影响。方法72只SD大 鼠,随机分为休克不复苏组（SR,n=24）,醋酸钠林格液组（AR,n=24）及乌司他丁组（UR,n=24）。通过股动脉放血将3组制成休 克模型（平均动脉压维持在30~40 mmHg）,SR组休克制备成功后不予复苏,并分别于休克后1、4、6 h（若大鼠死亡则大鼠死亡即 刻）取大鼠肺组织;AR组、UR组分别系维持休克60 min后应用醋酸钠林格液、醋酸钠林格液联合乌司他丁进行30 min液体复 苏,并分别于复苏后1、4、6 h取大鼠肺组织。利用实时荧光定量PCR法检测各组肺组织中miR-146a、TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6、 IL-10的mRNA含量以及通过Western blot检测TLR4、MyD88、IκB-α、p-IκB-α、NF-κB p65、IRAK4、p-IRAK4（Thr345、Ser346）、 p-IRAK4（Thr342）、TRAF6的蛋白相对表达量。在光镜下观察3组肺组织病理学变化。结果与休克组相比,醋酸钠林格液组 肺组织炎症浸润程度稍减轻,其中miR-146a、IL-4 和IL-10 的mRNA水平升高（P<0.05）,IκB-α、p-IRAK4（Thr342）及p-IRAK4 (Thr345、ser346)的蛋白表达增加（P<0.05）;TNF-α、IL-1和IL-6的水平降低（P<0.05）,TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-IκB-α、IRAK- 4及TRAF6的蛋白表达减少（P<0.05）。与醋酸钠林格液组比较,乌司他丁组的肺组织炎性损伤得到了进一步改善,升高了miR- 146a、IL-4 和IL-10 的mRNA水平（P<0.01）及IκB-α、p-IRAK4（Thr342）及p-IRAK4(Thr345、ser346)的蛋白表达（P<0.01）,降低 了TNF-α、IL-1和IL-6的水平（P<0.01）和TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-IκB-α、IRAK-4及TRAF6的蛋白表达（P<0.01）。结论乌 司他丁联合醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克大鼠可能是通过增强miR-146a的表达,负反馈调控TLR4/NF-kB信号通路,进而 调节体内促炎因子和抗炎因子平衡,以达到保护肺组织的作用。     

超声引导下粗针穿刺活检诊断原发性甲状腺淋巴瘤2例

<正>1病例资料病例1患者,男性,43岁,因发现颈部肿块1年余,近4个月迅速增大,于2013年6月28日入院。患者1年前出现颈部肿块,并诊断为甲状腺功能减退症(甲减),口服左甲状腺素钠片100μg/d;近4个月颈部肿块迅速增大,并出现胸闷、声音嘶哑、面部红肿。查体:双侧甲状腺叶Ⅲ度肿大,质地坚硬,活动     

临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用

目的：探讨临床护理路径对肝硬化腹水患者护理质量的影响。方法将152例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各76例，对照组采用传统的护理方法，观察组采用临床护理路径，观察2组护理效果。结果出院时观察组与对照组住院时间、患者满意度比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论建立完善的临床护理路径有助于增加患者的满意度，提高护理工作效率。     

早期宫颈癌手术治疗新进展

随着宫颈癌患病人群越来越年轻化,国内外学者开始注重对早期宫颈癌手术方式进行改良,尽量在不影响患者治愈率的前提下,最大程度地保留患者的生育和生活功能,减少手术创伤,提高术后生活质量。现就国内外对早期宫颈癌手术治疗的进展综述如下。